Cos’è l’iperestensione del ginocchio?

• Da Dr. Liji Thomas, MDReviewed da Chloe Barnett, BSc

  iperestensione del Ginocchio è una condizione causata quando il ginocchio si raddrizza troppo lontano, oltre il normale limite massimo di 00 e, spesso, con l’articolazione in varo malallineamento. Nel ginocchio correttamente allineato, il carico viene sostenuto su una linea che corre lungo il centro dell’anca, del ginocchio e della caviglia, ma in una deformità in varo (forma bowleg), la linea viene spostata verso l’esterno e indietro.,

  Le lesioni più comuni sono la lesione articolare posterolaterale e l’avulsione dell’osso attaccato al legamento crociato anteriore, e sono particolarmente comuni nei bambini piccoli a causa delle loro ossa più morbide. Il legamento crociato posteriore, tuttavia, è raro.

  Cause

  L’iperestensione del ginocchio può verificarsi a causa di:

  • Trauma causato dall’impatto sulla parte anteriore del ginocchio, che fa muovere l’articolazione all’indietro, mettendo a dura prova il legamento crociato anteriore – come quando un giocatore di football affronta un placcaggio della gamba.,
  • Spingere il femore o la rotula sopra la tibia, l’osso della gamba inferiore, ad esempio quando si scivola ad un arresto improvviso usando una gamba, che sottolinea i principali legamenti all’interno del ginocchio.
  • Genu recurvatum: si tratta di una deformità caratterizzata da iperestensione del ginocchio superiore a 5 gradi.
  • Danni ai nervi, come lesioni cerebrali (congenite, indotte da ictus o traumatiche) o poliomielite, possono causare un’andatura iperestesa a causa di atrofia muscolare (quadricipite o muscolo del polpaccio), flessione plantare spastica della caviglia o contratture dei tendini del tallone.,

  Sintomi

  La causa dell’iperestensione predice i sintomi, che possono essere dolore e gonfiore minori quando si verificano in misura banale, ma possono consistere in dolore acuto, legamenti crociati tesi o strappati, avulsione di schegge ossee che accompagnano tali lacrime e lividi ossei possono verificarsi sulla parte anteriore dell’articolazione del ginocchio. Quando la lesione è all’aspetto posterolaterale, l’ACL e il PCL tipicamente si strappano. Il tasso di sforzo non sembra essere il fattore principale come legamenti crociati anteriori lacrime variano a tutti i tassi di sforzo., Genu recurvatum può presentare con dolore al ginocchio, andatura anormale, e una mancanza di percezione propriocettiva, che rende difficile dire quando l’estensione terminale del ginocchio è raggiunto.

  L’andatura iperestesa del ginocchio è caratterizzata da vari gradi di anomalia. In alcuni, il paziente può camminare solo con l’aiuto di un bastone o di una stampella. In altri con debolezza minima, il ginocchio diventa iperesteso solo quando il paziente cammina troppo o si abbandona ad altri lavori pesanti o all’esercizio fisico, portando ad affaticamento muscolare e perdita di supporto articolare., La debolezza legamentosa e muscolare associata e l’integrità articolare contribuiscono anche all’anomalia finale dell’andatura, così come la presenza di artrite nell’articolazione del ginocchio.

  Un altro sintomo è l’instabilità del ginocchio, o la sensazione di cedere il passo al ginocchio, in parte o in pieno, durante le normali attività.

  Il dolore può essere sentito sopra il ginocchio o sul lato mediale ed è causato dalla compressione dei tessuti molli da parte del ginocchio malallineato, così come sull’aspetto posterolaterale, a causa dello stiramento del tessuto molle., In lesioni iperestensione acuta il ginocchio può pop e gonfiore acuto si verifica spesso entro poche ore dalla lesione. Il dolore può diventare troppo grave per il normale supporto del peso durante la deambulazione o la corsa.

  Anatomia

  L’articolazione del ginocchio è supportata sugli aspetti laterali e posteriori dal legamento collaterale perone e dal muscolo popliteo con il suo tendine e legamento., Questo complesso di strutture impedisce al compartimento del ginocchio di allargarsi lateralmente, impedisce la dislocazione della superficie laterale della componente tibiale del ginocchio alla schiena, impedisce alla tibia di ruotare e quindi impedisce sia l’iperestensione del ginocchio che il genu recurvatum. Le ossa possono mostrare allineamento varo, in alcuni casi. Un ginocchio triplo varo è causato da tre fattori:

  • L’allineamento tibiofemorale è disturbato.
  • La separazione del compartimento tibiofemorale laterale è aumentata a causa delle deboli strutture di supporto sull’aspetto posterolaterale del ginocchio.,
  • Il ginocchio appare bowlegged nel contorno scheletrico quando completamente esteso.

  Nella maggior parte dei casi sia le strutture posterolaterali che il legamento crociato anteriore sono danneggiate o almeno deboli, come a seguito di un infortunio al ginocchio o di qualsiasi altra causa di atrofia muscolare. L’artrite femorale rotulea è un’altra causa, ma in questo caso l’andatura del ginocchio iperestesa è dovuta al dolore e alla debolezza muscolare.

  Diagnosi

  La storia offrirà indizi per la diagnosi, come ad esempio precedente infortunio al ginocchio., Un esame fisico aiuterà a confermare e classificare la lesione, compresa la mobilità articolare, lesioni visibili, lividi o gonfiore e bloccaggio dell’articolazione. L’imaging è necessario in lesioni gravi e soprattutto se è contemplato un intervento chirurgico. La risonanza magnetica e l’imaging a raggi X vengono in genere eseguite.

  Trattamento

  L’iperestensione minore del ginocchio può richiedere solo l’approccio R. I. C. E:

  • Riposo ed evitare attività fisiche che affaticano il ginocchio in qualsiasi modo per alcune settimane.
  • Applicazione di ghiaccio più volte al giorno.,
  • Compressione utilizzando una ginocchiera e stampelle per il supporto sono utili per proteggere i legamenti del ginocchio contro eventuali ulteriori danni.
  • Elevazione per ridurre l’edema.

  Il sollievo dal dolore può essere ottenuto utilizzando farmaci antinfiammatori non steroidei.

  I casi gravi richiedono una terapia fisica, con esercizi graduali del quadricipite e di altri muscoli dell’anca e del ginocchio. Questo dovrebbe essere fatto sotto supervisione in modo che non si verifichino ulteriori lesioni e si raggiunga la piena mobilità articolare., La chirurgia è necessaria per riattaccare i legamenti strappati e sarà nuovamente seguita da terapia fisica.

  La correzione dell’andatura iperestesa del ginocchio è fondamentale se la deformità deve essere corretta in modo permanente, altrimenti l’eccessiva forza di trazione sui legamenti all’interno dell’articolazione e l’aumento della forza muscolare potrebbero aumentare il carico sulle capsule articolari, in particolare sui compartimenti mediale e laterale. Questo può essere dannoso per l’integrità articolare in varo malallineamento.

  Ulteriori letture

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  Scritto da

  Dr., Liji Thomas

  Dr. Liji Thomas è un GINECOLOGO, che si è laureato presso il Governo Medical College, Università di Calicut, Kerala, nel 2001. Liji ha praticato come consulente a tempo pieno in ostetricia / ginecologia in un ospedale privato per alcuni anni dopo la sua laurea. Ha consigliato centinaia di pazienti che affrontano problemi legati alla gravidanza e alla sterilità, ed è stata responsabile di oltre 2.000 consegne, sforzandosi sempre di ottenere una consegna normale piuttosto che operativa.

  Ultimo aggiornamento 12 giugno 2019

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