Descrivere un Rash

Quando si descrive un rash ci sono molte caratteristiche da prendere nota, tra cui la sua morfologia primaria, morfologia secondaria, demarcazione, colore, configurazione e distribuzione. L’attenzione o questo articolo sarà sulla morfologia primaria.

Ragionamento attraverso il primo rossore

All’interno della morfologia primaria è possibile stratificare una lesione in base al fatto che sia piatta o elevata. Se la lesione è piatta, allora sarà una macula o una patch. Una macula è una lesione piatta più piccola di 1 cm e un cerotto è una lesione piatta più grande di 1 cm.,

Le lesioni elevate sono solide o piene di liquido. Le lesioni solide possono essere descritte come papule, placca, nodulo o wheal. Una lesione solida sollevata è una papula quando è inferiore a 1 cm e una placca quando è una confluenza di papule superiori a 1 cm. Un nodulo è una lesione solida con un coinvolgimento cutaneo più profondo. Un wheal è essenzialmente una papula o placca che è caratteristicamente evanescente. È spesso bianco al centro con una base eritematosa. Una lesione piena di liquido sarebbe una vescicola, una bulla o una pustola. Una vescicola è inferiore a 1 cm mentre una bulla è maggiore di 1 cm., Una pustola è simile a una vescicola dove di solito è inferiore a 1 cm, ma invece di un semplice fluido, è piena di pus.

È sempre importante esaminare l’eruzione nel contesto di una storia dettagliata e di un esame fisico. Tuttavia, determinando le caratteristiche primarie di un’eruzione cutanea, è possibile restringere le diagnosi differenziali. Ecco alcuni esempi comuni di risultati dermatologici e la loro morfologia primaria associata.

Non è sempre così facile

Ci sono anche esempi meno comuni che non vuoi perdere., Se vedi macule rosse o placche rosse/viola che non si sbollentano, inizi a pensare a petecchie o porpora. In un paziente più malato, ti preoccuperesti di porpora trombotica trombocitopenica (TTP), coagulazione intravascolare disseminata (DIC), meningococcemia e altre malattie potenzialmente letali. Se vedi un’eruzione vescicolobullosa molto localizzata, potresti essere preoccupato per la fascite necrotizzante. Se vedi un’eruzione pustolosa diffusa e il paziente ha recentemente iniziato un farmaco, puoi considerare la pustolosi esantematosa generalizzata acuta (AGEP)., Altre eruzioni cutanee pericolose per la vita come la sindrome della pelle scottata da stafilococco (SSSS), la necrolisi epidermica tossica (TENS) e la sindrome di Stevens-Johnson (SJS) possono avere lesioni bollose, tuttavia possono presentare una varietà di morfologie primarie.1-4

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Rivedere con lo staff

La determinazione della morfologia primaria di una lesione cutanea è fondamentale per fare una diagnosi. L’utilizzo corretto di questi termini specifici consentirà di accedere rapidamente alle risorse elettroniche e ottenere contenuti pertinenti., Comprendere la terminologia è importante anche per la comunicazione nella cartella clinica e per la consultazione.
Come evidenziato nell’introduzione, un’ulteriore descrizione delle lesioni secondarie (ad esempio scala, ulcerazione), configurazione, colore, demarcazione e distribuzione aiuterà ulteriormente a restringere la diagnosi. La dimensione specifica è utile pure; 1mm papule hanno una diversa diagnosi differenziale di 1 cm papule.
Vorrei evidenziare due suggerimenti per coloro che imparano a diagnosticare e descrivere le lesioni cutanee.,
Come si impara la terminologia dermatologica più specifica, non abbiate paura di usare l’inglese regolare quando incerto. Una papula verrucosa color carne nella piega laterale dell’unghia è la stessa di una protuberanza verrucosa accanto all’unghia. L’inglese semplice è meglio che usare un termine specifico in modo errato.
Un altro trabocchetto comune è vedere solo la lesione che il paziente ha portato alla vostra attenzione. Un esame completo è spesso utile. Prendi ad esempio un’eruzione cutanea sulla mano.
•I cambiamenti nel cuoio capelluto o nelle unghie possono aiutare a fare la diagnosi di psoriasi.,
•Associato tinea pedis può suggerire tinea manuum “due piedi sindrome di una mano”.
•Le vescicole orali aiuteranno a diagnosticare l’afta epizootica della mano.
•Eruzione cutanea facciale può indizio per la diagnosi di papule di gottron in dermatomiosite.

Con questo in mente, per ogni nuovo paziente con un problema di pelle, la mia pratica è di avere i miei assistenti medici hanno il paziente indossare un abito.,

Michael Cosimini, MD

University of Southern California / Children’s Hospital di Los Angeles, Assistente Professore di Clinica Pediatria, Keck School of Medicine

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Mike Xue

Mike Xue è in arrivo un PGY-1 in Medicina di Famiglia presso la Queen’s University, Oshawa Lakeridge sito. Ha completato la scuola di medicina alla McMaster University., His clinical interests include dermatology, preventative medicine, and acute care.

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Dr. Michael Cosimini is a Paediatrician at the University of Southern California, Children’s Hospital Los Angeles., È assistente professore di Pediatria Clinica presso la Keck School of Medicine.

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