Determinazione della frequenza cardiaca dall’elettrocardiogramma
Il termine “frequenza cardiaca” si riferisce normalmente alla frequenza delle contrazioni ventricolari. Tuttavia, poiché ci sono circostanze in cui i tassi atriali e ventricolari differiscono (ad esempio, blocco AV di secondo e terzo grado), è importante essere in grado di determinare sia i tassi atriali che ventricolari. Ciò è fatto facilmente esaminando una striscia di ritmo di ECG, che è presa solitamente da un singolo cavo (per esempio, cavo II)., Nell’esempio seguente, ci sono quattro onde R numerate, ognuna delle quali è preceduta da un’onda P. Pertanto, i tassi atriali e ventricolari saranno gli stessi perché esiste una corrispondenza uno-a-uno. La velocità atriale può essere determinata misurando gli intervalli di tempo tra le onde P (intervalli P-P). La frequenza ventricolare può essere determinata misurando gli intervalli di tempo tra i complessi QRS,che viene eseguita osservando gli intervalli R-R.,
Esistono diversi metodi di scorciatoia che possono essere utilizzati per calcolare la velocità, che presuppongono una velocità di registrazione di 25 mm / sec. Un metodo consiste nel dividere 1500 per il numero di piccoli quadrati tra due onde R. Ad esempio, il tasso tra i battiti 1 e 2 nella traccia sopra è 1500/22, che equivale a 68 battiti/min. In alternativa, si può dividere 300 per il numero di quadrati grandi (caselle rosse in questo diagramma), che è 300/4, 4 (68 battiti/min). Un altro metodo, che fornisce un’approssimazione approssimativa, è il metodo “count off”., Basta contare il numero di quadrati grandi tra le onde R con i seguenti tassi: 300 – 150 – 100 – 75 – 60. Ad esempio, se ci sono tre grandi scatole tra le onde R, la velocità è di 100 battiti/min. Si deve estrapolare, tuttavia, tra le caselle. La frequenza atriale può essere determinata come la frequenza ventricolare, ma usando le onde P. Ricorda, se il cuore è in ritmo sinusale e c’è una corrispondenza uno-a-uno tra onde P e QRS completa, allora la velocità atriale sarà la stessa della frequenza ventricolare.,
Negli esempi precedenti, la frequenza ventricolare è stata determinata in base all’intervallo tra i primi due battiti. Tuttavia, è ovvio che il tasso sarebbe stato più veloce se fosse stato calcolato utilizzando i battiti 2 e 3 (104 battiti/min) a causa di un battito atriale prematuro, e più lento se fosse stato calcolato tra i battiti 3 e 4 (52 battiti/min). Questo illustra un punto importante quando si calcola il tasso tra una determinata coppia di battiti. Se il ritmo non è regolare, è importante determinare una frequenza media nel tempo su un intervallo più lungo (ad esempio, oltre dieci secondi o più)., Ad esempio, poiché la scala del tempo di registrazione è di 25 mm/sec, se ci sono 12,5 battiti in 10 secondi, la frequenza sarà di 75 battiti/min.
Rivisto 3/11/16