Diagnosi e test per GERD
La diagnosi di GERD può spesso essere sospettata nella storia di un paziente dalla natura dei loro reclami a un medico, specialmente se i sintomi sono molto tipici. Tuttavia, se il paziente ha sintomi atipici/non comuni, o se il paziente e il medico devono confermare la loro diagnosi, ci sono diversi test che il medico può raccomandare.,
Esophagram
Questo è uno studio radiografico dell’esofago in cui il paziente inghiotte il bario (un agente di contrasto) e il radiologo visualizza l’esofago e lo stomaco sotto fluoroscopia. Questo test può aiutare a rilevare se c’è un problema con una stenosi (restringimento) nell’esofago o se è presente un’ernia iatale. Può anche dare una stima approssimativa del grado di contrazioni muscolari esofagee. Non è utile, tuttavia, nel determinare se il paziente ha una lieve infiammazione dell”esofago o se il paziente ha esofago di Barrett (vedi Endoscopia sotto)., Inoltre, un esofagramma normale non esclude il fatto che il paziente possa ancora avere GERD.
Endoscopia superiore
Questo test consente la visualizzazione diretta del rivestimento dell’esofago e dell’intestino tenue mediante l’uso di un endoscopio passato attraverso la bocca nell’esofago, nello stomaco e nell’intestino tenue. La visualizzazione diretta del rivestimento esofageo consentirà un controllo per potenziali danni (esofagite, ulcere). Essa consentirà inoltre al medico di ottenere biopsie per l”esame per determinare se il paziente ha esofago di Barrett., Nel 40-60% dei pazienti con GERD, l’esame endoscopico può essere normale.
Manometria esofagea
Questo test comporta un tubo di piccolo diametro passato attraverso il naso nell’esofago. Il naso e la gola del paziente sono intorpiditi prima di questa procedura. Una volta che il tubo è in posizione, al paziente viene chiesto di deglutire. Le misurazioni della funzione esofagea sono effettuate mediante l’uso di letture di pressione delle contrazioni muscolari (motilità) dell’esofago. Può anche essere presa una pressione muscolare dello sfintere esofageo inferiore., Questo test aiuterà i medici a interpretare se c’è un problema con la motilità dell’esofago o la funzione dello sfintere esofageo inferiore. Il test di per sé non conferma la diagnosi di GERD, ma aiuterà il medico a sapere se i problemi di motilità esofagea stanno contribuendo ai sintomi GERD di un paziente.
Sonda pH ambulatoriale di 24 ore
Questo test consiste in un piccolo tubo passato attraverso il naso nell’esofago a livello del LES., Un sensore di pH sulla punta del tubo consente di raccogliere le misurazioni dell’esposizione acida nell’esofago su un computer portatile. La sonda di pH viene indossata per 24 ore continue. Il tubo viene quindi rimosso e i risultati dal computer vengono interpretati. Questi risultati sono confrontati con quello che sappiamo è la normale esposizione acida nell’esofago. Questo è veramente il “gold standard” per determinare se il paziente ha la malattia da reflusso. Generalmente, una sonda di pH è ordinato se il medico non è sicuro che i sintomi di un paziente sono correlati a GERD o se un paziente con GERD non ha risposto alla terapia medica.,
Più recentemente, è stato sviluppato uno speciale dispositivo di misurazione del pH wireless che viene agganciato al rivestimento dell’esofago (sonda Bravo). Poiché ha un sensore di pH collegato, non è necessario alcun tubo attraverso il naso nell’esofago. Il sensore di pH invia un messaggio a un computer portatile che raccoglie dati sull’esposizione all’acido esofageo nell’arco di 24 ore. I dati possono essere stampati per essere interpretati e confrontati con ciò che conosciamo come normale. La sonda ritagliata nell’esofago si stacca lentamente dall’esofago e viene infine passata nelle feci e scartata.,
Studio del pH dell’impedenza esofagea
Questo test è offerto in pochi centri medici. Comporta lo stesso tipo di procedura di un test del pH di 24 ore (una provetta viene fatta passare attraverso il naso nell’esofago a livello del LES). Misura il movimento liquido dallo stomaco nell’esofago. Questo test può essere importante per le persone con sintomi da reflusso che stanno avendo reflusso biliare, non reflusso acido, e quindi hanno risultati normali da una sonda pH 24 ore. Una lettura della sonda di pH di 24 ore può essere ottenuta contemporaneamente alla misurazione dell’impedenza di 24 ore., Sfortunatamente, il test di impedenza non può essere eseguito con l’attuale dispositivo di misurazione del pH Bravo 24-hour.