Disfunzione erettile dopo il cancro alla prostata
Agli uomini che hanno subito una tecnica di risparmio nervoso dovrebbero essere offerte terapie che non dovrebbero interferire con il potenziale recupero della funzione erettile spontanea e naturale. In questa luce, la chirurgia della protesi del pene non sarebbe considerata un’opzione in questo gruppo selezionato, almeno nel periodo post-operatorio iniziale di 2 anni, fino a quando non diventa evidente in alcuni individui che tale recupero è improbabile.,
Si può applicare la “riabilitazione” dell’erezione per migliorare i tassi di recupero dell’erezione?
Una strategia relativamente nuova nella gestione clinica dopo la prostatectomia radicale è nata dall’idea che la stimolazione sessuale precoce indotta e il flusso sanguigno nel pene possono facilitare il ritorno della funzione erettile naturale e la ripresa dell’attività sessuale non assistita dal punto di vista medico. C’è un interesse nell’uso degli inibitori orali PDE5 per questo scopo, poiché questa terapia è non invadente, conveniente ed altamente tollerabile., Tuttavia, mentre l’uso precoce e regolare di inibitori della PDE5 o di altre terapie attualmente disponibili, “on-demand” è ampiamente pubblicizzato dopo l’intervento chirurgico per scopi di riabilitazione dell’erezione, tale terapia è principalmente empirica. Le prove del suo successo rimangono limitate.
Ci sono nuove strategie nel prossimo futuro che potrebbero essere utili per migliorare il recupero dell’erezione dopo l’intervento chirurgico?
Le strategie recenti hanno incluso l’innesto di interposizione del nervo cavernoso e la terapia neuromodulatoria., Il primo, come innovazione chirurgica destinata a ristabilire la continuità del tessuto nervoso al pene può essere particolarmente applicabile quando il tessuto nervoso è stato asportato durante la rimozione della prostata. Nell’era moderna del cancro alla prostata comunemente diagnosticato precocemente, la tecnica di risparmio nervoso rimane indicata per la maggior parte dei pazienti trattati chirurgicamente.
La terapia neuromodulatoria rappresenta un approccio eccitante e in rapido sviluppo per rivitalizzare i nervi intatti e promuovere la crescita dei nervi., Le prospettive terapeutiche includono neurotropine, ligandi neuroimmunofili, inibitori della morte cellulare neuronale, guide nervose, ingegneria tissutale/terapia con cellule staminali, stimolazione elettrica e persino terapia genica.