Diversi tipi di protesi sostitutive del ginocchio

*Questo post è stato co-autore di Grace McClure e Dr. Trevor North

Questa lista di fattori per trovare il miglior impianto può sembrare schiacciante, ma per fortuna, questa decisione è di solito lasciato nelle mani del chirurgo ortopedico. Dopo tutto, i chirurghi hanno preferito i produttori di impianti e solo un paio di stili diversi con cui lavorano. Molto raramente i chirurghi operano con più marche e più di alcuni stili. Il chirurgo dovrebbe essere un esperto nel tipo esatto di impianto che riceverete.,

Detto questo, ti facciamo conoscere tutte le cose che gli impianti di sostituzione del ginocchio, lo facciamo? In questo modo, puoi assistere il tuo team di assistenza nell’abbinare un impianto che meglio si adatta al tuo stile di vita, al livello di attività e ad altri requisiti.

Ecco cosa dovrebbe fare l’impianto del ginocchio ideale:

• Consentire le normali attività e il movimento
• Durare i previsti 15-20 anni o più.
• Hanno un buon track record di utilizzo in destinatari di sostituzione congiunta (questo dovrebbe essere 5-10 anni minimo).
• Soddisfa le vostre condizioni, esigenze, e tutti i requisiti aggiuntivi (e.,g. è biocompatibile per quelli con le allergie del nichel). Il tuo chirurgo chiederà di stile di vita, allergie e così via.
• Essere un marchio familiare e lo stile per il chirurgo scelto.

Stai pensando di avere una sostituzione del ginocchio? Ottenere abbinato ad un chirurgo superiore nella vostra zona che può lavorare con voi per scegliere il miglior impianto. Questi chirurghi offrono anche PeerWell ” s PreHab & programma di riabilitazione gratis!

In cosa consiste il mio impianto di ginocchio?,

I componenti

Un’articolazione naturale del ginocchio è composta da tre scomparti: il compartimento mediale (il lato interno del ginocchio), il compartimento laterale (il lato esterno del ginocchio) e il compartimento patello-femorale (sotto la rotula). Durante la sostituzione totale del ginocchio vengono sostituiti tutti e tre i compartimenti del ginocchio, mentre durante la sostituzione parziale del ginocchio viene sostituito solo un compartimento. Ci sono quattro componenti artificiali che compongono un impianto di sostituzione totale del ginocchio: un componente tibiale, componente femorale, componente rotulea e un distanziatore di plastica.,

Immagine da Ortho Info

• Componente tibiale— La parte piatta che si attacca alla parte superiore dello stinco riemerso nella parte anteriore della gamba (tibia). Questa parte è solitamente realizzata in piattaforma metallica con inserto in polietilene (plastica). Questa parte è solitamente realizzata in metallo più morbido, come la lega di titanio.
• Componente femorale-La parte più grande e curva che si attacca all’estremità del femore riemerso (femore). Questa parte è disponibile in varie opzioni di metallo o ceramica., Più comunemente, questa parte è fatta di leghe di cobalto-cromo che sono più durevoli poiché questa parte si impegna nella maggior parte del movimento.
• Componente rotuleo-Un pezzo a forma di cupola che sostituisce la ginocchiera danneggiata che si sfrega contro il femore. Questa parte viene utilizzata solo in alcuni interventi chirurgici di sostituzione del ginocchio ed è realizzata in polietilene (una plastica resistente).
• Distanziale in plastica – Il distanziale in plastica si inserisce tra i componenti tibiale e femorale. Come suggerisce il nome, è fatto di plastica (polietilene)., Questo distanziale in plastica flessibile fornisce una superficie liscia e scorrevole per la nuova articolazione del ginocchio da piegare e flettere.

I materiali: di cosa è fatta un’articolazione del ginocchio?

Aspetta, che tipo di metallo viene utilizzato nelle sostituzioni del ginocchio?!

Le parti di ricambio artificiali possono essere realizzate in plastica, metallo o ceramica resistenti. Tutte le sostituzioni del ginocchio, parziali o totali, avranno parti fatte di alcuni materiali diversi (probabilmente metalli e plastica)., Nella maggior parte dei casi, ogni componente è costruito in titanio, leghe di cobalto-cromo o un metallo misto di titanio e cobalto. I materiali scelti devono essere durevoli, consentire una certa flessibilità con il movimento ed essere biocompatibili (il che significa che non sarà respinto, corrodere né reagire con il corpo).

Leghe di cobalto-cromo-Le leghe di cromo sono uno dei materiali più comunemente utilizzati nei componenti dell’impianto. Questo metallo è biocompatibile, resistente, durevole e non sarà suddiviso all’interno del corpo., Questo materiale è comunemente usato per l’impianto femorale poiché è molto robusto e l’impianto femorale ha molta trazione contro il distanziatore di plastica durante il movimento. Per quelli con allergie al nichel, alcune particelle di questo metallo possono entrare nel flusso sanguigno e causare una reazione. Si prega di informare il chirurgo se si dispone di un’allergia in quanto vi sono alternative.

Titanio e titanio cobalto-Titanio puro non è usato quasi come comunemente come titanio cobalto. Il cobalto di titanio è usato frequentemente quanto le leghe del cobalto-cromo in componenti congiunti della sostituzione., Le leghe di titanio sono biocompatibili, non corrodono, né cambiano all’interno del corpo. Il cobalto di titanio è più elastico e favorevole all’osso naturale che circonda l’impianto. Poiché questo metallo è più morbido, tende a costituire la parte tibiale della sostituzione in cui si blocca l’inserto in plastica. Nella componente tibiale, la scelta del metallo è meno importante poiché c’è poca trazione o sfregamento durante il movimento.

Polietilene-Questo è un tipo di plastica forte trovato nella rotula tibiale (rotula) componente e il distanziatore di plastica., I componenti in plastica consentono ai pezzi di metallo di scivolare senza problemi durante il movimento. Questo materiale è privo di metallo.

Per quelli con allergie al nichel…

Se hai una storia di reazioni cutanee a gioielli in metallo o non sei sicuro se potresti essere allergico, potrebbe valere la pena di essere testato formalmente da un allergologo. In generale, il componente femorale è l’unico componente artificiale di cui quelli con allergia al nichel devono essere consapevoli quando si seleziona un materiale e un produttore. La maggior parte delle parti femorali sono realizzate in cobalto-cromo poiché è un metallo molto resistente., Il componente tibiale (l’altro componente in metallo) è solitamente realizzato in lega di titanio più morbida, che ha quantità di nichel molto basse (quasi non rintracciabili).

I produttori di impianti, BioMet e Smith& Nephew, producono entrambi versioni senza nichel della parte femorale.

Un’altra opzione per eliminare il nichel all’ennesimo grado è accoppiare un impianto femorale ceramico con un componente tibiale in lega di zirconio. Questo nuovo materiale ha zero nichel ed è pensato per essere competitivo di lunga durata., Nel dire questo, gli impianti ceramici sono più costosi e possono essere più suscettibili alla fratturazione poiché il materiale è fragile.

Tipi di protesi sostitutive del ginocchio

Secondo il Dr. Trevor North orthopedic surgeon, “La maggior parte dei chirurghi utilizza uno stile di impianto per una maggioranza significativa dei casi di sostituzione del ginocchio. Solo circa il 10% dei casi totali può richiedere uno stile diverso di impianto.”Aggiunge,” Ci sono alcune sfumature e strumenti diversi per ogni impianto. Vuoi un chirurgo che abbia molta familiarità con lo stile di sostituzione che stai ricevendo.,”

Il tipo più comune di sostituzione del ginocchio è chiamato “ginocchio a raggio singolo”. È comunemente accettato che questo tipo di impianto offra il massimo livello di estensione e flessione per la maggior parte dei pazienti, indipendentemente dall’età, dal sesso, dal livello di attività e così via.

Altre variazioni nel tipo di sostituzione ricevuto sono cuscinetto fisso e cuscinetto mobile. Questo ha a che fare con il modo in cui l’inserto di plastica si blocca nel componente della tibia. La maggior parte delle sostituzioni sono cuscinetti fissi, il che significa che l’inserto in plastica è bloccato nella piastra tibiale metallica., In un ginocchio a cuscinetto mobile, l’inserto in plastica nel componente tibiale può ruotare all’interno del vassoio tibiale. La stragrande maggioranza delle sostituzioni prodotte dai vari produttori sono classificate come impianti a cuscinetto fisso a raggio singolo.

Trova il miglior impianto di sostituzione del ginocchio: Top Brand

Ci sono più di una dozzina di produttori di protesi al ginocchio artificiali. Tuttavia, come qualsiasi altra cosa, alcuni produttori di impianti di ginocchio hanno una quota di mercato maggiore rispetto ad altri., Negli Stati Uniti, i produttori di parti di ricambio del ginocchio più popolari sono Zimmer (che si è fusa con Biomet), Stryker, DePuy e Smith & Nephew.

Ecco i migliori marchi e stili utilizzati dai chirurghi negli Stati Uniti.

Zimmer

Zimmer è il produttore più popolare di sostituzioni del ginocchio. Infatti, secondo Zimmer, più del 25% delle protesi al ginocchio impiantate in tutto il mondo sono un prodotto Zimmer. Sono un sacco di protesi!,

Different Styles

• Zimmer Persona Knee— Un design ginocchio totale aggiornato, basato sui disegni rotula-femorale da Zimmer che hanno decenni di storia clinica.
• Soluzioni di genere Natural-Knee Flex – Design diverso per uomini e donne, consentendo soluzioni PCL-retaining e PCL-sacrificing.
• Zimmer Gender Solutions NexGen High-Flex Knee-Due diversi disegni hanno detto di abbinare meglio le dimensioni e la forma dell’anatomia articolare femminile e maschile.,
• Zimmer NexGen LPS-Flex Mobile and LPS Mobile Bearing Knees-Un’opzione di cuscinetto mobile offerta che consente un maggiore movimento e flessione.
• NexGen Complete Knee Solution Legacy Knee Posterior Stabilized (LPS) LPS-Flex Fixed Bearing Knee— Un’opzione di cuscinetto fisso che consente la massima flessione, progettata per le persone con maggiore attività. Zimmer afferma che questa soluzione consente 155 gradi di flessione attiva.
• Zimmer Gender Solutions Sistema di articolazione Patello-femorale (PFJ) – Una soluzione di sostituzione parziale del ginocchio progettata in modo diverso per uomini e donne.,

Biomet

Biomet, che si è recentemente fusa con Zimmer e ora si chiama “Zimmer Biomet”, offre un impianto senza nichel per le persone con allergie. Inoltre offrono un componente materiale” antiossidante ” dell’inserzione del polietilene (plastica) da accoppiare con le loro parti tibiali e femorali. Nel dire questo, non c’è nulla per dimostrare che la plastica antiossidante detiene alcun vero beneficio. Certo, suona abbastanza bene però!

Diversi stili

• Firma personalizzata Cura del paziente— Durante l’intervento chirurgico, questo impianto non richiede strumenti metallici da posizionare all’interno del canale osseo., L’affermazione è che questo si traduce in un intervento chirurgico meno invasivo.
• Vanguard Complete Knee System— Impianto tradizionale di sostituzione del ginocchio disponibile in 90 diverse combinazioni di dimensioni per una vestibilità personalizzata.
• Vanguard XP Preserving Knee— Progettato per i chirurghi che vogliono mantenere intatto l’ACL (legamento crociato anteriore) di un paziente. Oxford Partial Knee-Progettato per riparare solo l’interno del ginocchio, rimuovendo il 75% in meno di ossa e cartilagine rispetto a una sostituzione totale del ginocchio.,

Stryker

Tra i produttori più popolari negli Stati Uniti, Stryker offre sistemi di sostituzione totale, parziale e di revisione del ginocchio adatti a un’ampia varietà di pazienti. Gli impianti Stryker sono utilizzati in oltre 100 paesi.

Diversi stili

• Triathlon totale ginocchio— Progettato per sentirsi naturale, e consentire fino a 150 gradi di flessione.
• Triathlon Tritanium Total Knee— Un’opzione di sostituzione totale del ginocchio senza cemento.,
• Scorpio NRG— Un design del cuscinetto fisso che Stryker sostiene assomigli più da vicino al movimento di un design del cuscinetto mobile, senza sacrificare la stabilità e rischiare la dislocazione.
• Scorpio Single Axis— Tra gli impianti più popolari con i chirurghi con più di 500.000 impiantati in tutto il mondo nell’ultimo decennio.
• Triathlon PKR-Un cuscinetto fisso, opzione di sostituzione parziale del ginocchio che conserva più osso.
• AVON Patello-femorale-Un’opzione di sostituzione parziale per i pazienti con artrite patello-femorale isolata.,

DePuy

DePuy offre la più ampia varietà di modelli di cuscinetti mobili (noti anche come piattaforme rotanti) di tutti i principali produttori negli Stati Uniti. Solo due produttori realizzano impianti mobili per cuscinetti. Si dice che questi tipi di impianti riducano l’usura dell’impianto tibiale, ma se i legamenti che circondano l’impianto non sono abbastanza forti da supportare questo tipo di impianto, il rischio di dislocazione è più alto. DePuy produce anche sistemi di ginocchio totale a cuscinetto fisso.,

Stili diversi

• Sigma Total Knee System-Disponibile in design fissi e mobili, questo sistema di ginocchio copre un’ampia varietà di preferenze di pazienti e chirurghi.
• Sistema del ginocchio di sintonia-un nuovo, sistema fisso del cuscinetto da DePuy.
• LCS Complete Knee System-Un altro prodotto che può essere mobile cuscinetto o fisso. Un’opzione cementless è inoltre disponibile. Questa è un’opzione flessibile che è stata sviluppata da un originale design implantare DePuy del 1977.,
• Polietilene antiossidante di AOX-Simile all’opzione antiossidante del polietilene di Biomet Zimmer, questo prodotto è fatto dai materiali “della prossima generazione”.

Smith& Nephew

Smith& Nephew offre una vasta gamma di varianti di sostituzione che rientrano nella loro famiglia “Legion”. Ciò include le sostituzioni fatte dallo zirconio ossidato, un metallo senza nichel che è adatto a pazienti con le allergie del metallo.,

Stili diversi

• Legion TKS— Questa sostituzione è disponibile per molte varianti di sostituzioni, comprese le revisioni e le sostituzioni del ginocchio cerniera. La sostituzione può anche essere fatta con zirconio ossidato.

Quando si tratta di selezionare un materiale di sostituzione del ginocchio, stile, tipo e produttore, non devi accontentarti di meno. Nel dire questo, è più importante trovare un chirurgo ortopedico di cui ti fidi e seguire il loro esempio quando si tratta della migliore raccomandazione per le protesi al ginocchio., Anche se lo stile, il marchio e il materiale contano, è il tuo team di assistenza di fiducia che avrà il maggiore impatto sul successo del tuo intervento chirurgico.

Stai pensando a una sostituzione dell’anca o del ginocchio? Ottenere abbinato con un chirurgo ortopedico superiore vicino a te che offre PeerWell PreHab e riabilitazione gratuitamente. PreHab ti prepara mentalmente, fisicamente e ambientalmente per la chirurgia, mettendoti a un maggiore controllo del tuo risultato e del tuo recupero.

Dr. Trevor North, M. D., OS è un chirurgo ortopedico certificato da bordo presso Henry Ford Hospital systems a Detroit Michigan e dintorni. Il Dott., North ha completato la scuola di medicina presso l’Università di Sydney, ricevendo la più alta distinzione per le prestazioni accademiche e cliniche. Ha finito la sua residenza presso l’Henry Ford Hospital dove era capo residente. Il dottor North ha fatto la sua borsa di studio di chirurgia ortopedica ricostruttiva per adulti presso la rinomata Cleveland Clinic. Attualmente è specializzato in chirurgia complessa di sostituzione dell’anca e del ginocchio. Dr. North è ben pubblicato in riviste Pub Med, ha vinto research resident of the year presso Henry Ford e ha anche vinto l’Henry Ford research symposium.

---