Effetti androgeni dei contraccettivi orali: implicazioni per la compliance del paziente
Abstract
I disturbi androgeni hanno molti effetti fisici negativi. Questi effetti possono essere causati dall’eccesso di androgeni (esogeni o endogeni) o dalla sensibilità dell’organo finale ai normali livelli di androgeni. Storicamente, le progestine androgene nei contraccettivi orali sono state associate anche ad alcuni di questi effetti negativi., I segni più evidenti di eccesso di androgeni sono le manifestazioni esterne, tra cui pelle grassa, acne, irsutismo, obesità androide e alopecia androgenetica. Di uguale preoccupazione sono i potenziali disturbi metabolici associati all’iperandrogenicità. Profili lipidici sfavorevoli e aumento dell’incidenza di diabete e ipertensione sono minacce molto reali per la salute a lungo termine. Negli utenti contraccettivi orali, le manifestazioni esterne di androgenicità spesso portano a scarsa conformità, diminuzione dell’efficacia e interruzione dell’uso di contraccettivi orali, specialmente nel paziente più giovane., Con l’introduzione delle nuove formulazioni contraccettive orali contenenti meno progestinici androgeni (norgestimato, desogestrel, gestodene), gli effetti androgeni sono stati ridotti e si prevede una migliore conformità.
PIP: Uno dei motivi principali per cui le donne interrompono l’uso di contraccettivi orali (OCs) contenenti progestinici androgeni è a causa di effetti collaterali indesiderati. Una nuova generazione di OCS a base di progestina ha indicato la promessa nell’abbassamento degli effetti collaterali androgeni mentre impedisce la gravidanza., Molti di questi effetti collaterali si manifestano esternamente, ma ci sono anche rischi per la salute a lungo termine a causa di potenziali disturbi metabolici e alti livelli di lipoproteine. Questo documento considera le implicazioni degli effetti androgeni OC per la conformità degli utenti; discute gli effetti biologici delle progestine utilizzate in OCs sui tessuti endometriali; inoltre, esamina, descrive e confronta le formulazioni OC più vecchie con OC di nuova generazione nel gruppo progestinico. Basse dosi di progestinici in OCs diminuiscono gli effetti collaterali androgeni indesiderati., Gli OCS progestinici di nuova generazione hanno mostrato una diminuzione dell’incidenza di effetti collaterali fisici esterni indesiderati/negativi; sembrano anche aumentare i livelli di lipoproteine ad alta densità (HDL) e ridurre i livelli di lipoproteine a bassa densità (LDL). L’autore conclude che il tasso migliore di conformità dell’utente è risultato dalla prescrizione di OCS della progestina della nuova generazione.