Enzima di conversione dell’angiotensina (ACE)
Altre anomalie riscontrate in alcuni pazienti affetti da sarcoidosi includono aumenti della fosfatasi alcalina sierica, del calcio, della gamma globulina con gammopatia policlonale e ipercalciuria. L’enzima di conversione dell’angiotensina sierica è elevato nel 50% dei casi di sarcoidosi, ma non nei casi di tubercolosi attiva o malattia di Hodgkin. Gli aumenti sono meno frequenti quando la sarcoidosi è inattiva.6 Circa l ’80-90% dei pazienti con sarcoidosi dimostrabilmente attiva presenta un aumento dell’ ACE sierico., L ‘attività dell’ enzima di conversione dell ‘angiotensina è aumentata anche nell’ omogenato linfonodale sarcoide. La diagnosi di sarcoidosi è un complesso istopatologico / clinico. Noncaseating granulomi deve essere dimostrato di non essere causato da tubercolosi, istoplasmosi, o altre entità microbiologiche. La berilliosi è una causa molto rara di tali granulomi.
ACE è una dipeptidil carbossipeptidasi. Funziona per dividere i dipeptidi dall’estremità carbossilica libera di una varietà di polipeptidi tra cui angiotensina I e bradichinina., È particolarmente noto per la sua generazione dell’octapeptide angiotensina II rilasciando il dipeptide istidil-leucina dall’angiotensina I. Il sito principale della produzione di ACE è il letto polmonare delle cellule endoteliali.
L’ormone tiroideo può modulare l’attività ACE. Sia i pazienti con bassi livelli di T3 (e ipotiroidismo clinico) che i pazienti con anoressia nervosa con risultati associati di ipotiroidismo possono avere una bassa attività sierica di ACE.7,8 Il monitoraggio dei livelli di ACE può avere applicazione nella valutazione del rischio di danno polmonare dovuto all’uso di alcuni agenti antineoplastici, in particolare la bleomicina.,9 ACE sierico è diminuito in alcuni pazienti con carcinoma broncogenico. Con la risposta alla chemioterapia / radioterapia il livello di ACE è stato notato per normalizzare.10 Liquido cerebrospinale ACE è utile nei pazienti con neurosarcoidosi.
Elevati livelli sierici di ACE in un caso di entità non comune, la sindrome di Melkersson-Rosenthal, probabilmente si riferiscono ai granulomi non contenenti sarcoidi simili che si trovano in questa condizione. Livelli di ACE normalizzati dopo una terapia di successo (gestione clinica) con metotrexato.,11
Sierica ACE anomalia è stata riportata nel 20% al 30% delle varianti alfa1-antitripsina (tipi MZ, MS, e MS Pi), ma solo in circa l ‘ 1% degli individui con normale tipo MM Pi.12 Esistono prove che l’avvelenamento da paraquat (a causa del suo effetto sull’endotelio capillare polmonare) è associato ad un aumento dell’ACE sierico.13