Ernia del disco / Quali sono le opzioni di trattamento?

30 agosto 2018

I dischi intervertebrali si trovano tra ciascuna vertebra della colonna vertebrale e fungono da ammortizzatori integrati. Ogni disco è composto da un guscio esterno duro chiamato anello e un interno pieno di gel chiamato nucleo.

I dischi ammortizzano gli impatti sulla colonna vertebrale mentre il corpo si muove e si flette.,

Gli sforzi ripetuti e l’usura graduale sulla colonna vertebrale, la cattiva postura e le condizioni degenerative come l’artrite possono causare la degenerazione del disco, portando a un rigonfiamento o ernia nel tempo. Questa condizione è a volte indicato come un disco scivolato, ma i dischi in realtà non scivolare fuori luogo. L’ernia è un termine più accurato perché lo stress può causare una crepa nel guscio esterno duro e il gel interno può sporgere attraverso quella fessura. Il gel poi preme contro i nervi, in particolare il nervo sciatico, creando dolore (noto come sciatica) che si irradia nelle gambe.,

Sintomi tipici & Diagnosi

Molti pazienti hanno ernia del disco senza nemmeno saperlo. Non avvertono dolore, ma il disco viene visualizzato sulla diagnostica per immagini. Se si dispone di dolore causato da ernia del disco, il dolore ha un modello definito–di solito inizia vicino alla colonna vertebrale come un sordo mal di schiena, e poi diventa un dolore lancinante (sciatica) mentre viaggia verso il basso nei fianchi e le gambe. Spasmi muscolari e intorpidimento generale o debolezza spesso accompagnano il dolore.

Un ernia del disco si verifica più spesso nella parte bassa della schiena o del collo (colonna cervicale)., I sintomi più comuni sono:

• Debolezza generale. Poiché il disco sta premendo su un nervo, i muscoli non ricevono un segnale nervoso adeguato e tendono a indebolirsi nel tempo.
• Dolore alle estremità: i dischi erniati della parte bassa della schiena causano dolore alla schiena, mentre i dischi del collo causano dolore alle braccia. Il dolore alle gambe può essere sentito nelle cosce, polpaccio e glutei, o anche nel piede. Il dolore al braccio è solitamente più intenso nelle spalle.
• Formicolio o intorpidimento: i nervi colpiti causano intorpidimento e formicolio alle braccia e alle gambe., Quando si cambia posizione o starnutire o tossire, si può verificare dolore lancinante causato da irritazione del nervo.

La diagnosi è fatta solitamente da una forma di rappresentazione come i raggi X, la TAC o la risonanza magnetica.

Trattamento

In alcuni casi, un’ernia del disco guarirà da sola. La metà dei casi guarisce entro il primo mese, poiché l’infiammazione diminuisce. Il medico limiterà la tua attività o addirittura ordinerà il riposo a letto e potrebbe richiedere di fare terapia fisica per rafforzare i muscoli lombari. Il rafforzamento del nucleo e l’attività che non aggrava il dolore sono estremamente utili., Antidolorifici possono essere prescritti, ma di solito fornisce solo un sollievo temporaneo e viene fornito con alcuni effetti collaterali. Alcuni pazienti trovano sollievo con iniezioni di corticosteroidi quando il dolore è debilitante. Trovare modi per gestire il dolore e continuare a funzionare senza farmaci è l’ideale. La stimolazione elettronica domestica come H-Wave® si è dimostrata particolarmente utile per ridurre il dolore e il gonfiore. Il metodo unico e scientificamente provato di stimolazione elettrica di H-Wave tiene il sangue e la circolazione che si muovono nell’area mentre inoltre produce il sollievo dal dolore senza droga duraturo.,

La cura da un chiropratico può anche essere utile e probabilmente includerà una regolazione chiropratica chiamata manipolazione spinale per facilitare il disco nella sua posizione normale.

Quando è necessario un intervento chirurgico

Quasi il 90% dei dischi guarisce da solo entro sei mesi, ma se l’ernia del disco è più grave, potrebbe essere necessaria una riparazione chirurgica. La chirurgia è di solito l’opzione migliore per le persone che hanno subito una lesione traumatica, per i casi in cui si è verificato un danno nervoso, e nei casi che non sono guariti in sei mesi con il paziente ancora vivendo dolore significativo.,

Ci sono una varietà di opzioni chirurgiche, che vanno da minimamente invasive a interventi chirurgici completi. La microdiscectomia endoscopica è una procedura minimamente invasiva eseguita su base ambulatoriale. La procedura viene eseguita con un anestetico locale e un sedativo; viene eseguita un’incisione di un pollice e il disco viene riparato; il chirurgo rimuoverà il materiale che è fuoriuscito dal nucleo interno del disco o spingerà il materiale sporgente nel disco. La procedura richiede circa un’ora e i pazienti possono iniziare a camminare subito dopo l’intervento chirurgico con attività limitate per un paio di giorni.,

Un intervento chirurgico più coinvolto comporta la rimozione completa del disco danneggiato e la sostituzione con un disco artificiale. I dischi artificiali funzionano proprio come un disco naturale perché sono fatti di tessuti cartilaginei. Il disco artificiale è abbastanza flessibile da consentire un normale range di movimento nella colonna vertebrale e nel collo, ed è tipicamente utilizzato nei casi cervicali e lombari. Un’incisione addominale viene eseguita nel caso lombare e un’incisione sulla parte anteriore del collo viene eseguita nel caso cervicale. L’intervento viene eseguito in anestesia generale e può durare tre ore., È necessaria una degenza ospedaliera post-operatoria e generalmente occorrono diverse settimane per riprendere le normali attività.

In alcuni casi, il chirurgo può scegliere di rimuovere completamente il disco e fondere le vertebre attorno ad esso, ma di solito è l’ultima risorsa. La fusione può causare eccessivo stress sulla colonna vertebrale e altri dischi perché le vertebre fuse si muovono in un movimento irregolare. Gli interventi chirurgici possono variare in costo da $20.000 per una microdiscectomia a verso l’alto di 5 50.000 per gli altri interventi chirurgici menzionati.,

La prevenzione è la migliore medicina

È importante per i pazienti conoscere i fattori di rischio per lo sviluppo di un’ernia del disco:

• Età: I dischi perdono contenuto di acqua con l’età delle persone, quindi il disco diventa meno flessibile e più fragile e quindi più probabile che si rompa.
• La genetica gioca sicuramente un ruolo e alcune persone hanno una predisposizione a sviluppare queste ernie.
• Il peso è anche un fattore; se sei in sovrappeso, stai esercitando una pressione eccessiva sui tuoi dischi.,
• Infortunio sul lavoro: le persone che eseguono il sollevamento come parte di un lavoro sono a maggior rischio di lesioni alla schiena

I dischi erniati sono raramente causati da traumi. Invece, i dischi erniati si verificano nel tempo; la maggior parte delle persone non può ricordare un singolo evento che ha causato l’ernia del disco. I dischi rotti hanno bisogno di tempo per guarire correttamente e il tipo di trattamento per aiutare il processo di guarigione dovrebbe essere determinato da voi e dal vostro medico.,

La prevenzione è sempre la migliore, e per mantenere la schiena sana, mantenere un peso sano e una buona postura, ed esercitare spesso per rafforzare il busto e i muscoli della schiena per stabilizzare e sostenere meglio la colonna vertebrale. Sollevare correttamente, usando le gambe e non la schiena.

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