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Che cos’è la follicolite di Malassezia?
La follicolite di Malassezia, nota anche come follicolite di pityrosporum, è un’infezione dell’unità pilosebacea causata dai lieviti lipofili di Malassezia, in particolare M. globosa, M. sympodialis e M. restricta. Malassezia lievito sono normali abitanti della superficie della pelle umana e solo causare la malattia in condizioni specifiche.
I lieviti di Malassezia sono stati collegati a una serie di altre malattie della pelle, tra cui la dermatite seborroica e la pitiriasi versicolor.,
Follicolite di Malassezia
Chi ottiene la follicolite di Malassezia?
La follicolite di Malassezia è più comunemente osservata nei maschi adolescenti e giovani adulti.
i fattori di Rischio per lo sviluppo di Malassezia folliculitis includono:
- clima umido e Caldo
- Alta produzione di sebo
- Iperidrosi (sudorazione eccessiva)
- Occlusione emollienti e creme solari
- uso di Antibiotici
- Immunosoppressione tra topici e orali l’uso di steroidi e HIV.,
Quali sono le caratteristiche cliniche della follicolite di Malassezia?
La follicolite di Malassezia si presenta come papule e pustole piccole, uniformi e pruriginose in particolare sulla parte superiore della schiena e sul torace. Altri siti coinvolti possono includere la linea fronte/capelli, mento, collo e aspetto estensore degli arti superiori. Questa è un’eruzione monomorfa e i comedoni non si vedono, distinguendo questa condizione dall’acne vulgaris.
L’esame della lampada Wood può dimostrare una fluorescenza giallo-verde.,
Le caratteristiche della dermoscopia sono state descritte e includono:
- Papule e pustole a base di follicoli piliferi
- Eritema perifollicolare
- Scala perilesionale
- Peli ipopigmentati e arrotolati / loop.
Come viene diagnosticata la follicolite di Malassezia?
L’esame clinico solleva la diagnosi. Indagini di laboratorio su raschiatura della pelle, stripping del nastro, tampone o biopsia cutanea confermano la presenza di lieviti poiché la follicolite batterica e l’acne steroidea possono essere clinicamente simili.,
- Idrossido di potassio La preparazione di raschiature cutanee può rivelare lieviti in erba. Leph si vedono raramente.
- Altre macchie come la macchia May-Grünwald-Giema sono meno comunemente usate.
- La cultura delle specie di Malassezia richiede tipicamente supporti speciali per la crescita, quindi non viene eseguita di routine.
- I lieviti sono visibili all’interno del follicolo pilifero e possibilmente del derma circostante all’esame istopatologico.
Qual è la diagnosi differenziale della follicolite di Malassezia?,
La diagnosi di follicolite Malassezia è spesso ritardata a causa della sua somiglianza clinica con:
- Acne vulgaris
- Acne steroidea
- Follicolite batterica.
Qual è il trattamento della follicolite di Malassezia?
È importante affrontare qualsiasi fattore predisponente all’inizio, poiché la follicolite di Malassezia ha la tendenza a ripresentarsi.,
Trattamenti topici come lo shampoo al solfuro di selenio, la soluzione di econazolo e il ketoconazolo topico sono efficaci nella maggior parte dei casi, ma possono richiedere un corso più lungo rispetto agli agenti sistemici. L’applicazione settimanale in corso può essere particolarmente utile come terapia di mantenimento per prevenire la ricorrenza.
Il trattamento orale può essere più efficace di quello topico, sebbene i risultati degli studi clinici non lo abbiano dimostrato in modo coerente. Il fluconazolo è usato più comunemente dell’itraconazolo a causa del suo profilo di effetto collaterale superiore.,
L’isotretinoina e la terapia fotodinamica (PDT) sono state utilizzate con un certo successo in piccole serie di casi di malattia recalcitrante.
Come si può prevenire la follicolite di Malassezia?
La ricorrenza è comune, anche dopo il successo del trattamento.
Si può prendere in considerazione una profilassi a lungo termine con agenti topici in quelli ad alto rischio o con recidive multiple.
Si raccomanda una rivalutazione periodica dei fattori predisponenti.