Fibrotici della Gengiva: Vedendo il Tessuto Sano, che in Realtà è Malato
arrivano a ondate: la cronica ritardatari, l’anti-fluoruro di attivisti, e solo normale, strano quelli. Sto parlando di pazienti, ovviamente. C’è un altro gruppo che, se non stai attento, potresti perdere del tutto. E gente, questo è un gruppo da non perdere. Chiamiamoli ” quelli con il tartaro subdolo.,”
Come igienisti, qual è l’unica cosa a cui prestiamo maggiore attenzione per i segni di infiammazione o parodontite? Non sono sicuro di te, ma vado dritto per la gengiva. Valuterò il colore, che sia bulboso o piatto, paludoso o fermo, prestando molta attenzione ai margini e alla papilla e a cosa sta facendo quando lo tocco mentre sondaggio o ridimensionamento. Dopotutto, stiamo facendo un lavoro da detective qui, amici!
Ho un altro termine descrittivo nel mio ” dizionario di descrizione gengivale.,”Ultimamente, ho dovuto tenere il mio proverbiale dizionario aperto a quella pagina a causa di una recente ondata di pazienti” subdolo tartaro”. Sei pronto? Il termine è fibrotico.
La gengiva fibrotica è descritta come ” ipercheratinizzata con un anormale ispessimento biancastro dello strato di cheratina dell’epitelio.”1 Il problema è che, a prima vista, appare di colore chiaro e “fermo” al tatto. In realtà, appare leggero a causa della mancanza di flusso sanguigno e dei vasi sanguigni ristretti. La “fermezza” è più di una rigidità, ancora una volta, a causa della mancanza di flusso sanguigno e dell’eccessiva escrezione di collagene.,
La gengiva fibrotica può spesso essere trovata nella bocca dei fumatori (sia passati che attuali) e può anche svilupparsi con l’uso di alcuni farmaci.
Ordinamento attraverso la carta vetrata
Ecco un caso per voi. Un paziente presenta una gengiva rosa chiaro, ferma al tatto, senza sanguinamento al sondaggio (o addirittura ridimensionamento per quella materia), e nemmeno alcuna sensibilità al ridimensionamento. Le radiografie mostrano una perdita ossea orizzontale generalizzata da lieve a moderata e le profondità di sondaggio sono generalmente di 2-4 millimetri con tasche localizzate da 5 millimetri., Il paziente si presenta per una profilassi di routine per adulti, non avendo mai avuto una terapia parodontale non chirurgica / SRP.
Qualcosa non sta sommando. Perché le gengive sembrano sane, ma la carta parodontale e le radiografie dicono il contrario? Raggiungo giù con il mio esploratore subgingivally, e ci si sente come un foglio molto fine di carta vetrata. Un igienista inesperto che capita anche di essere in fretta potrebbe solo scambiarlo per superficie ruvida radice e andare avanti con la pulizia, non dandogli un secondo pensiero.
In verità, ho quasi fatto quell’errore, ma la curiosità ha ucciso il gatto., Ho scalato un po ‘di più e sure un po’ di più sure e abbastanza sicuro, i pezzetti di carta vetrata hanno iniziato a venire dal solco, la radice ora liscia. Fu allora che mi resi conto che questo paziente aveva un boccone di calcolo nascosto sotto una serie di gengiva fibrotica, causando una malattia parodontale attiva.
Non tutti i calcoli hanno creato uguali
Due cose da prendere nota. In primo luogo, la gengiva fibrotica imita la gengiva sana come like come un serpente reale imita un serpente corallo! Il punto è che dobbiamo fare degli scavi approfonditi (a volte letteralmente!) per fare una corretta diagnosi parodontale e piano di trattamento.,
In secondo luogo, non tutti i calcoli sono creati uguali! Spesso cerchiamo piccole spicole o grandi sporgenze, ma del tutto manca il tipo che viene di pari passo con la gengiva fibrotica – i fogli granulosi che coprono intere superfici radicali, oh così facilmente sfuggendo al nostro avviso. Potrei aggiungere che questo è di gran lunga il più noioso, più fastidioso tipo di calcolo per rimuovere come si aggrappa per la vita cara alla superficie del dente!
Aggiungi fibrotico alla lista
Così come possiamo fare in modo di non perdere questi tipi di pazienti? Inizia aggiungendo “fibrotico” alla tua terminologia descrittiva., In effetti, è meglio rispolverare tutti i termini descrittivi disponibili. Ci sono più opzioni di “generalmente rosa chiaro e fermo” e ” generalmente eritematoso e bulboso.”Giusto per essere chiari, sto parlando più a me stesso di chiunque altro in questo momento, assolutamente nessun giudizio. Qui è un ottimo posto per iniziare spazzolatura su termini descrittivi.2 Si prega di notare questo sito è, purtroppo, manca il termine “fibrotico” dal loro dizionario pure. Questo articolo va più in profondità sulla valutazione gengivale e fornisce una breve descrizione della gengiva fibrotica.,3
La morale della storia è questa: è imperativo controllare e documentare clinicamente lo stato di salute orale di un paziente nel modo più accurato e dettagliato possibile per essere in grado di confrontare i risultati futuri e per evitare di perdere importanti anche se piccoli cambiamenti nel corso dei mesi e degli anni. Chi lo sapeva che avresti aggiunto “Detective del calcolo certificato” al tuo curriculum oggi? Vai avanti, compagno RDH, “CCD”, e da questo giorno in poi, nessuno ti dica che ” tu pulisci i denti!”