Gli anticorpi anti-muscolo liscio predicono lo sviluppo di epatite autoimmune in pazienti con normale funzionalità epatica? – Una revisione retrospettiva di coorte
Sfondo: La presenza di autoanticorpo muscolare anti-liscio (SMA) nell’epatite autoimmune (AIH) è ben consolidata., Tuttavia, non ci sono dati che dimostrino il significato clinico in pazienti con funzionalità epatica normale e pochi che mostrano un valore predittivo positivo per AIH quando l’alanina aminotransferasi (ALT) è aumentata.
Metodi: Abbiamo stabilito retrospettivamente i risultati in una coorte di 251 pazienti consecutivi con SMA tubulare o glomerulare positiva. Le cartelle dei pazienti sono state controllate per 12 anni dopo il risultato positivo di SMA per identificare lo sviluppo di AIH.
Risultati: Su 202 pazienti con SMA e ALT<55IU / L, uno (0.,5%) aveva una successiva diagnosi di AIH e questo paziente probabilmente aveva ALT anormali al momento del rilevamento della SMA. il 22% dei 45 pazienti con ALT elevata (>55IU/L) e il 23% dei 43 pazienti con ALT persistentemente elevata (>durata 3 mesi) hanno avuto una diagnosi di AIH al follow-up. Su 10 pazienti con AIH, l ‘ 80% è stato diagnosticato entro tre mesi dalla SMA positiva.,
Conclusioni: La progressione ad AIH in pazienti con funzionalità epatica normale e SMA-T/G positiva è rara, ma i pazienti con SMA positiva e ALT aumentata (>55IU/L) devono essere sottoposti a cure secondarie per lo studio. Il valore predittivo positivo di SMA con ALT elevato per AIH è stato del 22%.