Gravidanza: misurazioni di laboratorio
La gravidanza è nota per essere uno stato di “anemia fisiologica” a causa dell’aumento sproporzionato del volume plasmatico rispetto al volume dei globuli rossi. Questo aumento del volume del sangue è necessario per fornire il feto e la placenta e inizia molto presto in gravidanza. Il volume plasmatico è già aumentato del 10-15% a 6 settimane di gestazione e aumenta al 30-50% in più rispetto al volume pre-gravidanza a termine. Il volume dei globuli rossi, in contrasto con questo, è aumentato solo del 20-30% a termine. Questo aumento è indotto da un più alto livello di eritropoietina., Pertanto, nonostante un volume di globuli rossi più elevato, l’ematocrito cadrà durante la gravidanza. Il tempo massimo di sproporzione tra il volume plasmatico e le variazioni del volume degli eritrociti sarà di 28-36 settimane. L’anemia durante la gravidanza è definita in modo diverso rispetto a chi non è incinta. Per essere considerato anemico durante la gravidanza l’emoglobina deve essere inferiore a 11g / dL nel 1 ° o 3 ° trimestre.
Altri cambiamenti ematologici in gravidanza includono un aumento dei globuli bianchi, in particolare dei neutrofili, e una leggera diminuzione della conta piastrinica., Il numero medio di globuli bianchi durante la gravidanza è di circa 9-15k. Aumenta fino a termine e può arrivare fino a 25k durante il travaglio. Le piastrine, d’altra parte, rimangono nella gamma normale non gravida, ma la conta piastrinica media può essere leggermente inferiore rispetto alle donne sane non gravide. La gamma “bassa normale” è considerata di circa 106-120k.
Ci sono anche molti cambiamenti nelle chimiche del sangue durante la gravidanza, principalmente dallo stesso meccanismo diluitivo dell’ematocrito. Importanti tra questi sono l’albumina, la proteina totale e la creatinina., Sia l’albumina che la proteina totale diminuiscono di circa 1g / dL a metà gravidanza e la creatinina diminuisce di circa 0,3 mg / dL. Per altre modifiche chimiche, vedere la tabella (sotto).
| Test | Nelle Gamma | Gravidanza Effetto | Gestazionale Tempi | |
|---|---|---|---|---|
| Chimica del Sangue | ||||
| Albumina | 3.5-4.8 g/dL | 1 g/dL diminuzione | Da midpregnancy | |
| Calcio | 9.0-10.,3 mg/dL | 10% decrease | Falls gradually | |
| Chloride | 95-105 mEq/L | No change | ||
| Cholesterol | 200-240 mg/dL | 50% increase | Rises steadily | |
| Creatinine | 0.6–1.1 mg/dL | 0.3 mg/dL increase | By midpregnancy | |
| Fibrinogen | 200–400 mg/dL | 1.5-3x increase | By term | |
| Glucose, fasting | 65–105 mg/dL | 10% decrease | Gradual fall | |
| Potassium (plasma) | 3.5–4.,5 mEq/L | 0.2–0.3 mEq/L decrease | By midpregnancy | |
| Protein (total) | 6.5–8.5 g/dL | 1 g/dL decrease | By midpregnancy | |
| Sodium | 135–145 mEq/L | 2–4 mEq/L decrease | By midpregnancy | |
| Urea nitrogen | 12–30 mg/dL | 50% decrease | First trimester | |
| Uric acid | 3.,5–8 mg/dL | 33% decrease | First trimester | |
| Urine Chemistry | ||||
| Creatinine | 15–25 mg/kg/d | No change | ||
| Protein | Up to 150 mg/d | Up to 250–300 mg/day | By midpregnancy | |
| Creatinine clearance | 90–130 mL/min/1.,ne phosphokinase | 26–140 U/L | 2- to 4-fold increase | After labor (MB bands as well) |
| Lipase | 10–140 U/L | No change | ||
| Aspartate aminotransferase (AST) | 5–35 mU/mL | No change | ||
| Alanine Aminotransferase (ALT) | 5–35 mU/mL | No change | ||
| Formed Elements of Blood | ||||
| Hematocrit | 36–46% | 4–7 point decrease | Nadir at 30–34 weeks | |
| Hemoglobin | 12–16 g/dL | 1.,4–2.0 g/dL decrease | Nadir at 30–34 weeks | |
| Leukocyte count | 4.8–10.8 x 103/mm3 | 3.5 x 103/mm3 increase | Gradual increase to term, as high as 25 x 103/mm3 in labor | |
| Platelets | 150–400 x 103/mm3 | Slight decrease | Gradual |