Hull University Teaching Hospitals NHS Trust (Italiano)

• Numero di Riferimento: HEY-687/2020
• Reparti: Reparto di Oculistica

Introduzione

Questo foglio illustrativo è stato creato per fornire informazioni generali sui rischi e benefici della chirurgia dell’innesto corneale. La maggior parte delle vostre domande dovrebbe essere risolta da questo foglio. Non è destinato a sostituire la discussione tra te e il team sanitario, ma può fungere da punto di partenza per la discussione. Se dopo averlo letto avete dubbi o avete bisogno di ulteriori spiegazioni, si prega di discutere questo con un membro del team sanitario.

Qual è la cornea?,

La cornea è la “finestra” curva nella parte anteriore dell’occhio, che deve essere chiara per consentirle di vedere. La cornea può diventare nebulosa a causa di malattie o lesioni; questo significa che non è più possibile vedere chiaramente attraverso di essa. Un’operazione di innesto corneale (trapianto) può essere eseguita per sostituire la cornea malata.

Che cos’è un’operazione di innesto corneale?

Esistono diversi tipi di operazioni di trapianto di cornea (trapianto); la tua idoneità per questa operazione sarà discussa con te dal tuo consulente.,

Un’operazione di trapianto corneale è un’operazione di trapianto che comporta la rimozione dell’intero spessore della cornea centrale (cheratoplastica penetrante) e viene sostituita con una cornea da un donatore. Questa cornea donatrice viene prelevata dall’occhio sano di una persona che è morta (dove il permesso è stato dato dal defunto prima della morte, o più di solito dalla famiglia).

In alcuni casi, può essere eseguito un innesto corneale di spessore parziale (cheratoplastica lamellare anteriore profonda) in cui solo gli strati malati della cornea vengono rimossi e sostituiti con nuovi strati sani da un donatore., Ci saranno alcuni punti in punti per tenere l’innesto al suo posto, che verrà rimosso in pochi mesi dopo l’operazione; la tempistica di questo si basa sul processo di guarigione del tuo occhio.

In circa il 10% dei casi di pazienti con cheratoplastica lamellare è necessaria la lacerazione dei tessuti e la conversione in cheratoplastica penetrante. La sostituzione di parti più profonde della cornea è chiamata cheratoplastica endoteliale (EK). In questa procedura lo strato più interno della cornea sarà sostituito da uno strato sano simile (come per la sostituzione simile)., La decisione su quale tipo di intervento chirurgico è ritenuto appropriato è presa dal medico. Ciò dipende dall’estensione della malattia, dal tipo di malattia e dagli strati della cornea coinvolti.

Dopo una qualsiasi delle operazioni di cui sopra, è necessario utilizzare gocce di steroidi a lungo termine per mantenere a bada il sistema immunitario corneale. Ciò impedirà il rigetto dell’innesto corneale. Tuttavia, a volte il rifiuto può ancora accadere nonostante questo trattamento.

Posso prendere qualsiasi malattia dal trapianto?,

Prima che qualsiasi organo possa essere utilizzato per il trapianto, la storia medica del donatore viene controllata per escludere la rabbia, la malattia di Creutzfeldt-Jakob (CJD) e alcune altre malattie del sistema nervoso.

Il sangue viene prelevato da tutti i donatori per escludere l’epatite B, i virus dell’epatite C e l’HIV.

La cornea del donatore viene conservata nella banca degli occhi presso il centro nazionale trapianti prima di essere inviata all’ospedale in cui deve essere eseguita l’operazione., Mentre la cornea è nella banca degli occhi, viene attentamente esaminata per ridurre il rischio di infezione da batteri e funghi, quindi il rischio di trasmissione dell’infezione è piccolo.

Tuttavia, a causa di questo piccolo rischio, una volta che hai avuto un trapianto di cornea non sarai in grado di essere un donatore di sangue o di organi.

Quali sono le complicazioni o i rischi?

Come per tutti gli interventi chirurgici, c’è un piccolo rischio coinvolto. Le complicanze delle operazioni corneali sono rare, ma possono essere molto gravi con potenziali effetti che cambiano la vita, quindi siamo obbligati a discuterne con voi., La maggior parte delle complicazioni della chirurgia può essere gestita con successo. Tutte queste complicazioni possono portare a ritardare, richiedere operazioni o trattamenti aggiuntivi ed estendere la degenza ospedaliera.

Il rigetto dell’innesto corneale è la complicanza più comune e si verifica in circa 1 paziente su 7 in qualsiasi momento dopo l’operazione. Succede quando il tuo corpo rileva un pezzo di tessuto da un’altra persona e il tuo sistema immunitario cerca di distruggerlo. Spesso può essere trattata, ma a volte è necessaria un’ulteriore operazione di innesto corneale., Rigetto dell’innesto è caratterizzato da:

• Peggioramento della visione
• Rossore
• Aumento del disagio

se avete tutte le preoccupazioni, seguendo il tuo innesto corneale in futuro e sono preoccupato che può essere lo sviluppo di un rigetto di trapianto, si dovrebbe urgentemente contattare l’Eye Hospital in qualsiasi momento.

Possono verificarsi complicazioni minori ma di solito non influenzano il risultato:

• Questi includono aumento della pressione nell’occhio o una perdita di liquido tra i punti., Occasionalmente, se la perdita non si sigilla da sola, è necessario un punto extra o un punto di sostituzione.

le Principali complicanze sono rare, ma quando si verificano, possono minacciare la vista o addirittura causare la perdita dell’occhio:

• Quando si intraprende un intervento chirurgico per la parte anteriore dell’occhio, il sanguinamento può verificarsi entro la metà posteriore dell’occhio e questo può portare a perdita della vista.
• Il normale processo degli attaccamenti vitrei alla retina che si indebolisce con l’età può essere accelerato da un intervento chirurgico sull’occhio., Questo processo è chiamato “distacco vitreo posteriore” ed è normalmente caratterizzato da lampi di luce e galleggianti. In alcune persone questo processo può causare fori per formare nella retina causando un distacco della retina. Se ciò si verifica, potrebbe essere necessaria un’operazione aggiuntiva per ripararlo. Questo può accadere diversi mesi dopo l’intervento chirurgico agli occhi.
• È possibile che l’occhio sviluppi un’infezione chiamata endoftalmite dopo un intervento chirurgico. Il trattamento per questo tipo di infezione comporta ulteriori operazioni per prelevare campioni e consentire l’iniezione di antibiotici nell’occhio., Il trattamento deve essere molto rapido se vuole essere efficace. il 50% dei casi di endoftalmite non recupera la vista, nonostante il trattamento. Molto raramente un occhio deve essere rimosso a causa dell’infezione.
• Le operazioni su un occhio possono produrre un’infiammazione sull’altro occhio (oftalmia simpatica). Mentre questo di solito può essere trattato, può causare la perdita della vista. Questa è una complicanza estremamente rara della chirurgia oculare ed è più spesso descritta in seguito a lesioni agli occhi (e anche allora è molto rara).,
• Durante le iniezioni di anestesia locale per la chirurgia oculare, è possibile che l’occhio venga perforato dall’ago. Questo può portare a distacco della retina, sanguinamento o perdita della vista. Le procedure di anestesia locale possono anche causare lividi dietro l’occhio. Questo può ritardare l’intervento chirurgico o portare alla perdita della vista a causa della pressione sul nervo oculare.
• A volte c’è una pressione oculare superiore al normale dopo l’intervento chirurgico. Ciò potrebbe richiedere l’uso di colliri, pillole o iniezioni extra.
• Alcuni pazienti possono avere lividi intorno alle palpebre nei giorni successivi all’intervento., Questo tipo di lividi si risolve presto.

Come mi preparo per l’operazione?

Leggere il foglio illustrativo. Condividi le informazioni che contiene con il tuo partner e la tua famiglia (se lo desideri) in modo che possano essere di aiuto e supporto. Ci possono essere informazioni che hanno bisogno di sapere, soprattutto se si stanno prendendo cura di voi a seguito di questo esame. Una volta che tu e il tuo chirurgo avete concordato di eseguire un’operazione di innesto corneale, sarete chiamati in una clinica di valutazione pre-operatoria., A questo appuntamento verranno eseguiti vari test per assicurarsi che tu sia in buona salute per un anestetico generale.

Un’operazione di innesto corneale può essere eseguita con il paziente addormentato (anestesia generale), o l’occhio può essere semplicemente intorpidito (anestesia locale). Questo sarà discusso con voi.

Generalmente sarai ricoverato in ospedale il giorno dell’intervento, anche se in alcune circostanze potrebbe essere necessario essere ricoverato il giorno prima. Questo sarà discusso con voi.,

All’arrivo

L’operazione viene eseguita come ricoverato, ti verrà comunicato a che ora devi essere all’Ospedale oculistico il giorno dell’intervento. Ci si può aspettare di essere in ospedale per almeno una notte.

Si prega di presentarsi alla reception dove sarete indirizzati al Reparto oculistico.

• A causa di restrizioni di spazio, richiediamo solo una persona ti accompagna.
• Si prega di portare con sé una vestaglia pulita e un paio di pantofole, con indumenti per la notte e articoli da toeletta.
• Se si utilizza un apparecchio acustico, si prega di portare anche questo con voi.,
• Il giorno dell’intervento, prendi i tuoi soliti farmaci normalmente, a meno che non ti sia stato consigliato di interromperli prima dell’intervento.
• Inoltre, si prega di portare con sé tutti i farmaci che potrebbe essere necessario prendere mentre si è in ospedale, compresi inalatori e spray.
• Non indossare alcun trucco, smalto per unghie o gioielli, diversi da una fede nuziale, in quanto è necessario rimuoverli prima dell’operazione.
• Si consiglia di non portare oggetti di valore o denaro in ospedale; il Trust non si assume responsabilità per smarrimento o furto.,
• Mangia e bevi normalmente prima di entrare in ospedale, a meno che non ti sia stato consigliato di non farlo.
• All’arrivo in reparto, un’infermiera ti incontrerà e confermerà le informazioni che hai dato al tuo appuntamento di pre-valutazione.
• Vi daremo collirio prima dell’operazione. Questo è per dilatare (allargare) la pupilla dell’occhio.
• Ti verrà chiesto di cambiarti in un abito da ospedale e la vestaglia e le pantofole.
• Ai pazienti vengono offerti gratuitamente bevande e snack leggeri.,
• I visitatori sono invitati a utilizzare le strutture di ristorazione nell’ospedale principale o presso l’ospedale delle donne e dei bambini. Una macchina per le bevande e alcuni snack sono disponibili al piano terra dell’atrio dell’ospedale dell’occhio.
• Durante il vostro soggiorno, vengono effettuati diversi controlli per garantire che riceverete il trattamento corretto.

Cosa avviene effettivamente durante l’operazione?

Un’operazione di innesto corneale di routine richiede circa un’ora. Se è previsto un altro intervento chirurgico, come la chirurgia della cataratta, potrebbe essere necessario più tempo. Questa è solo una guida, poiché ogni paziente è diverso.,

Durante l’operazione, il chirurgo rimuove un pezzo circolare della cornea e lo sostituisce con un pezzo di dimensioni simili della cornea del donatore, che viene cucito in posizione. Questi punti non sono solubili e dovranno essere rimossi 1 – 2 anni dopo l’operazione.

Ti sveglierai con un po ‘ di dolore agli occhi e l’occhio sarà coperto con un cuscinetto oculare e uno scudo di plastica, che verrà rimosso il giorno dopo l’intervento chirurgico.

Ai pazienti sottoposti a cheratoplastica endoteliale (EK) verrà richiesto di sdraiarsi sulla schiena dopo l’intervento per alcune ore., Questo aiuta il sottile strato di innesto ad attaccarsi all’interno della cornea. Nonostante ciò, alcuni di questi innesti non si attaccano la prima volta e potrebbe essere necessario eseguire una piccola procedura nei primi giorni dopo l’innesto per correggere questo. Questa seconda procedura richiederà anche di sdraiarsi sulla schiena per diverse ore. Ti verrà consigliato cosa fare dal personale medico e infermieristico che si prende cura di te.

Cosa succede dopo?

Dopo l’operazione e dopo la cura:

Una volta tornati a casa, è importante seguire attentamente le istruzioni post-operatorie., Ti verrà detto quando devi venire per un check-up, come prendersi cura del tuo occhio e quando usare il collirio per aiutare l’occhio a guarire.

Se sei preoccupato per il tuo innesto corneale in qualsiasi momento, contatta l’Ospedale oculistico per un consiglio. La clinica oculistica ha una politica di accesso aperto per i pazienti sottoposti a chirurgia dell’innesto corneale, quindi per favore non sentire che stai preoccupando le persone se c’è un problema.

Punti importanti da ricordare:

• Indossa lo scudo oculare di notte per tutto il tempo consigliato dal chirurgo. Puoi aspettarti di usarlo per due o tre mesi.,
• Utilizzare tutti i colliri come indicato. Se hai problemi con qualsiasi collirio, contatta l’Ospedale oculistico. Non interrompere o alterare il loro uso senza prima consultare il chirurgo.
• Non guidare fino all’approvazione del chirurgo.
• Non strofinare l’occhio.
• Evitare il sollevamento di carichi pesanti.
• Stare fuori di piscine e vasche idromassaggio per 3 mesi.
• Tieni gli occhi chiusi sotto la doccia.
• Evitare polvere, fumo (compreso il fumo di sigaretta) e altre sostanze irritanti per gli occhi.
• Sarà necessario essere fuori dal lavoro per 2 settimane dopo l’intervento chirurgico.,

Recupero a lungo termine

• Dopo l’intervento chirurgico, la visione si riprende per diversi mesi e non è istantanea. Questo perché l’occhio ha bisogno di recuperare.
• Alla fine avrai bisogno di un test visivo per vedere se gli occhiali ti aiuteranno a vedere meglio.
• La visione finale dipende dalla natura della condizione dell’occhio per cui hai subito l’intervento. Questo sarà stato discusso con voi prima di andare in lista d’attesa per la chirurgia e anche quando si firma il modulo di consenso per l’operazione.,
• Se pratichi sport, è essenziale indossare sempre una protezione per gli occhi dopo un innesto corneale.
• Si consiglia vivamente di non praticare importanti sport di contatto come rugby, judo ecc., in qualsiasi momento dopo un innesto corneale e di non ricominciare a praticare sport fino a quando non le è stato detto che è sicuro farlo.
• A lungo termine, un innesto corneale è abbastanza forte da sopportare i rigori della vita ordinaria, ma un occhio con un innesto corneale non è mai forte come un occhio normale e può essere spalancato da un duro colpo, come un pugno nell’occhio. Tale lesione può causare cecità.,

Se avete bisogno di ulteriori consigli sulle questioni contenute in questo foglio, non esitate a contattare il reparto di oftalmologia al numero tel: (01482) 604342 o segretario (01482) 605332.

Consigli e consenso generali

La maggior parte delle vostre domande avrebbe dovuto essere risolta con questo foglio illustrativo, ma ricordate che questo è solo un punto di partenza per la discussione con il team sanitario.

Consenso al trattamento

Prima di qualsiasi medico, infermiere o terapeuta esamina o tratta, devono chiedere il vostro consenso o il permesso., Al fine di prendere una decisione, è necessario disporre di informazioni da parte di operatori sanitari circa il trattamento o indagine che viene offerto a voi. Si dovrebbe sempre chiedere loro più domande se non si capisce o se volete maggiori informazioni.

Le informazioni che ricevi dovrebbero riguardare la tua condizione, le alternative a tua disposizione e se comporta rischi e benefici. Ciò che è importante è che il tuo consenso sia autentico o valido., Che significa:

• si deve essere in grado di dare il vostro consenso
• si deve essere dato informazioni sufficienti per consentire di prendere una decisione
• si deve agire sotto la propria libera volontà, e non sotto la forte influenza di un’altra persona

Informazioni

raccogliere e utilizzare le informazioni per fornire la cura e il trattamento. Come parte della tua assistenza, le informazioni su di te saranno condivise tra i membri di un team sanitario, alcuni dei quali potrebbero non incontrarti., Le tue informazioni possono anche essere utilizzate per aiutare a formare il personale, per verificare la qualità delle nostre cure, per gestire e pianificare il servizio sanitario e per aiutare con la ricerca. Laddove possibile utilizziamo dati anonimi.

Potremmo trasmettere informazioni rilevanti ad altre organizzazioni sanitarie che forniscono assistenza. Tutte le informazioni sono trattate come strettamente confidenziali e non vengono fornite a chiunque non ne abbia bisogno. In caso di dubbi, si rivolga al medico o alla persona che si prende cura di lei.,

Ai sensi del Regolamento generale sulla protezione dei dati e del Data Protection Act 2018, siamo responsabili del mantenimento della riservatezza di qualsiasi informazione in nostro possesso su di te. Per ulteriori informazioni visita la seguente pagina: Informazioni riservate su di te.

Se voi o il vostro accompagnatore avete bisogno di informazioni sulla vostra salute e il benessere e circa la vostra cura e il trattamento in un formato diverso, come ad esempio grande stampa, braille o audio, a causa di disabilità, compromissione o perdita sensoriale, si prega di avvisare un membro del personale e questo può essere organizzato.,

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