I melanomi a crescita rapida forniscono indizi sulla gravità

MELBOURNE, Australia, Dic. 18 melan I melanomi cutanei primari che crescono rapidamente sembrano correlare con una prognosi più terribile, hanno riferito gli investigatori qui.

D’altra parte, le caratteristiche cliniche generalmente pensate per segnalare lesioni più avanzate-come bordi irregolari, colorazione irregolare e asimmetria-erano associate a una crescita tumorale più lenta, ha riferito Wendy Liu, M. B. Ch.B., Ph. D., dell’Alfred Hospital Melbourne e colleghi.,

I tumori a crescita più rapida si verificano più frequentemente negli uomini di età superiore ai 70 anni e nei pazienti con meno nevi e meno lentiggini, hanno scritto i ricercatori nel numero di dicembre degli Archives of Dermatology.

“Particolare attenzione dovrebbe essere data alla promozione della consapevolezza delle caratteristiche cliniche dei melanomi in rapida crescita, come simmetria, elevazione, amelanosi, regolarità del confine e sintomi”, hanno scritto.,

“La mancanza di consapevolezza delle caratteristiche associate ai melanomi in rapida crescita tra gli operatori sanitari spesso li porta a rassicurare in modo inappropriato i pazienti sulle loro lesioni., La pena associata al ritardo diagnostico è particolarmente grave con un melanoma in rapida crescita.”

Un’associazione tra i tassi di crescita differenziali dei melanomi cutanei primari e vari gradi di gravità della malattia è stata descritta per la prima volta dai ricercatori nel 1969, che hanno determinato che i melanomi nodulari crescono più rapidamente, seguiti da melanomi a diffusione superficiale e melanomi lentigo maligna.,

“Da allora, sono stati fatti molti tentativi per valutare il tasso di proliferazione tumorale utilizzando vari marcatori biologici, tra cui tasso mitotico, ulcerazione, Ki67, cicline e inibitori della chinasi ciclina-dipendenti come p16 e p27.”Dr. Liu e colleghi hanno scritto,” Nonostante questi tentativi, poche informazioni sono disponibili sul tasso di crescita dei melanomi cutanei primari.”

I ricercatori hanno condotto uno studio sui tassi di crescita dei melanomi per vedere se potevano identificare specifiche associazioni cliniche di rapida crescita.,

Hanno arruolato 404 pazienti consecutivi con melanomi cutanei primari invasivi. I pazienti sono stati intervistati di persona, o per telefono da intervistatori addestrati, e sono stati interrogati su dati demografici, fattori di rischio, esposizioni al sole e caratteristiche tumorali alla presentazione, come pigmentazione, forma, simmetria, bordo, consistenza e sintomi come sanguinamento, prurito e cambiamento nella sensazione. Ai pazienti è stato anche chiesto se loro stessi, un parente o un amico, o un medico hanno prima rilevato la lesione e quanto fosse visibile per loro.,

Il tasso di crescita del melanoma è stato valutato chiedendo ai pazienti di ricordare la data in cui hanno notato per la prima volta una lesione sulla superficie della pelle da cui il melanoma si è successivamente sviluppato e la volta in cui hanno notato per la prima volta che la lesione era cambiata o Il tempo di escissione è stato determinato dal rapporto di patologia.

Il risultato principale dello studio è stato un surrogato del tasso di crescita nel melanoma invasivo primario, calcolato come rapporto tra spessore di Breslow e tempo di sviluppo del melanoma.,

Hanno scoperto che circa un terzo dei melanomi (31%) cresceva di 0,5 mm al mese o più. Il tasso di crescita mensile mediano è stato di 0,12 mm per i melanomi a diffusione superficiale, 0,13 mm al mese per i melanomi lentigo maligna e 0,49 mm al mese per i melanomi nodulari.

La rapida crescita del tumore è stata associata a spessore del tumore, tasso mitotico, sesso maschile, età 70 anni e più, e meno nevi melanocitici o lentiggini.,

I tumori in rapida crescita avevano significativamente più probabilità di essere simmetrici, elevati, amelanotici, avere confini regolari e di essere sintomatici, hanno scoperto i ricercatori.

“Quando abbiamo combinato le caratteristiche del bordo irregolare, del colore irregolare e dell’asimmetria come caratteristiche dei melanomi “cattivi”, i melanomi cattivi erano associati a tassi di crescita più lenti rispetto a quelli che non erano cattivi”, hanno osservato gli autori.,

I ricercatori hanno riconosciuto che i loro risultati erano limitati dall’uso del richiamo del paziente per valutare il tasso di crescita del tumore, ma hanno sottolineato che sarebbe sia immorale osservare semplicemente i tumori senza terapia in uno studio prospettico di coorte, per esempio.

In un editoriale di accompagnamento, Dan Lipsker, MD, Ph. D., di Strasburgo, Francia, ha affermato che lo studio ha dato un contributo significativo alla comprensione dei tassi di crescita differenziali nel melanoma maligno.,

“Ogni medico può probabilmente ricordare i pazienti con melanomi spessi (> 2 mm) che hanno affermato che nel sito del loro melanoma non c’era alcuna lesione due o tre mesi fa”, ha scritto. “Alcuni medici considereranno queste storie con incredulità o scetticismo. Altri medici, fortemente coinvolti nella cura dei pazienti con melanomi primari, sentiranno tali storie abbastanza spesso da preoccuparsi seriamente della loro realtà., Tuttavia, fino a questo lavoro di Liu et al, non c’erano dati affidabili sulla frequenza di questo evento o sull’aspetto clinico di tali lesioni.”

Lo studio del Dr. Liu e colleghi è stato supportato dalla borsa di studio Melbourne Research dell’Università di Melbourne e da una borsa di ricerca dell’Australasian College of Dermatologists. Né gli autori né il Dr. Lipsker hanno rivelato alcun conflitto finanziario.

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