I trattamenti contro il cancro possono danneggiare il cuore
I medici si sforzano di impedire che la cura per una malattia ne causi un’altra.
Il trattamento del cancro può essere la proverbiale arma a doppio taglio. La radioterapia e la chemioterapia stanno aumentando il numero di persone che sopravvivono al cancro. Tuttavia, possono anche causare queste stesse persone a sviluppare malattie cardiovascolari.
La radioterapia può causare infarto, insufficienza cardiaca e aritmie., Agenti chemioterapici tradizionali e nuovi possono danneggiare il cuore o i vasi sanguigni periferici o causare problemi di coagulazione o lipidi nel sangue. Alcuni gravi effetti cardiovascolari si verificano mentre viene somministrata la chemioterapia; altri appaiono molto tempo dopo che il cancro è diventato un lontano ricordo.
” Quasi tutti i farmaci chemioterapici hanno qualche effetto sul sistema cardiovascolare e la maggior parte non sono buoni. Ma con i nuovi agenti antitumorali, si osserva una quantità crescente di tossicità cardiaca”, afferma il dott., Mehra, direttore esecutivo del Center for Advanced Heart Disease al Brigham and Women”s Hospital e professore alla Harvard Medical School.
L’elenco degli effetti indesiderati causati da un crescente inventario di agenti antitumorali ha sopraffatto la capacità di cardiologi e oncologi medici di tenere il passo con le strategie di protezione del cuore. Di conseguenza, è emersa una nuova specialità per colmare il divario. Cardio-oncologia è una partnership di cardiologi e oncologi che combinano le loro conoscenze per aiutare a proteggere i cuori delle persone sottoposte a trattamento del cancro., “Essere seguiti da un cardiologo altamente specializzato può avvantaggiare la maggior parte delle persone con cancro, ma è particolarmente importante per qualcuno che è a rischio di malattie cardiache o che ha già malattie cardiache”, afferma il dott.
La portata del problema
Gli effetti collaterali cardiovascolari derivanti dalla terapia del cancro sono spaventosi. Alcuni agenti chemioterapici causano l’indebolimento del muscolo cardiaco subito dopo l’inizio della chemioterapia., Nuovi inibitori dell’angiogenesi che sopprimono la formazione di nuovi vasi sanguigni causano un aumento drammatico della pressione sanguigna e possono aumentare il rischio di coaguli di sangue e insufficienza cardiaca. Le terapie ormonali possono causare ictus, attacchi cardiaci e coaguli di sangue. Altri agenti possono innescare un basso flusso di sangue al cuore (ischemia), infarto, aritmie o infiammazione del sacco intorno al cuore. Quando si verifica una reazione grave durante l’infusione di un farmaco, potrebbe essere necessario interrompere il trattamento.
Dr. Mehra e i suoi colleghi di cardio-oncologia Dr. Anju Nohria e Dr., Javid Moslehi a Brigham e delle donne, insieme con oncologi presso il Dana-Farber Cancer Center, stanno conducendo uno sforzo per saperne di più sugli effetti degli agenti antitumorali sul cuore e sul sistema cardiovascolare. Mentre gli oncologi testano gli agenti antitumorali negli studi clinici, gli scienziati stanno studiando gli effetti di questi agenti sul cuore prima che gli agenti vengano rilasciati per un uso diffuso, ei cardio-oncologi sono alla ricerca di modi per contrastare questi effetti.,
Il rovescio della medaglia
Oltre a prevenire le malattie cardiache nelle persone sottoposte a terapia oncologica, è altrettanto importante comprendere l’impatto della chemioterapia sulle persone con malattie cardiache e sui loro farmaci.
Alcuni inibitori dell’angiogenesi possono rendere meno efficace clopidogrel (Plavix). Le persone che utilizzano fluidificanti del sangue possono sperimentare sanguinamento eccessivo quando la loro conta piastrinica cadere a causa del trattamento del cancro.
Alcuni agenti chemioterapici possono interagire con warfarin (Coumadin), rendendolo meno efficace nella prevenzione dei coaguli di sangue., Le statine possono rendere la chemioterapia più potente e, quindi, più tossica.
Le proprietà tossiche della chemioterapia possono ridurre la capacità di una persona con un’infezione batterica della valvola cardiaca di combattere quell’infezione, spesso con risultati gravi o fatali.
Queste sono aree in cui il cardio-oncologo può offrire preziosi consigli che consentono di trattare entrambe le malattie contemporaneamente e in modo sicuro.
Problemi di radiazioni
La radioterapia può indurre malattie cardiache se una qualsiasi parte del cuore è esposta alle radiazioni., I problemi possono verificarsi diversi anni dopo l’esposizione e comprendono la malattia coronarica accelerata, l’irrigidimento del muscolo cardiaco, l’infiammazione e l’ispessimento del sacco pericardico, problemi di conduzione elettrica o danni alle valvole cardiache. I ricercatori del Brigham and Women”s Hospital stanno ora studiando il potenziale delle statine per la protezione contro le malattie cardiache indotte dalle radiazioni.
L’insufficienza cardiaca indotta da radiazioni viene trattata secondo gli stessi protocolli raccomandati per le persone che sviluppano la condizione dopo un attacco di cuore.,
Strategie di protezione del cuore
Al fine di iniziare il trattamento prima che si verifichi un danno cardiaco irreversibile, i soggetti sottoposti a terapia oncologica devono essere seguiti con appropriati test di screening. Drs. Mehra, Moslehi e Nohria stanno attualmente valutando l’uso di ecocardiografia, elettrocardiografia e alcuni biomarcatori per identificare i problemi prima che compaiano i sintomi.
Ci sono notizie incoraggianti che alcune forme di malattie cardiache innescate dalla terapia antitumorale possono essere reversibili. Recentemente, il Dott., Moslehi e due colleghi hanno riportato cardiomiopatia da inibitori dell’angiogenesi che è stata invertita con farmaci cardiaci comuni.
In definitiva, la prevenzione dei problemi cardiaci dalla terapia del cancro è l’obiettivo. Anche qui ci sono segni di speranza. Nel 2011, i ricercatori britannici sono stati in grado di prevenire l’insufficienza cardiaca da trastuzumab (Herceptin) utilizzando beta-bloccanti.
” Questo suggerisce che non tutto è perduto. Tuttavia, ci vuole una partnership e un lavoro di squadra per prendere le decisioni giuste”, afferma il dott.
” Se stai avendo qualsiasi tipo di terapia del cancro, il suo impatto sul tuo cuore dovrebbe essere considerato., Chiedi al tuo oncologo e oncologo delle radiazioni di aggiungere un cardio-oncologo—o se uno non è disponibile, un cardiologo-al tuo team di pianificazione del trattamento.,td>
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