Il bambino non mangia! – Potrebbe essere un’avversione alimentare?

Il bambino non mangia! – Potrebbe essere un’avversione alimentare?

Si stima che dal 25 al 45% dei bambini in via di sviluppo normali abbia problemi di alimentazione. La percentuale di bambini che mostrano un comportamento alimentare evitante a causa di un’avversione all’allattamento al seno, all’alimentazione artificiale o ai solidi è sconosciuta. Forse perché il comportamento alimentare avversivo visualizzato dai bambini è generalmente poco riconosciuto, spesso mal diagnosticato e mal gestito., Di conseguenza, innumerevoli famiglie soffrono inutilmente stress emotivo e finanziario associato all’avversione alimentare irrisolta del loro bambino, per settimane, mesi o anni.

Essendosi specializzato nell’area delle avversioni all’alimentazione infantile per oltre 10 anni, il più grande errore commesso dai genitori e dagli operatori sanitari che vedo, è che spesso fanno un’ipotesi (senza considerare tutte le possibili cause di comportamento alimentare avversivo) che la ragione per l’angoscia del bambino nei momenti di alimentazione è perché sta vivendo dolore., Un’assunzione di dolore può accecarli ad altre possibili cause e limitare la loro ricerca di una soluzione ai trattamenti medici. Mentre l’angoscia di un bambino avverso all’alimentazione nei momenti di alimentazione o nei pasti può apparire come dolore, nella stragrande maggioranza dei casi la causa non è correlata al dolore. Se il dolore non è responsabile, le soluzioni mediche saranno inefficaci nel migliorare la volontà di un bambino di nutrirsi.

Che cos’è un’avversione?

Un’avversione è l’evitare una cosa o una situazione perché è associata a qualcosa che è spiacevole, stressante o doloroso.,

Un’avversione alimentare si riferisce a una situazione in cui un bambino – che è pienamente in grado di nutrirsi o mangiare – mostra un rifiuto di alimentazione parziale o totale. Il bambino cerca di evitare l’alimentazione perché teme esperienze spiacevoli, stressanti o dolorose simili a quelle avvenute in passato.

Comportamento associato all’avversione all’alimentazione

Un bambino contrario all’alimentazione può visualizzare una serie dei seguenti comportamenti.

• Diventa teso, grida o urla quando un bavaglino è posto intorno al collo, quando collocato in una posizione di alimentazione, quando mostrato la bottiglia, o dopo aver smesso di ruttare.,
• Mangia a malincuore solo quando famelico e poi prende solo una piccola quantità.
• Prende qualche sorso o un piccolo volume di latte e si allontana o si inarca indietro e inizia a piangere.
• Evita il contatto visivo durante l’alimentazione.
• Rifiuta l’alimentazione mentre è tenuto in braccio per i mangimi e si agita quando è tenuto in una posizione che associa all’alimentazione anche quando non viene offerto un mangime.
• Blocca la bocca chiusa e si gira o si inarca dalla bottiglia.
• Muove il capezzolo intorno alla bocca con la lingua e si rifiuta di bere.,
• Combatte essendo alimentato con ogni oncia della sua forza fino a quando non è troppo stanco per combattere più a lungo.
• Si nutre solo mentre è in uno stato di sonnolenza o addormentato.
• Consuma meno latte del previsto.
• Accetta il latte da un contagocce, una siringa, un cucchiaio o una tazza sippy o mangia con entusiasmo cibi solidi dopo aver rifiutato di bere dalla bottiglia o dal seno.
• Visualizza scarsa crescita o è stato diagnosticato come ‘fallimento di prosperare’.,

Il tipo e l’intensità del comportamento evitante visualizzato dai bambini che sono diventati contrari all’alimentazione varia a seconda della loro età e di come i genitori o gli operatori sanitari rispondono ai loro segnali comportamentali, in particolare quelli che indicano il rifiuto.

In generale, i bambini non mostrano un comportamento alimentare avversivo chiaramente identificabile prima dell’età di sei-otto settimane. (Ma potrebbe sperimentare difficoltà di alimentazione per altri motivi.) Come un bambino matura la sua memoria, la consapevolezza e la capacità fisica di nutrirsi o rifiutarsi di nutrirsi è migliorata., E così, diventa sempre più ovvio che sta scegliendo quando lo farà e non mangerà.

Se il genitore o il caregiver risponde rapidamente ai sottili segni di rifiuto del bambino (ad esempio spingendo il capezzolo fuori con la lingua, girando la testa) fermando il feed, apprende che sottili segnali comportamentali ottengono la risposta desiderata. Mentre, se il genitore dove trascurare o ignorare i suoi sottili segni di rifiuto, e persistono nel tentativo di nutrirlo, egli sarà comprensibilmente sconvolto., E l’intensità del suo comportamento aumenterà, forse fino al punto di spingere con forza la bottiglia o il seno, inarcandosi per prendere le distanze, calci alle gambe, piangendo o urlando mentre combatte contro gli sforzi dei suoi genitori per farlo continuare a mangiare. Quando viene ripetuto, viene a sapere che solo un intenso, aggressivo o vigoroso display di rifiuto finirà per ottenere il suo genitore (o caregiver) per fornire la risposta desiderata e terminare il feed., Col tempo, prende automaticamente a calci le gambe, urla, schiaccia e si inarca – comportandosi in modo angosciato – un suo unico modo di esprimere il rifiuto.

Un altro comportamento comunemente visualizzato da circa l ‘80% dei bambini avversi all’alimentazione è quello che chiamo comportamento alimentare “conflittuale”. Il comportamento conflittuale si verifica quando un bambino ha imparato che l’alimentazione lenirà i morsi della fame, e quindi vuole mangiare. Ma le esperienze passate di alimentazione gli hanno anche insegnato ad aspettarsi che qualcosa di brutto accada durante l’alimentazione, e quindi vuole scappare prima che accada di nuovo., E così oscilla tra voler mangiare e non voler mangiare.

È ovvio che ha fame e ha voglia di mangiare, ma allo stesso tempo si comporta come se qualcosa gli impedisse di mangiare. Si blocca volentieri, prende qualche succhia e improvvisamente si allontana o si inarca in modo teso o sconvolto, forse piangendo, ma poi ritorna quasi immediatamente e si blocca volentieri, succhia ancora un paio di volte prima di allontanarsi di nuovo. Ripetendo questo comportamento di alimentazione disgiunto più e più volte.,

L’avversione alimentare di un bambino può essere risolta, ma una soluzione efficace si basa sull’identificazione accurata e sulla rimozione del grilletto che causa alcune o tutte le esperienze di alimentazione spiacevoli, stressanti o dolorose, e quindi continua a rafforzare la determinazione del bambino a evitare l’alimentazione. Il primo passo è capire cosa sta causando il bambino a sentirsi così ansioso o timoroso di nutrirsi che preferirebbe avere fame o mangiare solo un minimo per la sopravvivenza.,

Perché i bambini possono diventare ansiosi o timorosi nei momenti di alimentazione

I seguenti sono i motivi più comuni per i bambini a sviluppare avversioni alimentari.

• Stress causato da essere ripetutamente sotto pressione o costretti a nutrirsi contro la loro volontà.
• Stress associato a frequenti episodi di soffocamento o soffocamento durante l’alimentazione.
• Stress e / o dolore associato procedure mediche che coinvolgono il viso del bambino, la bocca o il naso.
• Dolore durante la deglutizione a causa di un esofago infiammato causato da reflusso acido o allergia al latte.
• Dolore durante la suzione a causa di ulcere della bocca.,
• Un disturbo di elaborazione sensoriale.

Se, come la maggior parte dei genitori di bambini avversi all’alimentazione, ti senti convinto che il comportamento angosciato del tuo bambino sia dovuto al dolore, potresti trovare che la considerazione di altre possibili cause sia utile. Gli episodi di soffocamento sono ovvi. Così come le ulcere della bocca. È raro che i bambini abbiano un disturbo dell’elaborazione sensoriale. Quindi questo restringe il campo alle due cause più probabili: lo stress associato all’essere sotto pressione o costretti a nutrirsi e il dolore che si verifica quando il bambino ingoia.

Stress o dolore?,

Quando un bambino affamato e contrario all’alimentazione mostra un comportamento alimentare angosciato o conflittuale, i genitori sospettano comprensibilmente il dolore. Tuttavia, il dolore è raramente la causa.Essere ripetutamente sotto pressione per nutrirsi contro la loro volontà è LA più comune di tutte le ragioni per cui i bambini mostrano un comportamento alimentare avversivo. Eppure, i genitori e gli operatori sanitari raramente considerano la “pressione” come una causa potenziale.

Alcuni professionisti della salute ritengono che i bambini siano troppo giovani per mostrare un comportamento alimentare evitante in risposta ad essere ripetutamente sotto pressione o costretti a nutrirsi., E molti incoraggiano i genitori a ‘ fare tutto quello che devi fare’ per assicurarsi che il loro bambino beve un volume ‘dovrebbe avere’ per mangime o al giorno.

I genitori potrebbero trascurare la “pressione” come causa perché potrebbero aver sempre fatto pressione sul loro bambino per nutrirsi, ma potrebbe aver iniziato a mostrare solo resistenza all’alimentazione intorno ai due mesi di età. (Prima di questa età i bambini sono limitati nella loro capacità di controllare il mangime e dimostrare quando desiderano fermarsi.) Inoltre, una volta contrari all’alimentazione i bambini spesso mostrano un comportamento evitante/angosciato in previsione di essere sotto pressione., Questo provoca confusione perché al momento bambino dimostra un comportamento angosciato il genitore non può avere sotto pressione bambino. Ma il bambino ricorda di essere sotto pressione in passato e si aspetta di essere di nuovo sotto pressione, e quindi si sente ansioso in attesa di ciò che verrà.

È possibile che un bambino provi dolore durante l’alimentazione a causa di un problema fisico non trattato E diventi stressato a causa della pressione esercitata per nutrirsi. In tal modo, raddoppiando le ragioni per lui di voler evitare l’alimentazione., In alternativa, un bambino può aver provato dolore in passato, che da allora è stato efficacemente trattato con farmaci o cambiamenti dietetici, ma mentre continua ad essere sotto pressione per mangiare la sua avversione alimentare è rafforzata.

Il comportamento rinforzato continuerà. Fare pressione ripetutamente su un bambino per nutrirsi può creare un “ciclo di evitamento della paura”.,

Come capire se la causa è la ‘pressione’ o ‘dolore’

le risposte alle seguenti domande possono aiutare a affinare la causa del tuo bambino aversive comportamento alimentare.

1. Fai pressione bambino per nutrire?

SÌ: molti genitori spingono il loro bambino a nutrirsi per amorosa preoccupazione. So di averlo fatto!, Se una battaglia di volontà si verifica su quando o quanto il bambino mangia-con il bambino che vuole meno e i genitori che vogliono di più-è probabile che la “pressione” sia parzialmente o completamente responsabile del suo comportamento alimentare avversivo, e quindi perché ora potrebbe mangiare meno di quanto ha bisogno per una crescita sana.

Una risposta ” sì ” non esclude un dolore o altri problemi di alimentazione. Un bambino potrebbe rifiutarsi di nutrirsi perché è doloroso succhiare o ingoiare ed essere sotto pressione per nutrirsi., Oppure può avere difficoltà a nutrirsi a causa di attrezzature inadeguate o difettose, o perché in precedenza era un bambino allattato esclusivamente al seno e non ha ancora imparato a allattare artificialmente e ad essere sotto pressione per nutrirsi.

NO: Tieni presente che la’ pressione ‘ si verifica in vari gradi da sottile a ovvio. Sottili forme di pressione potrebbero includere pratiche di alimentazione come offerte ripetute, trattenendo la testa o le braccia del bambino, seguendo la testa con la bottiglia, scuotendo la bottiglia e toccando il suo volto, se queste cose sono fatte come mezzo per cercare di farlo continuare a mangiare quando vuole smettere.,

Potresti non sapere che alcune delle tue pratiche di alimentazione infantile comportano la pressione. Potresti nutrire il tuo bambino in un modo che ti è stato insegnato e che hai sempre fatto (cosa che potrebbe non sembrare obiettare prima dei due mesi di età). O potresti pensare di incoraggiarlo a mangiare. E ‘ quello che pensa il tuo bambino che conta. Se diventa teso o sconvolto durante i feed, potrebbe essere perché si sente sotto pressione, (ma naturalmente ci sono anche altri motivi per cui un bambino deve essere sconvolto durante i feed)., Qualunque sia la ragione, quando il tuo bambino si arrabbia durante l’alimentazione, devi fermarti e capire cosa lo infastidisce piuttosto che cercare di farlo continuare a mangiare. Per fare ciò rende un’esperienza di alimentazione spiacevole o stressante.

2. Il bambino si nutre meglio mentre dorme o dorme?

SÌ: Quando un bambino si agita prevedibilmente o si rifiuta di mangiare mentre è sveglio, ma poi si nutre meglio o bene mentre è in uno stato di sonnolenza o addormentato, questa è una forte indicazione che lo stress piuttosto che il dolore è responsabile del suo comportamento alimentare evitante mentre è sveglio., Quando è sveglio, la guardia di un bambino avverso all’alimentazione si alza in attesa di essere sotto pressione, e così si agita e rifiuta, o accetta con riluttanza e mangia molto poco, o mostra un comportamento alimentare conflittuale. Tuttavia, quando sonnolento o addormentato, non è pienamente consapevole che sta nutrendo. La sua guardia è abbassata e quindi è meno incline a resistere (a seconda del suo livello di fame e stato di sonno). E così un bambino avverso all’alimentazione è più rilassato e può essere più incline a nutrirsi mentre è in uno stato di sonnolenza o quando è già addormentato.

Il sonno non intorpidisce un bambino alla sensazione di dolore., Se il dolore è dovuto a reflusso acido, allergia al latte o qualsiasi altro problema fisico gli impedisce di nutrirsi mentre è sveglio, gli impedirà anche di nutrirsi durante il sonno. Il dolore durante la deglutizione lo farà svegliare. Allo stesso modo, se il bambino avesse un problema fisico che gli impediva di succhiare efficacemente mentre era sveglio, come il legame con la lingua, avrebbe avuto le stesse difficoltà di succhiare mentre si nutriva mentre era sonnolento o addormentato.

NO: Non tutti i bambini si nutriranno durante il sonno, specialmente quando invecchiano. Quindi rifiutare i feed in uno stato assonnato non è la prova di una causa fisica., In alternativa, se un bambino avverso all’alimentazione suscita e diventa consapevole di essere nutrito, può svegliarsi e agitarsi o piangere a causa del rifiuto piuttosto che del dolore.

3. Il bambino si calma rapidamente una volta terminato il feed?

SÌ: lo stress visualizzato da un bambino in previsione di essere sotto pressione, o mentre è sotto pressione, si dissiperà rapidamente una volta che si rende conto che il feed è finito. Potrebbe richiedere un paio di minuti per lui per rendersi conto che il feed è finito, ma si calma rapidamente una volta che lo fa.

Il dolore svanisce. Non scompare improvvisamente semplicemente perché il bambino smette di succhiare., Se il dolore durante la deglutizione, a causa di reflusso acido o allergia al latte, è responsabile del rifiuto di alimentazione del bambino, avrebbe continuato ad essere sconvolto per un bel po ‘ dopo che il mangime è terminato.

NO: questo potrebbe indicare dolore. Ma non è la prova del dolore. Un bambino avaro di alimentazione potrebbe continuare ad agitarsi a causa della fame insoddisfatta (e tuttavia rifiutare le offerte per nutrirsi per paura di essere sotto pressione) o agitarsi a causa della stanchezza o di altri motivi non correlati al dolore.

4. Il bambino è generalmente contenuto tra i feed?,

SÌ: molti genitori di bambini avversi all’alimentazione affermano che il loro bambino è felice tra i mangimi e che l’unica volta che il bambino si agita o piange è nei momenti di alimentazione.

Il dolore causato da problemi fisici, come il reflusso acido e l’allergia al latte, non è limitato all’alimentazione. Se trattati in modo efficace questi problemi non causerà un bambino ulteriore angoscia. Quando non trattati o trattati in modo inefficiente queste condizioni causerà bambino a diventare in difficoltà a volte casuali sia di giorno che di notte, oltre a nutrire., Il bambino avrà difficoltà a dormire, si sveglierà durante la notte urlando di dolore e non sarà prontamente lenito o rapidamente aiutato a tornare a dormire in qualche modo.

NO: Il dolore non è l’unica ragione per cui un bambino potrebbe essere irritabile tra i feed. La fame e la privazione del sonno sono due principali cause di irritabilità infantile, e come tale devono essere considerati prima di assumere che qualsiasi comportamento pignolo o angosciato al di fuori dell’alimentazione è dovuto al dolore.

Se hai risposto ” sì ” alla maggior parte di queste domande, è probabile che il rifiuto di alimentazione del tuo bambino sia almeno in parte dovuto alla pressione per mangiare., Ciò non implica che non abbia un problema fisico o una condizione che causa dolore (quando non trattato). Tuttavia, significa che appuntare tutte le tue speranze sulla ricerca di una soluzione medica ai suoi problemi di alimentazione può rivelarsi inutile se la sua angoscia nei momenti di alimentazione non è più dovuta, o non è mai stata dovuta, al dolore. Nessuna quantità di farmaci o cambiamenti dietetici interromperà il ciclo di “evitamento della paura” o risolverà un’avversione alimentare causata da e/o continua ad essere rafforzata a causa della pressione esercitata per mangiare.,

Apprezzo che sarebbe molto sconvolgente per i genitori amorevoli rendersi conto che le loro pratiche di alimentazione infantile potrebbero aver contribuito a una situazione in cui il loro bambino si comporta come se preferisse avere fame piuttosto che mangiare. Non è mia intenzione turbare nessun genitore. Ma è essenziale identificare e rimuovere la causa in modo da poter porre rimedio alla situazione. Il potere di risolvere un’avversione alimentare legata alla pressione e di nutrire qualcosa di cui il tuo bambino gode, è nelle tue mani.,

Migliorando le tue conoscenze sulle cause e le soluzioni all’avversione all’alimentazione infantile, potresti finalmente trovare la soluzione ai problemi di alimentazione del tuo bambino che cerchi così disperatamente. Si può leggere di più su alimentazione avversioni e come risolverli nel mio libro ‘Biberon Avversione del vostro bambino’. (Nota: gli stessi principi si applicano alla risoluzione di un’avversione all’allattamento al seno.) Copie stampate e eBook sono disponibili attraverso i principali librai online.

Scritto da Rowena Bennett, RN, RM, MHN, CHN, IBCLC, e autore di ‘Biberon Avversione del tuo bambino’ e ‘Il tuo bambino insonne’.,

Websites: www.babycareadvice.com and www.yourbabyseries.com

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