il consumo di Caffè e la funzione del fegato

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il Caffè e rischio di cancro al fegato

Nel 2016, l’Agenzia Internazionale per la Ricerca sul Cancro (IARC), ha pubblicato una revisione aggiornata delle evidenze scientifiche relative al caffè e cancro, trovando alcuna prova conclusiva per un effetto cancerogeno del caffè in generale, e, concludendo che la ricerca suggerisce un’associazione inversa tra consumo di caffè e il fegato cancer1.,

Quattro meta-analisi di studi prospettici di coorte e di casi di controllo, che hanno esaminato il cancro al fegato, hanno concluso che tutti e dieci gli studi epidemiologici esaminati hanno mostrato un’associazione inversa tra consumo di caffè e cancro al livero2-5. I risultati degli studi di coorte inclusi nelle meta-analisi hanno indicato una relazione dose-risposta tra frequenza del consumo di caffè e un rischio ridotto di cancro al fegato.,

I risultati dello studio multietnico coorte degli Stati Uniti suggeriscono anche che il consumo di caffè è inversamente correlato all’incidenza del cancro epatocellulare, mostrando una riduzione del rischio del 38% in coloro che hanno bevuto 2-3 tazze di caffè al giorno e del 41% in coloro che hanno bevuto più di 4 tazze36. Due grandi studi hanno anche mostrato un’associazione simile 37,38, con una riduzione del rischio fino al 72% nei più alti bevitori di caffè nello studio EPIC37, e del 54% nelle donne che hanno bevuto più di 3 tazze di caffè al giorno nel Consorzio Us38. È interessante notare che lo studio statunitense ha mostrato un effetto maggiore nelle donne rispetto agli uomini38., I dati provenienti dalla Finlandia hanno considerato il ruolo svolto dal tipo di caffè, concludendo che l’assunzione di caffè era inversamente associata al cancro del fegato e alla mortalità per malattia epatica cronica, indipendentemente dal fatto che il caffè fosse bollito o filtrato39.

L’associazione inversa tra consumo di caffè e cancro del fegato è osservata sia nei partecipanti con e senza una storia di malattia del fegato., Ad esempio, studi in pazienti con epatite hanno suggerito che il consumo di caffè è associato a un rischio ridotto di carcinoma epatocellulare40-42, con uno degli studi che evidenzia il ruolo potenziale per il consumo di caffè a vita41. Un ulteriore studio ha suggerito che il consumo di caffè oltre 3 tazze al giorno è associato a un ridotto rischio di recidiva del cancro del fegato e prevede una maggiore sopravvivenza dopo il trapianto di epatico43.

Nel complesso, bere caffè è stato associato a un rischio ridotto fino al 40% di cancro al fegato rispetto a coloro che non bevono caffè36-42.,

Caffè e rischio di altre malattie del fegato

Il consumo di caffè è stato anche correlato a un ridotto rischio di altre malattie del fegato. Una revisione sistematica pubblicata nel 2014 ha suggerito che il consumo di caffè fosse associato a risultati benefici in pazienti con malattia epatica cronica, cirrosi, cancro epatocellulare e NAFLD6., Una revisione del 2016 ha anche concluso che l’assunzione di caffè di più di 2 tazze al giorno in pazienti con malattia epatica preesistente era associata a una minore incidenza di fibrosi e cirrosi, tassi di carcinoma epatocellulare inferiori e diminuzione della mortalità8.

Fibrosi epatica

• Una revisione ha concluso che i pazienti con maggiore consumo di caffè mostrano un decorso più lieve della fibrosi11.,
• I dati del National Health and Nutrition Examination Surveys (NHANES 1999-2010) degli Stati Uniti suggeriscono che una maggiore assunzione di caffè (incluso il caffè decaffeinato) era associata a livelli beneficamente inferiori di enzimi epatici44.
• I dati dello studio di Rotterdam hanno anche suggerito che il consumo giornaliero di caffè di tre o più tazze diminuisce la rigidità epatica (un marker di fibrosi epatica)45.,
• Uno studio trasversale che valuta l’impatto di una varietà di gruppi alimentari ha suggerito che il consumo di tè e caffè ha avuto un ruolo protettivo nella fibrosi epatica indipendente da altri fattori di risko46.

Malattia epatica cronica

• Uno studio scozzese ha suggerito che il consumo di caffè è associato a una ridotta prevalenza di cirrosi nei pazienti con malattia epatica cronica9.
• I dati della coorte multietnica statunitense hanno concluso che il consumo di caffè era associato a una ridotta incidenza di malattie epatiche croniche., Rispetto ai bevitori non di caffè, il consumo di 2-3 tazze al giorno è stato associato a una riduzione del 46% del rischio di morte per malattia epatica cronica e superiore a 4 tazze al giorno con una riduzione del 71% 36.

Steatosi epatica non alcolica

• La NAFLD è una malattia epatica comune e una delle principali cause di cirrosi e carcinoma epatocellulare. È definito dalla presenza di steatosi nel 5% degli epatociti o più in assenza di altre cause di fegato grasso. La sindrome metabolica è un importante fattore di rischio noto per NAFLD47.,
• Uno studio nordamericano ha studiato gli effetti del comportamento alimentare nei pazienti con NAFLD, utilizzando quattro cicli continui dei National Health and Nutrition Examination Surveys (NHANES 2001-2008). Ha rilevato che l’assunzione di caffeina è associata indipendentemente a un minor rischio di NAFLD, suggerendo un potenziale effetto protettivo13.
• Uno studio del 2012 ha correlato il consumo di caffeina al caffè con la prevalenza e la gravità della NAFLD. Il consumo di caffeina da caffè è stato associato a una significativa riduzione del rischio di fibrosi tra i pazienti con steatoepatite analcolica14.,
• Uno studio caso-controllo messicano ha esaminato l’effetto antiossidante del caffè misurando gli enzimi antiossidanti e i marcatori di perossidazione lipidica in pazienti con NAFLD e in pazienti senza NAFLD. Hanno scoperto che un’elevata assunzione di caffè aveva un effetto protettivo contro la malattia del fegato grasso non alcolica; tuttavia non vi era alcuna differenza significativa nelle variabili antiossidanti analizzate15.,
• I dati di 728 adulti nel NASH-CRN (Non-Alcoholic Steatohepatitis Clinical Research Network) suggeriscono che l’assunzione di caffè era inversamente associata a fibrosi avanzata in pazienti con malattia epatica grassa non alcolica16.
• Cinque ulteriori recensioni hanno rilevato un rischio significativamente ridotto di fibrosi epatica tra i pazienti con NAFLD che hanno bevuto caffè17-19. Una di queste recensioni ha inoltre suggerito che il consumo regolare di caffeina da caffè, non l’assunzione totale di caffeina, era associato a un rischio ridotto18.,
• Un’ulteriore revisione sistematica e un’analisi dose-risposta hanno concluso che l’assunzione di caffè di più di 3 tazze al giorno era associata a un rischio inferiore di NAFLD rispetto a meno di 2 tazze al giorno e hanno suggerito che la relazione era non lineare20.

Epatite C

• Uno studio prospettico di coorte statunitense ha reclutato 766 pazienti affetti da epatite C e li ha seguiti per quasi quattro anni22. Un totale di 229 pazienti ha mostrato una progressione grave della malattia, ad es., cirrosi o aumento di 2 punti nel punteggio di fibrosi di Ishak (una classificazione istologica della progressione alla fibrosi, con punteggi che vanno da 0 a 6). Il consumo di tè non è stato associato ai risultati dello studio. Tuttavia, il consumo regolare di caffè è stato statisticamente significativamente associato a tassi più bassi di progressione della malattia.
• Uno studio francese sviluppato per valutare l’impatto del consumo di caffeina sul grado di attività e sullo stadio di fibrosi in pazienti con epatite cronica C ha rilevato che il consumo di caffeina oltre 408 mg/die era associato a una ridotta attività istologica in questi pazienti23.,
• Uno studio condotto su pazienti affetti dal virus dell’epatite C ha suggerito che, tra quelli affetti da infezione cronica, il consumo giornaliero di caffè filtrato può avere un effetto benefico sulla stabilizzazione dell’enzima epatico alanina aminotransferasi sierica (ALT)24.
• I dati del Singapore Chinese Health Study, una coorte basata sulla popolazione di adulti 63,275, hanno suggerito che c’era una forte associazione inversa dose-dipendente tra l’assunzione di caffè e il rischio di cirrosi correlata all’epatite non virale., Rispetto ai bevitori non di caffè, coloro che hanno bevuto più di 2 tazze al giorno hanno avuto una riduzione del 66% del rischio di mortalità. Tuttavia, non vi è stata alcuna associazione tra l’assunzione di caffè e la mortalità da cirrosi correlata all’epatite B7.

Se i pazienti cambiano le loro abitudini o la loro dieta a causa della loro malattia o della sua terapia standard, questo può influenzare lo studio osservazionale. Pertanto è importante valutare se tali confondenti siano adeguatamente presi in considerazione., Caso di controllo-gli studi sono particolarmente sensibili al bias, in particolare quando altri pazienti sono usati come controlli; gli studi prospettici di coorte sono meno sensibili a questo tipo di bias.

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