Il trattamento dell’ epatite D
Epatite cronica correlata al virus delta è difficile da trattare. La risposta all’alfa-interferone (IFN), che rappresenta ancora l’unica terapia per l’epatite cronica D, varia ampiamente e si verifica in momenti diversi dall’inizio del trattamento. Il tasso di risposta è proporzionale alla dose di IFN, con 9 milioni di unità (MU) tre volte alla settimana più efficaci di 3 MU tre volte alla settimana., Le risposte sostenute sono insolite e sono accompagnate dalla clearance dell’antigene di superficie sierico del virus dell’epatite B (HBsAg), dalla sieroconversione ad anti-HBs e dal miglioramento dell’istologia epatica. Sebbene la malattia di breve durata possa rispondere meglio alla terapia, i chiari predittori della risposta non sono ancora identificati. Oltre a IFN, altri approcci terapeutici come farmaci immunosoppressivi, aciclovir, ribavirina e timosina, sono stati inutili. Le prove disponibili non supportano l’uso di analoghi deossinucleotidici. Famciclovir non ha alcun effetto sull’attività della malattia e sui livelli di RNA del virus dell’epatite D (HDV)., Il trattamento con lamivudina di dodici o 24 mesi non influenza significativamente i parametri biochimici, virologici o istologici. Pegylated-IFN potrebbe rappresentare un’opzione terapeutica ragionevole nel trattamento a lungo termine richiesto per l’epatite cronica D. Gli oligonucleotidi antisenso e gli inibitori della prenilazione sono promettenti come agenti terapeutici del futuro. Il trapianto di fegato fornisce una valida opzione per la malattia epatica HDV allo stadio terminale; il rischio di reinfezione è inferiore per l’HDV rispetto all’HBV in caso di somministrazione a lungo termine di siero iperimmune contro l’HBsAg., Farmaci su misura molecolare in grado di interferire con processi replicativi virali cruciali di HDV sembrano essere la migliore prospettiva nel trattamento dell’epatite D.