Inserimento del catetere Foley femminile
Abstract
L’inserimento del catetere uretrale (Foley) in permanenza viene eseguito di routine prima delle procedure di isterectomia addominale e di molte altre operazioni ginecologiche. È imperativo preparare adeguatamente un paziente prima dell’inserimento di un catetere uretrale per evitare l’infezione del tratto urinario associata al catetere. Questo articolo dimostra una tecnica per preparare accuratamente e inserire un catetere urinario in permanenza prima di un’isterectomia.,
Panoramica del caso
Sfondo
I cateteri urinari in permanenza sono posizionati prima delle operazioni ginecologiche per ridurre le dimensioni della vescica per prevenire danni, per prevenire la ritenzione urinaria postoperatoria1 e per monitorare con precisione la produzione di urina dopo l’intervento chirurgico.2 Sfortunatamente, i cateteri Foley sono noti per causare infezioni del tratto urinario associate al catetere (CAUTI)., Circa l ‘ 80% delle infezioni del tratto urinario (UTI) è attribuito a cateteri urinari3,con conseguente disagio del paziente, aumento della durata della degenza ospedaliera e maggiori costi associati al trattamento dell’infezione.4 Corretta tecnica antisettica quando si posiziona un catetere uretrale può aiutare a prevenire CAUTI.
Anamnesi mirata del paziente
Una paziente di sesso femminile sottoposta a isterectomia addominale ha richiesto il posizionamento del catetere urinario prima dell’intervento. Non c’erano allergie o controindicazioni note.
Imaging
Non è necessario alcun imaging prima dell’inserimento del catetere urinario.,
Storia naturale
CAUTI sono complicazioni comuni causate da cateteri Foley a causa della rottura del normale rossore corporeo dell’uretra che rimuove i batteri da un sistema urinario sano.5 La via di trasmissione dei batteri è ascendente, sia “autostop” sul catetere da una superficie contaminata alla vescica, ascendendo il catetere dopo il posizionamento (un processo dipendente dal tempo), o entrambi.
Opzioni e motivazioni per il trattamento
Prima di inserire un catetere urinario in permanenza, si devono prima considerare alternative., Secondo il Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC), le operazioni che coinvolgono la cavità pelvica sono indicazioni per il cateterismo uretrale. Altre indicazioni includono la necessità di misurare con precisione la produzione di urina, per bypassare l’ostruzione della vescica, la ritenzione urinaria, le misure di comfort alla fine della vita, i pazienti incontinenti con ferite sacrali e altri.5 In questo caso, il paziente stava subendo un’isterectomia addominale, un’indicazione per il posizionamento del catetere di Foley.
Considerazioni particolari
Non sono state indicate considerazioni particolari per questo paziente.,
Discussione
Il posizionamento di un catetere Foley crea un alto rischio di CAUTI con conseguente aumento della morbilità del paziente, dei costi ospedalieri, della durata del soggiorno e dell’uso antimicrobico; può anche portare alla selezione di batteri multiresistenti.5 Una corretta tecnica asettica, la scelta del catetere più piccolo che consente un corretto drenaggio e la rimozione precoce sono essenziali per aiutare a prevenire l’infezione.6 Questa procedura mostra una tecnica asettica che può prevenire l’UTI correlata all’inserimento di Foley prima dell’isterectomia addominale., Infermieri e Collegate sono i seguenti:
- Posizionare la paziente in posizione supina con le gambe divaricate staffa in posizione
- Eseguire accurata igiene delle mani
- con tecnica sterile, drappo uretra
- Pulire apertura dell’uretra con un antisettico (Betadine utilizzato qui) pur mantenendo una tecnica asettica
- Lubrificare il catetere
- Anticipo catetere fino a quando l’urina viene visualizzato
- Gonfiare il palloncino con la siringa incluso nel kit (di solito 10 ml)
- Sicuro catetere a permanenza
Dopo il fissaggio del catetere, assicurarsi che il sacchetto di drenaggio si trova sotto la vescica., Seguendo queste linee guida può prevenire traumi, erosione, e CAUTI.7
Cura che circonda indwelling cateteri uretrali può influenzare il verificarsi di CAUTI pure. Oltre alla corretta preparazione prima dell’inserimento, la pulizia di routine del meato, il mantenimento di un circuito urinario chiuso e la rapida rimozione del catetere possono prevenire CAUTI.5 Il corpo di prove suggerisce che i cateteri in permanenza dovrebbero essere rimossi entro 24 ore dall’inserimento, se possibile.,8
In conclusione, una corretta preparazione sterile del paziente prima dell’inserimento di un catetere uretrale a permanenza è un fattore importante nella prevenzione di CAUTI.
Attrezzatura
Kit di inserimento del catetere urinario, pinze e betadine. Un kit catetere Foley comprende tipicamente un catetere in lattice o non latex di dimensioni e contorno opportunamente scelti, una sacca di drenaggio e un tubo di collegamento, lubrificante sterile, soluzione antisettica, batuffoli di cotone sterili, siringa sterile da 5-10 ml riempita con una quantità appropriata di acqua sterile e guanti e tende sterili.,
Informazioni integrative
Nulla da rivelare.
Dichiarazione di consenso
Il paziente di cui al presente articolo video ha dato il proprio consenso informato per essere filmato ed è consapevole che informazioni e immagini saranno pubblicate online.