La scelta di un uomo: la vita senza stomaco, o morire di cancro allo stomaco?
Colby Itkowitz
dicembre 27, 2017
David Fogel ha guardato la zia muore un devastante morte. Le è stato diagnosticato all’età di 56 anni un cancro allo stomaco avanzato, una malattia tanto persistente quanto dolorosa. Ci sono voluti la sua vita in un estenuante 24 mesi.,
Quindici anni dopo, Fogel descrive ancora l’immensa sofferenza di sua zia come una delle esperienze più traumatiche della sua vita.
E ‘ un orrore che non avrebbe mai voluto mettere la propria famiglia attraverso — se potesse farne a meno.
I progressi nella ricerca genomica significava che poteva.
Semplicemente sputando in un tubo, ha dato ai genetisti il DNA di cui avevano bisogno per rilevare che aveva ereditato un gene raro che lo metteva ad alto rischio di sviluppare quello che è noto come cancro gastrico diffuso ereditario., Non c’era alcuna garanzia che lo avrebbe sviluppato-anche se le probabilità erano più del 70 per cento-e certamente nessun lasso di tempo. Ma se lo avesse fatto, era quasi certamente una condanna a morte.
L’unico modo per outfox il suo trucco genetico era quello di rimuovere il suo stomaco.
Una cicatrice dall’intervento chirurgico per rimuovere lo stomaco di David Fogel. Aveva un marcatore genetico che indicava una predisposizione a sviluppare una forma mortale di cancro allo stomaco., (Astrid Riecken / Per Il Washington Post)
Così nel mese di ottobre, il 41-year-old padre di due ragazzi, 6 e 3, ha subito una gastrectomia totale presso il National Institutes of Health. I medici gli tagliarono lo stomaco e ricollegarono l’esofago all’intestino come nuovo sistema digestivo.
“Per me, è stato un gioco da ragazzi ottenere il mio stomaco rimosso,” ha detto Fogel, che vive a Silver Spring. “Stare con mia zia e guardarla passare attraverso il processo di morire con il cancro allo stomaco, era abbastanza.,”
La rimozione completa dello stomaco è il tipo di procedura preventiva estrema che è diventata una vera opzione, grazie ai progressi nella scienza dei geni negli ultimi due decenni. Sempre più, modello genetico unico di una persona può prefigurare la malattia, fornendo un avvertimento che può essere ascoltato a lungo prima che una malattia diventa fatale.
Rivolgersi ai marcatori genetici per predire il cancro al seno può essere un’applicazione più nota. Le donne con quello che viene chiamato la mutazione del gene BRCA possono scegliere di avere i loro seni rimossi prima che il cancro può colpire.,
Il cancro allo stomaco è meno diffuso negli Stati Uniti; ci sono circa 25.000 nuovi casi ogni anno, rispetto a 300.000 casi di cancro al seno. Ma il cancro al seno ha un tasso di sopravvivenza dell ‘ 89%, mentre il tasso di sopravvivenza per il cancro allo stomaco è del 30%, secondo i dati del National Cancer Institute.
Potrebbe essere sorprendente imparare che una persona può vivere senza stomaco. Ma il corpo è in grado di bypassare la funzione principale dello stomaco di immagazzinare e abbattere il cibo per passare gradualmente all’intestino., Assente uno stomaco, il cibo consumato in piccole quantità può spostarsi direttamente dall’esofago all’intestino tenue.
È stato possibile rilevare il gene per il cancro allo stomaco dalla fine degli anni ‘ 90, quando uno scienziato neozelandese ha iniziato a ricercare il motivo per cui così tante persone in una comunità indigena stavano morendo di cancro. Dopo 18 mesi di spulciando tra il DNA del popolo Maori, Parry Guilford, professore presso l ” Università di Otago a Dunedin, Nuova Zelanda, scoperto un legame tra coloro che trasportano una mutazione genetica chiamata E-caderina e coloro che hanno ottenuto la malattia.,
Poiché il cancro allo stomaco è raro negli Stati Uniti — sebbene sia la quarta causa di decessi per cancro in tutto il mondo-la prevenzione del cancro allo stomaco non è stata una delle principali priorità della ricerca. Ma Guilford, in un”intervista, ha detto ogni settimana o giù di lì ha sentito da una famiglia americana che è risultato positivo per la mutazione del gene e vuole saperne di più.
Era la fine dello scorso anno quando un lontano parente informò la famiglia di Fogel del test genetico. Fogel, sua sorella e suo cugino — figlio di sua zia — sono stati testati. Fogel è stato l’unico dei tre ad essere risultato positivo., Ma tre cugini a Kansas City tutti avevano il marcatore, pure, e un altro era già stato diagnosticato un cancro allo stomaco in fase avanzata.
Sebbene la notizia fosse un duro colpo, Fogel, che possiede un caffè e un negozio di dischi a Silver Spring, ha detto di aver guardato le sue scelte pragmaticamente: ha avuto l’opportunità di salvarsi la vita, una possibilità che sua zia non aveva mai avuto ai suoi tempi.
Si è iscritto a uno studio clinico NIH gestito dall’oncologo Jeremy Davis che seguirà lui e la sua famiglia nel tempo. Un giorno, i due figli di Fogel saranno testati per il gene ereditario., Se test positivo, Davis spera che da allora lui e il suo team avrà scoperto altri trattamenti preventivi di rimozione dello stomaco.
Dopo l’ottobre di Fogel. 11 chirurgia, patologi NIH controllato il suo stomaco per i segni di cellule precancerose e non ha trovato nessuno. Più del 90 per cento delle volte dopo questi interventi chirurgici, trovano il cancro in fase iniziale, ha detto Davis. Che Fogel era pulito non significa che non avrebbe sviluppato il cancro, ma è stata una sorpresa per il paziente e il medico.
Ancora, Fogel ha detto che non ha rimpianti.,
“Significa solo che sono oltre quello su un milione che mia madre ha sempre detto che ero”, ha scherzato.
Fogel aveva aspettato quasi un anno dopo aver scoperto che portava il gene per passare attraverso con l’intervento chirurgico. Ha fatto una lista di cose che non sarebbe mai stato in grado di fare di nuovo, come partecipare a una gara di pizza. Prima della data della sua procedura, ha abbattuto una pinta di gelato di Ben e Jerry.
Non sarà mai in grado di gola come che di nuovo., Anche quando è autorizzato ad espandere la sua dieta al di là di cibi blandi come uova sode e cracker di burro di arachidi, dovrà mangiare con estrema moderazione.
È reso un po ‘ più facile perché ora non sente mai la fame. Deve impostare un Apple watch per ricordargli di mangiare o bere qualcosa ogni ora. In un giorno recente, ha finito gli ultimi morsi di cereali di suo figlio e sentì i bocconcini di nuovo nel suo esofago. Bevve un po ‘ d’acqua per cercare di sciacquarli, ma invece sentì la piscina liquida in cima.
” Ero la tua tipica pancia di ferro”, ha detto., “Vorrei e potrei mangiare qualsiasi cosa.”
Quindi le vacanze, con la loro eccessiva indulgenza, sono difficili? Bypassando la festa del Ringraziamento non era così difficile come Halloween, quando non riusciva a scavare per i suoi figli ” candy haul, egli ha detto. Per una persona senza stomaco, lo zucchero è in cima alla lista vietata perché può muoversi così rapidamente verso l’intestino che crea effetti scomodi.
Durante una visita di ritorno a NIH un mese dopo il suo intervento, Fogel era tutto sorrisi e buon umore, volentieri in mostra le quattro incisioni sul suo addome e una foto del suo stomaco asportato.,
Davis entrò nella stanza sorseggiando un caffè da una tazza di Bump “n Grind — il negozio di Fogel — e l’oncologo e il paziente si salutarono come amici di lunga data. Davis vantava circa gli gnocchi e Nutella cheesecake aveva avuto per cena la sera prima. Si accarezzò lo stomaco e disse: “Porto un piccolo extra.”
” Sai cosa puoi fare?”Disse Fogel con un sorriso. “Togliti lo stomaco.”