La verità sugli ormoni postpartum e la guarigione: A Q&A con Aviva Romm, MD

Come una nuova mamma, ho trovato dopo il parto per essere una serie scioccante di eventi con i miei ormoni, corpo, e le emozioni. Navigando in questo periodo di vita su sonno sparso-e aspettative irrealistiche-non solo mi sono agitato, ma mi sono sentito come annegato in pochi giorni.

Incapace di nascondere le mie emozioni ed esperienze, ho iniziato ad essere intensamente onesto con quelli intorno a me., Quello che ho trovato è stato un coro di altre donne che esprimono esperienze simili — isolamento e intenso sopraffare.

Ho festeggiato quando celebrità come Chrissy Teigen e Tammin Sursok hanno condiviso le loro storie crude e oneste perché sembrava che il velo segreto del postpartum fosse stato abbattuto.

Spesso mi chiedo perché la depressione postpartum e l’ansia non sono discussi più ampiamente. E ‘ vergogna? Paura di spaventare altre donne? Qualcos’altro?

Penso che sia giunto il momento di far luce su questo tempo che altera la vita nella vita delle donne., Recentemente ho avuto l’onore di chiacchierare con Aviva Romm, MD, su alcune delle mie domande più urgenti, come come gli ormoni vengono alterati nel postpartum, quanto tempo ci vuole al tuo sistema per reregolare, come gestire la depressione postpartum e l’ansia e modi per sostenerti durante questo periodo.

Spero che alcune delle sue risposte possano portare in primo piano la saggezza delle donne antiche armando le mamme con informazioni di base ed essenziali su ciò che sta accadendo nei loro corpi. E che forse, come cultura, possiamo cercare di capire la necessità di onorare questo.,

EL / Come vengono alterati gli ormoni femminili durante il postpartum?

AR / La goccia postpartum dell’ormone è considerata il singolo più grande cambiamento improvviso dell’ormone nel più breve lasso di tempo per tutto l’essere umano, a tutto il punto del loro ciclo di vita.

Durante la gravidanza, i nostri estrogeni e progesterone aumentano a livello di qualcosa come prendere un centinaio di pillole anticoncezionali al giorno. Da circa tre giorni dopo il parto si è essenzialmente di nuovo a una linea di base che è vicino a non-incinta. Quindi, se potete immaginare, è una sorta di sindrome premestruale sotto steroidi, o qualcosa del genere. E ‘cosi’ improvviso., Estrogeni e progesterone stanno andando da così intensificato alla normalità che può causare enormi cambiamenti emotivi.

EL / Quanto tempo ci vuole per le cose da reregolare, specialmente se stai allattando?

AR / Il tuo estrogeno e progesterone entro la fine di quella prima settimana dovrebbero essere più vicini alla linea di base di ciò che sei quando non sei incinta. Ma poi la tua ossitocina sale. Questo dovrebbe idealmente farci sentire abbastanza bene e felici, ma deve essere sufficiente per controbilanciare quell’enorme calo.,

Se stai allattando al seno il tuo ciclo potrebbe essere molto incoerente e irregolare — per un anno o più con cicli in cui non ovuli e i tuoi ormoni non raggiungono picchi e cali che di solito farebbero, e che altri farebbero.

C’è anche molto da fare che influisce sull’equilibrio ormonale, con diversi livelli di intensità per donne diverse a seconda del supporto che hanno nella loro vita, dello stress sul tornare al lavoro, ecc., Anche nella migliore delle circostanze, la maggior parte di noi sta perdendo il sonno, sperimentando nuova ansia e preoccupazioni per il nostro bambino, e facendo un sacco di aggiustamenti emotivi interni.

EL / Ci sono altre cose che una donna può fare per sostenere il suo corpo per guarire durante il postpartum oltre ad avere il supporto fisico delle persone intorno?

AR / Sicuramente. Probabilmente una delle cose più importanti che penso che possiamo fare è in realtà assicurarsi che stiamo facendo qualcosa chiamato “sleep banking”, che è un concetto davvero strano ma dimostrato di essere efficace., Funziona così: se perdi il sonno è molto difficile recuperare la perdita del sonno e riportare il tuo corpo a riposato. Sleep banking è l’idea che se si pre-sonno, è possibile memorizzare le riserve di energia. Come puoi farlo? Quando il bambino dorme durante il giorno, è quando otteniamo il nostro tempo per fare tutto il resto che non potevamo fare mentre stavamo tenendo il bambino. Quindi tendiamo a non recuperare il sonno e tendiamo a non dormire in banca., Ma se si può fare un’abitudine impegnata, anche se è solo un paio di volte a settimana — a pisolino quando il bambino sonnellini, anche se stai ricevendo circa 40 minuti di sonno — si può in realtà, non completamente, ma si può anticipare alcuni degli effetti del sonno perduto dormendo avanti. Dormi quando il bambino dorme anche se è così allettante fare altre cose durante quel periodo. Che 40 minuti di sonno può fare una grande differenza nella vostra guarigione e la vostra vita!

EL / Cosa succede se stai pompando quando il bambino dorme?

AR / Non devi pompare quando il bambino dorme., Potresti pompare mentre il bambino è sveglio, tra o dopo le poppate, per esempio.

EL / Oltre al sonno bancario, ci sono altre cose?

AR / Fare in modo che la vostra dieta è davvero spot-on, mai lasciarsi saltare i pasti o lasciare che il vostro calo di zucchero nel sangue. Ogni pasto dovrebbe contenere buone proteine e grassi di buona qualità. Mantenere costante la glicemia può mantenere i tuoi stati d’animo stabili, aiutarti a dormire meglio, mantenere alta la tua energia e anche aiutarti a mantenere sano il tuo metabolismo in modo da poter perdere anche il peso del bambino.,

EL / Perché alcune donne continuano ad aumentare di peso dopo la nascita e durante l’allattamento, o hanno problemi a perdere peso del bambino?

AR / Cerco un paio di cause sottostanti. Il numero uno è la fatica, che fa due cose: aumenta il nostro cortisolo, che può farci tenere il peso, e sia la fatica che il cortisolo elevato a loro volta ci fanno desiderare – e mangiare – più zucchero e più carboidrati, che possono effettivamente renderci più stanchi a lungo termine e non perdere peso. Il prossimo, e super importante, è l’ipotiroidismo., Se sto lavorando con una nuova mamma che ha problemi piuttosto significativi a perdere peso, faccio una valutazione completa della tiroide per assicurarmi che non ci sia un problema alla tiroide.

EL / Tutto il lavoro è intenso, ma la lunghezza o la forza del lavoro hanno un impatto sugli ormoni e sulla guarigione?

AR / Non necessariamente. Direi che se hai una complicazione nel travaglio, potrebbe renderlo più difficile. Certamente un cesareo-devi guarire da un importante intervento chirurgico addominale, hai avuto antibiotici, fluidi IV e forse una strada emotivamente dolorosa se speravi fortemente in un parto naturale.,

L’esperienza di una donna di lavoro e nascita può avere un enorme impatto sugli ormoni e sulla guarigione. Se una donna avesse la sensazione che il suo travaglio fosse davvero traumatico e che non avesse il supporto e lo sbocco per affrontarlo in seguito, ciò potrebbe avere un impatto maggiore sulla sua guarigione.

EL / Qual è l’intervallo di tempo necessario alle donne per guarire dalla gravidanza al parto?

AR / Fisicamente, il tuo utero torna alla sua dimensione pre-gravida e i tuoi ormoni generalmente ritornano a una linea di base più normale in circa otto settimane., Ma penso che confondiamo la guarigione fisica con “ritorno alla normalità”, e queste sono due cose diverse.

Il modo in cui il postpartum è definito dal punto di vista medico è che termina a otto settimane. Storicamente quello che è successo è che il resto del mondo dice: “Oh, beh, otto settimane, non sei più postpartum, quindi hey tesoro, sei tornato al lavoro, sei tornato alla normalità. Il supporto è andato. A quest’ora dovresti essere di nuovo in piedi, stai bene.” Questo è un po ‘ il MO, eppure l’aggiustamento emotivo continua ad accadere, stai continuando a perdere il sonno., Si può iniziare a perdere più sonno circa otto settimane quando il bambino inizia a ottenere coliche, o circa sei mesi o otto mesi quando il bambino inizia dentizione. Quindi dobbiamo davvero darci quell’anno intero per un completo aggiustamento.

Se il bambino allatta al seno, significa che c’è molto da fare psicologicamente ed emotivamente a cui ci stiamo ancora adattando. Se una donna ha avuto un trauma perineale, o un’episiotomia, o un cesareo, possono volerci mesi e mesi e mesi per sentirsi come se avesse riacquistato la sua forza e il suo tono.,

E se ha una significativa diastasi recti, potrebbe sentirsi limitata in quali esercizi può fare, o potrebbe avere paura. Ho avuto donne che sono venute da me e mi hanno detto: “Avevo paura che i miei organi sarebbero saltati fuori, quindi non mi sono allenato tanto.”Quindi, se non sta recuperando la sua vita, tutto normale può ancora sentirsi totalmente sottosopra per molto tempo.

EL / Pensi che ci sia stato un aumento dell’ansia e della depressione postpartum, o solo un aumento della consapevolezza?

AR / Entrambi., Sappiamo che i tassi di depressione nella società generale sono triplicati negli ultimi dieci anni o giù di lì, e uno su 10 americani è ora su un antidepressivo. Da qualche parte tra una donna su quattro a sei è su un antidepressivo, quindi quei tassi sono molto più alti per le donne. Su tutta la linea, l’ansia è aumentata nella nostra cultura. In realtà, ora sappiamo che ci sono quasi 200.000 bambini di età inferiore ai 2 anni su farmaci per ansia, depressione o umore.,

Quindi nel complesso c’è stata sicuramente solo questa enorme escalation di ansia e depressione, e le donne che hanno ansia e depressione prima della gravidanza hanno molte più probabilità di averlo durante e dopo la gravidanza. È uno dei segnali premonitori che cerchiamo, essere consapevoli delle donne che sono a rischio di depressione postpartum.

E allo stesso tempo, favolosamente, alcune celebrità stanno uscendo sulla depressione postpartum. Sempre più persone sono diventate più disponibili a parlarne e la comunità medica è diventata più consapevole della necessità di prestare attenzione e schermare per questo., Non sempre viene fatto così bene o tutte le volte che dovrebbe con la stessa consapevolezza che dovrebbe essere, ma nel complesso penso, sì, ne abbiamo molto di più, e anche che viene identificato di più, e viene trattato di più. Quindi è una specie di arma a doppio taglio in un certo senso.

EL / Hai qualche consiglio su come le donne possono superare quell’ansia?

AR / Ottenere supporto postpartum è di fondamentale importanza: trovare qualcuno con cui parlare in modo da non tenere tutto dentro., Una delle cose che sappiamo è che parlare con qualcuno del nostro stress aumenta effettivamente la nostra ossitocina e diminuisce l’ansia e la depressione, quindi parlare con chiunque è davvero utile. Rendendosi conto che non sei solo e che questo è — anche se non è comodo — un po ‘ normale. E ‘ un grosso problema essere una nuova mamma.

Per le donne che hanno una storia di ansia postpartum e depressione postpartum, inizio molto prima del tempo assicurandomi che stiano ottenendo acidi grassi essenziali e complesso B. Controllo il loro stato MTHFR. Mi assicuro che abbiano davvero, davvero un buon supporto alla spina.,

E poi ci sono alcune cose in particolare per la depressione che può essere fatto — terapia della luce utilizzando la scatola chiara e alcune erbe che sono state utilizzate, come erba di San Giovanni e motherwort, che può aiutare una donna ottenere attraverso di essa pure. Rimanere ben nutriti e ben riposati. La glicemia bassa causa ansia e la mancanza di sonno causa ansia e depressione.

EL / Hai qualche consiglio per un partner o un familiare che vuole aiutare?

AR / Vorrei controllare come si può aiutare con i bambini più grandi, come si può aiutare con i lavori domestici. Ottenere un piccolo regalo speciale per la mamma solo per se stessa., Forse la mamma vorrebbe un buono regalo per avere qualcuno a venire a casa sua e darle un massaggio ,un (sexy e confortevole) nuovo accappatoio o camicia da notte, o qualcosa di bello solo per la mamma può davvero fare la differenza nel sentirsi supportato.

Chiedi alla mamma di cosa ha bisogno, o se vorrebbe il dono di qualche cura postpartum. Amici potrebbero tutti chip in e ottenere che per lei se il costo è troppo. Chiedile se vorrebbe un po ‘ di tempo da solo dove qualcuno può venire a guardare il bambino per un’ora e mezza in modo che possa farsi una doccia senza preoccuparsi del bambino., Avere 45 minuti per leggere un libro o lavarsi i denti potrebbe essere sufficiente.

governante per i primi tre mesi in arrivo per due ore una volta alla settimana solo per fare alcune delle cose nitty-gritty. Qualcosa di simile che può prendere il bordo fuori per la mamma può essere enorme.

EL / Trovi che la carrozzeria, incluso il massaggio addominale, l’agopuntura e un chiropratico, aiuti il supporto durante il postpartum?

AR / Assolutamente. Prima di tutto, se stai ricevendo uno di questi, significa che stai ricevendo un’ora a te stesso! Che di per sé può fare miracoli.,

È così facile iniziare la spalla della mamma che allatta, tenendo la spalla del bambino, dormendo in posizioni divertenti se dormi-tutte queste cose influenzano la tua postura e questo può iniziare a farti tenere più tensione nel tuo corpo. Quindi può essere tremendamente utile. Ma poi anche, per la chiropratica, per esempio, se hai avuto qualche tipo di sciatica, o se i tuoi fianchi non si sentono bene, o la tua schiena è a disagio, tutto ciò può essere davvero utile. (Leggi di più su “Come il massaggio può guarire la mente e il corpo”.)

EL / Cosa consiglieresti specificamente per l’esercizio?,

AR / Penso che uscire e camminare con il bambino sia fantastico, perché è un ottimo modo per calmare e rilassare il bambino e te. Lo yoga postpartum può essere favoloso. Si può fare una lezione di yoga da soli, o si può fare una nuova classe di yoga mamma.

Una nuova classe di yoga mamma può essere una grande fonte di sostegno perché le donne stanno per iniziare a parlare di quello che sta succedendo per se stessi. Praticamente tutti sta ancora andando ad avere un po ‘di una nuova pancia mamma e comincia ad essere un po’ normativo.,

Se hai fatto esercizio prima, raccoglierlo quando sei pronto e concediti una pausa per rilassarti più delicatamente. Di solito consiglio di non prenderlo fino a quando non torni al tuo pieno livello di attività e fino a quando il sanguinamento non è stato completamente interrotto per due settimane, perché può riprendere il sanguinamento postpartum se inizi a fare esercizio fisico. Quindi questa è una buona indicazione. Se il sanguinamento si ferma, e poi si inizia l’esercizio fisico e il sanguinamento torna, allora si potrebbe essere strafare un po’, in modo da tornare al punto in cui eri prima.,

EL / Quali sono i tuoi migliori consigli per qualcuno che sta entrando dopo il parto o durante il postpartum?

AR / Avere il supporto impostato in anticipo. Preparatevi per la realtà che essere una nuova mamma, naturale come potrebbe essere, di solito non è’ facile peasy’, non importa ciò che i vostri amici o vicini di casa potrebbero dire. Continuare a prendere il vostro prenatale multi e olio di pesce, perché vi darà un po ‘ di spinta di sostanze nutritive e mangiare bene. Resto. Risciacquare e ripetere. Utilizzando bagni alle erbe post-partum (se hai avuto un cesareo, parlare con l’ostetrica o il medico prima) può essere bello anche., Soprattutto, sii gentile con te stesso e sii molto aperto nel chiedere aiuto. È una curva di apprendimento ripida che tante donne fanno in isolamento. Non è mai stato così storicamente in gran parte del mondo, e non dovrebbe essere per te ora.

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