La vitamina D può curare la depressione?
La vitamina D sempre popolare è la “vitamina del sole” e il sole è implicato nell’umore. Quindi ha senso che i ricercatori abbiano intensamente esplorato l’integrazione di vitamina D per la depressione — la vitamina D supplementare è relativamente economica e sicura e può fornire una varietà di benefici per la salute oltre a illuminare il tuo umore.
Ma la depressione è complessa. Ci sono molte cause possibili e nessuna pallottola magica., Mentre non si può aspettare la vitamina D per essere una pallottola magica di per sé, si consiglia di capire lo stato attuale delle prove: che cosa mostrano i risultati di prova, e come esattamente esattamente la vitamina D impatto percorsi legati all’umore?
Cosa dicono le prove?
Due revisioni di studi osservazionali e studi di intervento hanno raggiunto le stesse conclusioni: analizzando i dati osservazionali, entrambe le revisioni hanno trovato una correlazione tra depressione e bassi livelli di vitamina D (≤20 ng / mL)., Durante l’analisi dei dati di prova, entrambe le recensioni hanno trovato beneficio dalla supplementazione, ma anche bassa qualità metodologica e alto rischio di pregiudizi.
Queste due recensioni sono state pubblicate nel 2017 e nel 2016, quindi poco dopo una meta-analisi del 2015 di RCT non ha riportato alcuna riduzione significativa della depressione dopo la supplementazione di vitamina D. I suoi autori, tuttavia, hanno menzionato che”la maggior parte degli studi si è concentrata su individui con bassi livelli di depressione e sufficiente vitamina D sierica al basale”., In altre parole, non hanno escluso la possibilità che nelle persone con livelli più elevati di depressione o livelli più bassi di vitamina D, l’integrazione potrebbe essere più efficace.
Questa ipotesi si allinea con le conclusioni di una meta-analisi del 2014, che ha rilevato che, se si consideravano solo gli studi i cui soggetti avevano bassi livelli di vitamina D al basale (≤20 ng / mL) e venivano quindi somministrati abbastanza vitamina D per raggiungere la sufficienza nel corso dello studio, allora la vitamina D supplementare era efficace quanto i farmaci antidepressivi., Tuttavia, questa meta-analisi non ha tenuto conto del pregiudizio di pubblicazione.
Bias di pubblicazione: gli studi che riportano che un trattamento funziona sono considerati più interessanti degli studi che riportano che un trattamento non funziona. Di conseguenza, gli studi che riportano che un trattamento funziona hanno maggiori probabilità di essere pubblicati, portando a una percezione distorta del rapporto tra studi positivi e negativi.
Diciamo che abbiamo 12 studi, 4 dei quali sono positivi (il trattamento è stato trovato benefico) e 8 negativi (il trattamento è stato trovato per non avere alcun effetto, o un effetto negativo)., Il rapporto tra studi positivi e negativi è 1: 2, che (se poniamo l’impossibile: che tutti gli studi hanno usato lo stesso identico protocollo) suggerisce che il trattamento non è, o è raramente, benefico. Ma poi, dei 4 studi positivi, 3 vengono pubblicati, e degli 8 studi negativi, solo 1. Il risultato è un rapporto percepito di 3: 1 a favore di studi positivi.
Una meta-analisi del 2018 si è concentrata sulla depressione maggiore e ha trovato un moderato beneficio dalla vitamina D., Tuttavia, sottolinea il basso numero di studi di qualificazione (quattro studi) e, come le revisioni 2017 e 2016, deplora la bassa qualità metodologica di alcuni degli studi.
Infine, citiamo un RCT del 2016 che ha scoperto che la vitamina D3 assunta durante la gravidanza tardiva potrebbe ridurre la depressione perinatale. È solo uno studio, ovviamente, e si è concentrato su un tipo specifico di depressione, ma era metodologicamente valido e usava solo 2.000 UI/die: una dose considerata sicura per l’integrazione a lungo termine.,
Nota: Non è raro che gli studi sugli integratori verifichino dosi troppo elevate per un uso non supervisionato, limitando così la loro applicabilità nella vita reale. Negli Stati Uniti, l’assunzione superiore tollerabile (UL) per la vitamina D è stata fissata a 100 mcg/die, quindi 4.000 UI/die. Probabilmente non raggiungerai questo limite attraverso gli alimenti da soli, ma puoi facilmente raggiungerlo aggiungendo un supplemento., Inoltre, probabilmente non raggiungerai questo limite attraverso un’eccessiva esposizione al sole, poiché il tuo corpo regola la sua produzione di vitamina D, tuttavia è stato documentato un caso di ipervitaminosi D correlata agli UVB (anche se dall’uso del lettino abbronzante, non dall’esposizione al sole).
L’insufficienza di vitamina D (≤20 ng / mL) è stata associata alla depressione. Se la depressione è grave, è più probabile che tragga beneficio dalla correzione di un’insufficienza., Se i livelli di vitamina D sono sufficienti, tuttavia, se la depressione è grave o meno, l’integrazione non è probabile che aiuti. (A causa della scarsa qualità metodologica complessiva degli studi, tali conclusioni sono nel migliore dei casi preliminari.)
Come funziona?
I recettori della vitamina D possono essere trovati praticamente ovunque nel corpo umano, quindi i modi in cui la vitamina D potrebbe influenzare il tuo umore sono innumerevoli., Uno di questi meccanismi potrebbe essere ormonale, poiché la vitamina D aiuta a regolare i livelli di testosterone e poiché il basso livello di testosterone può compromettere l’umore di uomini e donne.
Dovremmo ricordare, tuttavia, che la correlazione non è causalità. I dati osservazionali, abbiamo detto, suggeriscono una correlazione tra depressione e bassi livelli di vitamina D, ma ciò non significa che bassi livelli di vitamina D causino la depressione., Potrebbe essere che le persone depresse vadano meno fuori, ottenendo così meno luce solare, producendo così meno vitamina D: la depressione sarebbe quindi la causa dei bassi livelli di vitamina D, piuttosto che la sua conseguenza.
Anche se la depressione è una conseguenza, non una causa, ciò non significa che i bassi livelli di vitamina D non siano anche una conseguenza. Le persone che escono meno ottengono meno luce solare ma probabilmente anche meno esercizio fisico-e sappiamo che l’esercizio fisico favorisce l’umore, sia direttamente che promuovendo un sonno migliore.
E, naturalmente, una conseguenza può avere più di una causa., Ad esempio, una diminuzione della produzione di vitamina D durante i mesi invernali è un possibile fattore nel disturbo affettivo stagionale (SAD), ma lo è anche una diminuzione dell’illuminazione, poiché una meta-analisi e un RCT più recente hanno scoperto che la terapia della luce (usando la luce visibile, priva dei raggi UVB che permettono alla pelle di produrre vitamina D) può migliorare i sintomi TRISTI, spesso tanto quanto i farmaci. Va notato, tuttavia, che alcuni studi con campioni di piccole dimensioni forniscono prove piuttosto deboli, soprattutto perché la meta-analisi non ha tenuto conto del pregiudizio della pubblicazione.,
I risultati sulla vitamina D sono meno coerenti. Uno studio ha trovato un’associazione tra depressione e cambiamenti stagionali nella vitamina D, ma un altro studio non ha trovato alcun effetto della vitamina D supplementare sul SAD. E aggravando l’incertezza, i ricercatori di entrambi gli studi hanno sottolineato che i potenziali confonditori erano numerosi.
Bassi livelli di vitamina D sono stati associati alla depressione, ma non ne consegue che bassi livelli di vitamina D siano la causa della depressione., Sono probabilmente uno dei fattori in gioco nella depressione stagionale, ma lo è anche la diminuzione dell’illuminazione.
A chi manca la vitamina D?
Più sorprendentemente, sembra che anche le persone che vivono in paesi con la luce solare tutto l’anno spesso non producono abbastanza vitamina D. Ciò è probabilmente dovuto, almeno in parte, alla maggior parte delle persone che ora lavorano in casa, lasciando poca pelle esposta quando si avventurano all’esterno e talvolta,
Quindi sembra che l’unico modo per sapere con certezza se i livelli di vitamina D sono sufficienti è sottoporsi a un esame del sangue di 25-idrossivitamina D. Valutare i livelli di vitamina D due volte in un anno — in piena estate e in pieno inverno, quando c’è più e meno luce solare-è un modo efficace per stimare quali sono i tuoi livelli durante l’anno.
In Canada e negli Stati Uniti, l’indennità giornaliera raccomandata (RDA) per la vitamina D cade tra 400 e 800 UI (unità internazionali)., Queste quantità, che alcuni ricercatori criticano come inadeguate, possono essere ottenute naturalmente solo da poche fonti alimentari, in particolare pesci grassi (come salmone, tonno e sardine). Tuttavia, in Canada e negli Stati Uniti, il latte è spesso fortificato con vitamina D.
Poiché pochi alimenti sono ricchi di vitamina D, l’integrazione è un’opzione valida., Se le analisi del sangue mostrano che i livelli di vitamina D sono bassi, iniziare a integrare con 2.000 UI/die (un numero che, sulla base delle prove disponibili, dovrebbe fornire il miglior equilibrio tra efficacia e sicurezza), quindi fare il test di nuovo dopo un paio di mesi.
Nota: D2 non è biodisponibile come D3, il che significa che il tuo corpo non può usarlo facilmente. La maggior parte degli integratori D3 sono derivati dalla lanolina, una sostanza cerosa secreta dalle ghiandole cutanee degli animali lanosi. Le pecore vengono tosate, quindi il rivestimento di lanolina viene schiacciato dalla lana., Poiché le pecore non vengono uccise nel processo, questa fonte di D3 sarà accettabile per alcuni vegetariani. Per i vegani, l’unico integratore D3 accettabile sarà il più costoso Vitashine, un estratto di lichene proprietario.
Bassi livelli di vitamina D (trovati in più del 40% degli americani) sono stati associati alla depressione. Tra gli alimenti comuni, il pesce grasso e il latte fortificato sono le fonti più importanti di vitamina D.,
La linea di fondo
Si stima che fino a metà del mondo, incluso oltre il 40% degli americani, abbia bassi livelli di vitamina D (≤20 ng/mL). Le persone con la pelle più scura e le persone che raramente vanno non protette sotto il sole sono particolarmente a rischio.
Bassi livelli di vitamina D sono stati associati alla depressione. La diminuzione della produzione di vitamina D causata dalla riduzione della luce solare durante i mesi invernali può essere un fattore nel disturbo affettivo stagionale (SAD).,
Se i livelli di vitamina D non sono bassi, l’integrazione non è probabile che avvantaggi il tuo umore. Se sono bassi, la supplementazione è più probabile che aiutare se si soffre di depressione maggiore.
Se sospetti che i livelli di vitamina D siano bassi, puoi farli valutare attraverso un esame del sangue di 25-idrossivitamina D. Valutare i livelli di vitamina D due volte in un anno — in piena estate e in pieno inverno, quando c’è più e meno luce solare-è un modo efficace per stimare quali sono i tuoi livelli durante l’anno.,
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