Lipoproteina(a) Gestione: Farmacologico e Apheretic Trattamento
la Lipoproteina (a) è una lipoproteina a bassa densità (LDL)-come particella con un ulteriore apolipoproteina, apolipoproteina (a), allegata al apolipoproteina B. Recente epidemiologici e di randomizzazione Mendeliana studi hanno dimostrato che la Lp(a) è causalmente correlati alla patogenesi dell’aterosclerosi e malattie cardiovascolari (CVD)., L’associazione di rischio tra concentrazioni di Lp(a) e CVD è ancora controversa, ma sembra essere continua e senza una soglia evidente Livello di Lp(a). Le concentrazioni circolanti di Lp (a) sono determinate geneticamente; i livelli desiderabili sono < 50 mg/dl. Una concentrazione plasmatica di 60 mg / dl è associata ad un odds ratio per malattia coronarica di circa 1,5 dopo aggiustamento per altri fattori di rischio cardiovascolare. La niacina a rilascio prolungato è un’opzione per ridurre i livelli elevati di Lp (a) (di ~20-30%), ma è spesso scarsamente tollerata., Misure dietetiche, esercizio fisico e farmaci ipolipemizzanti come statine ed ezetimibe non hanno effetti significativi. Nei pazienti con grave CVD progressiva e livelli molto elevati di Lp(a), l’aferesi delle lipoproteine può ridurre le concentrazioni di Lp (a). Il metodo è costoso e poco pratico per la maggior parte dei pazienti e la sua fattibilità dipende principalmente dal sistema di rimborso sanitario. Poiché nessun trattamento stabilito riduce la Lp(a) senza influenzare altre lipoproteine, non vi è stato alcuno studio che abbia valutato se la diminuzione delle concentrazioni di Lp (a) si traduca in benefici clinici., Recentemente, un oligonucleotide antisenso contro apo(a), IONIS-APO(a)Rx, ha dimostrato di diminuire selettivamente Lp(a) di quasi l ‘ 80%. Uno studio di fase 2 con questo farmaco è stato completato alla fine del 2015 e i risultati dovrebbero essere pubblicati presto.