Lupus eritematoso discoide (Italiano)
Quando un paziente presenta inizialmente lupus discoide, il medico deve assicurarsi che il paziente non abbia lupus eritematoso sistemico. Il medico ordinerà test per verificare la presenza di anticorpi anti-nucleari nel siero del paziente, bassi livelli di globuli bianchi e proteine e/o sangue nelle urine.
Al fine di aiutare con la diagnosi, il medico può staccare lo strato superiore di scala da lesioni di un paziente al fine di guardare la sua parte inferiore., Se i pazienti hanno effettivamente il lupus discoide, il medico può vedere piccole spine di cheratina che sembrano chiodi di moquette e sono chiamati langue au chat.
La diagnosi è confermata attraverso la biopsia. I risultati tipici della biopsia includono depositi di anticorpi IgG e IgM alla giunzione dermoepidermica su immunofluorescenza diretta. Questo risultato è sensibile al 90%; tuttavia, falsi positivi possono verificarsi con biopsie di lesioni facciali. Inoltre, i patologi spesso vedono gruppi di globuli bianchi, in particolare cellule T helper, intorno ai follicoli e ai vasi sanguigni nel derma., L’epidermide appare sottile e ha cancellato le creste di rete e quantità eccessive di cheratina che ostruiscono le aperture dei follicoli. Lo strato basale dell’epidermide a volte sembra avere buchi in esso poiché alcune delle cellule in questo strato si sono spezzate. I resti di cellule della pelle che sono morte attraverso un processo chiamato apoptosi sono visibili nello strato superiore del derma e nello strato basale dell’epidermide.,
La diagnosi differenziale comprende cheratosi attiniche, dermatite seborheica, lupus vulgaris, sarcoidosi, eruzione cutanea da farmaci, malattia di Bowen, lichen planus, sifilide terziaria, eruzione leggera polimorfa, infiltrazione linfocitica, psoriasi e lupus eritematoso sistemico.
classificazionemodifica
Il lupus discoide può essere ampiamente classificato in lupus discoide localizzato e lupus discoide generalizzato in base alla posizione delle lesioni. I pazienti che sviluppano lupus discoide durante l’infanzia hanno anche il loro sottotipo di malattia.,
Il lupus ipertrofico e il lupus profondo sono due tipi speciali di lupus discoide che si distinguono per le loro caratteristiche morfologiche.
Infine, molti pazienti con lupus sistemico sviluppano anche lesioni da lupus discoide.
localizzatomodifica
La maggior parte delle persone con lupus discoide ha solo lesioni sopra il collo e quindi ha localizzato il lupus eritematoso discoide.
generalizzatomodifica
Raramente, i pazienti possono avere lesioni sopra e sotto il collo; questi pazienti hanno lupus eritematoso discoide generalizzato., Oltre alle lesioni nelle tipiche posizioni sopra il collo, i pazienti con lupus discoide generalizzato hanno spesso lesioni sul torace e sulle braccia. Questi pazienti sono spesso calvo, con anormale pigmento della pelle sul loro cuoio capelluto, e hanno gravi cicatrici del viso e delle braccia. I pazienti con lupus discoide generalizzato hanno spesso test di laboratorio anormali, come un ESR elevato o un basso numero di globuli bianchi. Hanno anche spesso auto-anticorpi, come l’anticorpo ANA o anti-ssDNA.,
Infanziamodifica
Quando i pazienti sviluppano lupus discoide durante l’infanzia, differisce dal tipico lupus discoide in diversi modi. Ragazzi e ragazze sono ugualmente colpiti e questi pazienti in seguito sviluppano SLE più spesso. Questi pazienti inoltre tipicamente non hanno alcuna sensibilità anormale al sole.
Tipi speciali di lesioni da lupus discoidemodifica
Lupus ipertroficomodifica
Alcuni esperti considerano il lupus eritematoso ipertrofico—che consiste in lesioni coperte da una scala molto spessa e piena di cheratina-un sottoinsieme insolito di lupus discoide. Altri lo considerano un’entità distinta.,
Lupus profundusEdit
Se un paziente ha lesioni lupus discoidi in cima alla pannicolite lupus, hanno lupus profundus. Questi pazienti hanno noduli fermi e non tendenti con bordi definiti sotto le loro lesioni del lupus discoide.
Lupus eritematoso sistemico con lesioni del lupus discoidemodifica
In generale, i pazienti con lupus discoide che hanno solo malattie della pelle e nessun sintomo sistemico hanno una malattia geneticamente distinta dai pazienti con LES. Tuttavia, il 25% dei pazienti con LES ottiene lesioni del lupus discoide ad un certo punto come parte della loro malattia.