Menisco laterale
Editor originale – Aarti Sareen
Top Contributors – Aarti Sareen, Kim Jackson, Evan Thomas, Rachael Lowe e Oyemi Sillo
Introduzione
La parola menisci deriva dall’opera greca meniskos, che significa “mezzaluna”. All’articolazione del ginocchio i menischi svolgono un ruolo importante nella congruenza dell’articolazione. I menischi formano la concavità in cui si trovano i condili femorali. Menischi poggia tra l’osso della coscia femore e la tibia e ci sono due legamenti del ginocchio. Sono un tipo di cartilagine nell’articolazione., La struttura gommosa dei menischi è dovuta alla loro struttura fibrocartilagena. La loro forma è mantenuta dal collagene al loro interno. Un menisco è sul lato interno del ginocchio men il menisco mediale. L’altro menisco è sul lato esterno del ginocchio-il menisco laterale.
Anatomia e attacco
Il menisco laterale è quasi circolare e copre una porzione maggiore della superficie articolare tibiale rispetto al menisco mediale. Il menisco laterale è coerente in larghezza per tutto il suo corso., Il corno anteriore del menisco laterale si fonde nell’attacco del legamento crociato anteriore, mentre il corno posteriore si attacca appena dietro l’eminenza intercondilare, spesso mescolandosi nell’aspetto posteriore dell’ACL. Non c’è attaccamento del menisco laterale all’LCL. Il suo attaccamento periferico viene interrotto posteriormente al punto in cui passa il tendine popliteo. I componenti capsulari attaccano il menisco laterale alla tibia meno saldamente del menisco mediale., Il menisco laterale è più mobile del menisco mediale, e ha una gamma di movimento che può essere grande come 10 mm (0,4 in) in una direzione antero-posteriore. Questa mobilità è spiegata dalla vicinanza degli attacchi delle corna anteriori e posteriori e dalla mancanza di attaccamento al legamento capsulare posterolateralmente., Il fermo attaccamento del legamento arcuato al menisco laterale e l’attaccamento del muscolo popliteo sia al legamento arcuato che al menisco assicurano la retrazione dinamica del segmento posteriore del menisco durante la rotazione interna della tibia sul femore mentre il ginocchio inizia a flettersi dalla sua posizione completamente estesa.
ALIMENTAZIONE VASCOLARE:
L’alimentazione vascolare dei menischi proviene prevalentemente dalle arterie genicolari laterali e mediali inferiori e superiori., Durante il primo anno di vita il menisco contiene vasi sanguigni in tutto il suo corpo, ma quando il cuscinetto di peso inizia la vascolarizzazione e la rete circolatoria diminuiscono e solo il 25-33% dell’area rimane vascolare dai capillari della capsula e della membrana sinoviale. La vascolarizzazione diminuisce così tanto che nel 4 ° decennio di vita solo la periferia è vascolare mentre il centro dei menischi è avascolare. La porzione centrale dipende completamente dalla diffusione del liquido sinoviale per la nutrizione ., La porzione avascolare centrale dei menischi non guarisce completamente o guarisce del tutto dopo l’infortunio.
coraggio di FORNITURA:
Le corna dei menischi e periferici vascolarizzato porzione di menisco corpi sono ben innervata con terminazioni nervose gratis (nocicettori) e tre diversi mechanoreceptors (corpuscoli di Ruffini, pacinian corpuscoli, e tendineo del Golgi organi).,
Injury/Tear
Il meccanismo più comune di lesioni menischi è una lesione torsione con il piede ancora a terra, spesso dal corpo di un altro giocatore. Una forza di torsione lenta può anche causare lo strappo.Il danno al menisco è dovuto a forze rotazionali dirette a un ginocchio flesso (come può verificarsi con gli sport di torsione) è il solito meccanismo sottostante della lesione.,
Il menisco lacrimale è di seguenti tipi:
- Longitudinale
- Radiale
- manico di Secchio
- Flap
- Orizzontale scissione
- Degenerative
Il paziente si presenta con i principali lamentano di dolore al ginocchio, gonfiore del ginocchio e di chiusura, che è quando il paziente non è in grado di raddrizzare la gamba completamente. Questo può essere accompagnato da una sensazione di clic. Un valgo forza i.,l’iperflessione del ginocchio e anche sulla rotazione interna del piede e della parte inferiore della gamba in relazione al femore quando l’articolazione del ginocchio viene flessa a 70-90° causa lo strappo meniscale laterale.,
La diagnosi di una lesione del menisco laterale è considerato abbastanza certo se tre o più delle seguenti conclusioni sono presenti:
– la tenerezza ad un certo punto oltre il laterale linea comune;
– dolore nella zona laterale del comune linea durante l’iperestensione del ginocchio;
– dolore nella zona laterale del comune linea durante hyperflexion dell’articolazione del ginocchio;
– dolore durante la rotazione interna del piede e la parte inferiore della gamba, quando il ginocchio è flesso in diverse angolazioni;
– l’indebolimento o la hypotrophied muscolo quadricipite.,
Diagnosi
La diagnosi può essere fatta sulla base di:
- Test speciale
- X-ray
- MRI
Test speciali:
Sebbene esistano diversi test per una lacerazione del menisco, nessuno può essere considerato definitivo senza una notevole esperienza da parte dell’esaminatore. La storia del paziente e il meccanismo di lesione forniscono anche una fonte importante di informazioni. I test speciali più comunemente usati sono…,
- Test di McMurry
- Test di Apley
- Test di Steinman
- Test di Ege
- Test di Tessaglia
X-Ray:
La radiografia viene eseguita in condizioni di peso, ma non è utile per rilevare lo strappo meniscale mediale, ma può rilevare altre condizioni associate a livello osseo.
Risonanza magnetica:
Lo strappo meniscale può essere ben apprezzato su una risonanza magnetica.
- 1.0 1.1 1.2 Gray JC: Anatomia neurale e vascolare dei menischi del ginocchio umano. J Orthop Sport Phys Ther 29:23-30, 1999.,
- McCarty EC, Marx RG, DeHaven KE: Riparazione del menisco: considerazioni nel trattamento e aggiornamento dei risultati clinici. Clin Orthop 402:122-134, 2002.
- Zimny ML, Albright DJ, Dabezies E: Meccanorecettori nel menisco mediale umano. Acta Anat (Basilea) 133:35-40, 1988.
- Miniera T, Kimura M, Sakka A, et al.: Innervazione dei nocicettori nei menischi dell’articolazione del ginocchio: uno studio immunoistochimico. Arch Orthop Trauma Surg 120:201-204, 2000.
- 5,0 5,1 Peterson, Renström. LESIONI SPORTIVE: la loro prevenzione e trattamento.Terza edizione.
- 6.0 6.1 Brunker, Khan.,Medicina Sportiva clinica.3a edizione.