Mucosite
Il trattamento della mucosite è principalmente di supporto. L’igiene orale è il cardine del trattamento; i pazienti sono incoraggiati a pulire la bocca ogni quattro ore e prima di coricarsi, più spesso se la mucosite peggiora.
Le gelatine idrosolubili possono essere utilizzate per lubrificare la bocca. Il collutorio di sale può lenire il dolore e mantenere le particelle di cibo chiare in modo da evitare l’infezione. I pazienti sono anche incoraggiati a bere molti liquidi, almeno tre litri al giorno, ed evitare l’alcol. Agrumi, alcol e cibi caldi sono tutti noti per aggravare le lesioni della mucosite., Collutori medicinali possono essere utilizzati come clorexidina gluconato e lidocaina viscosa per il sollievo del dolore. Tuttavia, si deve prestare attenzione come le alte dosi di lidocaina viscosa mia causa effetti negativi. Uno studio ha riferito che la lidocaina ha una potenziale tossicità; quando è stato testato su pazienti con mucosite orale sottoposti a trapianto di midollo osseo, è stato riscontrato che il collutorio anestetico lidocaina è stato assorbito sistemicamente.
Palifermin è un KGF umano (fattore di crescita dei cheratinociti) che ha dimostrato di migliorare la proliferazione, la differenziazione e la migrazione delle cellule epiteliali., Sono state riportate terapie sperimentali, incluso l’uso di citochine e altri modificatori dell’infiammazione (ad esempio, IL-1, IL-11, TGF-beta3), supplementazione di aminoacidi (ad esempio, glutammina), vitamine, fattori stimolanti le colonie, crioterapia e terapia laser.
Un sollievo sintomatico del dolore della mucosite orale può essere fornito da agenti di protezione barriera come prodotti gel orali concentrati (ad es. Gelclair). Cafosol è un collutorio che ha dimostrato di prevenire e trattare la mucosite orale causata da radiazioni e chemioterapia ad alte dosi., MuGard è un protettivo orale mucoadesivo approvato dalla FDA, sviluppato da Access Pharmaceuticals, Inc., quello è destinato per formare un rivestimento protettivo dell’idrogel sopra la mucosa orale mentre un paziente sta subendo la chemioterapia e / o i trattamenti del cancro di radioterapia alla testa ed al collo. Inoltre, l’efficacia di MuGard per la prevenzione o il trattamento della mucosite è stata testata da uno studio clinico prospettico randomizzato in cui il 43% dei pazienti affetti da cancro della testa e del collo che utilizzavano MuGard profilatticamente non ha mai avuto mucosite orale.,NeutraSal è un risciacquo orale con fosfato di calcio eliminato dalla FDA che è stato dimostrato in uno studio di registro osservazionale in aperto per prevenire e ridurre la gravità della mucosite orale causata da radiazioni e chemioterapia ad alte dosi. Nello studio, il 56% dei pazienti con radioterapia ha riportato 0 (punteggio WHO) o nessuna mucosite, che è significativamente inferiore ai tassi storici. Un altro risciacquo di fosfato di calcio super saturo sul mercato e eliminato dalla FDA è il SalivaMAX con sede negli Stati Uniti. La Mayo Clinic ha testato l’antidepressivo doxepin in un collutorio per aiutare a trattare i sintomi.,
Nel 2011, la FDA ha eliminato episil oral liquid per la gestione e il sollievo del dolore delle lesioni orali con varie eziologie, tra cui mucosite orale / stomatite che può essere causata da chemioterapia o radioterapia. Il meccanismo di trasformazione dell’azione di episil crea una membrana lipidica che si lega meccanicamente alla mucosa della cavità orale per rivestire e lenire l’infiammazione e le ulcerazioni e coprire le lesioni dolorose., In uno studio multicentrico, randomizzato, in doppio cieco, a dose singola che ha coinvolto 38 pazienti affetti da tumore della testa e del collo con mucosite orale (grado WHO 2-3) sottoposti a radioterapia, episil ha dimostrato clinicamente un sollievo ad azione rapida che è durato fino a 8 ore. Episil oral liquid è commercializzato negli Stati Uniti da Cangene.
In uno studio pilota controllato randomizzato 2012 che coinvolge pazienti pediatrici, l’applicazione topica del miele è stata trovata per ridurre il tempo di recupero rispetto al gel di benzocaina nella mucosite orale indotta da chemioterapia di grado 2 e 3 ad un grado statisticamente significativo., Nella mucosite orale di grado 3, il miele era efficace quanto una miscela di miele, olio d’oliva e propoli, mentre entrambi i trattamenti sono risultati ridurre i tempi di recupero rispetto al controllo della benzocaina.
La ricerca clinica è in corso nella mucosite orale. Un recente studio esplorativo di fase 2 nella mucosite orale ha riferito che dusquetide, un modulatore immunitario innato unico con un meccanismo che potenzialmente affronta ciascuna delle fasi della fisiopatologia OM, è in grado di ridurre la durata della mucosite orale grave, oltre a ridurre l’incidenza di infezione