Muscolo quadricipite

Descrizione

Il Quadricipite femorale è il più voluminoso muscolo del corpo umano.

Il quadricipite femorale è un flessore dell’anca e un estensore del ginocchio., Consiste di quattro muscoli individuali; tre muscoli vasti e il retto femorale. Formano la maggior parte della coscia e collettivamente sono uno dei muscoli più potenti del corpo.

Si trova nel compartimento anteriore della coscia.

quattro 4 sub-componenti:

• Retto femorale
• Vasto laterale
• Vasto mediale
• Vasto intermedius (vedi link per ulteriori approfondimenti)

Origine

I muscoli che formano il quadricipite femorale, unire prossimale al ginocchio e allegare alla rotula tramite il tendine quadricipite., A sua volta, la rotula è attaccata alla tibia dal legamento della rotula.

Vastus Lateralis

• Attacco prossimale: Origina dal trocantere maggiore e dal labbro laterale della linea Aspera.
• Azioni: Estende l’articolazione del ginocchio e stabilizza la rotula.

Vastus Intermedius

• Attacco prossimale: superfici anteriori e laterali dell’albero femorale.
• Azioni: Estende l’articolazione del ginocchio e stabilizza la rotula.,

Vastus Medialis

• Attacco prossimale: La linea intertrocanterica e il labbro mediale della linea aspera.
• Azioni: Estende l’articolazione del ginocchio e stabilizza la rotula, in particolare grazie alle sue fibre orizzontali all’estremità distale.

Rectus Femoris

• Allegati: Proviene dall’ili, appena superiore all’acetabolo. Corre dritto lungo la gamba (il latino per dritto è retto) e si attacca alla rotula dal tendine del quadricipite femorale.
• Azioni: L’unico muscolo del quadricipite ad attraversare sia l’anca che il ginocchio., Flette la coscia all’articolazione dell’anca e si estende all’articolazione del ginocchio.

Nervo

L’innervazione di questi muscoli è da parte del nervo femorale. (L2, L3, L4)

Arteria

L’arteria circonflessa femorale laterale.

Funzione

I quadricipiti funzionano tutti per estendere (raddrizzare) il ginocchio. Il retto femorale flette anche l’anca, Il vasto mediale adduce la coscia e si estende e ruota esternamente la coscia e stabilizza la rotula

• I quadricipiti sono principalmente attivi nel calciare, saltare, andare in bicicletta e correre., ad esempio sport come il basket che richiede salti.
• Nella vita di tutti i giorni, ti aiutano ad alzarti da una sedia, camminare, salire le scale e accovacciarsi.
• Sono utilizzati per camminare e correre all’inizio di un passo e si abituano in modo significativo quando si va in discesa.

Rilevanza clinica

Dal punto di vista sportivo, è un muscolo straordinariamente importante, ma a causa dello stress che riceve, è spesso soggetto a traumi. La lesione al gruppo muscolare del quadricipite può essere dolorosa e debilitante., Ceppi, lacrime e contusioni del quadricipite sono comuni in vari sport, come l’atletica, il rugby, il calcio, ecc.

Il quadricipite è essenziale per le attività quotidiane, come salire le scale o alzarsi dalla sedia.

La miosite Ossificans(MO) è una complicazione associata a gravi contusioni del quadricipite. Questa è una proliferazione non neoplastica di ossa e cartilagine nell’area della lesione da contusione. Nelle contusioni, l’incidenza riportata è compresa tra il 9% e il 17%., La miosite ossificante deve essere sospettata se i sintomi peggiorano dopo 2-3 settimane accompagnati da una perdita di flessione del ginocchio e gonfiore persistente.

Adattamenti del muscolo Quadricipite in presenza di malattia

Il muscolo scheletrico si adatta in presenza di malattie sistemiche. Ciò significa che la funzione del muscolo cambia sia il metabolismo che i volumi, peggiorando il quadro sintomatico ad esempio

Invecchiamento

L’adattamento muscolare del muscolo quadricipite con l’avanzare dell’età cambia la sua morfologia e funzione., La muscolatura perde massa e volume (sarcopenia) diminuisce la forza e la coordinazione. Le unità motorie vengono perse (processi di denervazione), mentre aumenta la percentuale di fibre rosse. Ciò aumenta i processi di fibrosi e il grasso intramuscolare.

Broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) e insufficienza cardiaca cronica

La presenza di malattie respiratorie croniche e ingravescenti come la BPCO determina una diminuzione della massa muscolare del muscolo quadricipite femorale, un aumento del tessuto connettivo e fenomeni di fibrosi., Ciò porta a una diminuzione della capacità contrattile, meno forza e meno equilibrio durante la camminata o la postura in piedi. Le fibre anaerobiche aumentano a scapito delle fibre ossidative; i muscoli si affaticano più facilmente. Si verifica anche un aumento del grasso intramuscolare, con alterazione metabolica locale e sistemica (aumento del rischio cardiovascolare). Le femmine soffrono più dall’alterazione funzionale del muscolo che i maschi.,

Sclerosi multipla

Nella sclerosi multipla, il muscolo quadricipite perde massa muscolare e forza, con una diminuzione delle fibre ossidative ma con un aumento delle fibre anaerobiche. Sebbene vi sia un aumento del numero di fibre bianche, queste ultime soffrono di più atrofia. Aumentare i processi di grasso e fibrosi intramuscolari.

Valutazione

Dopo aver ottenuto una storia approfondita, un attento esame dovrebbe derivare tra cui osservazione, palpazione, test di forza, e la valutazione del movimento., Le lesioni da sforzo del quadricipite possono presentare una deformità evidente come un rigonfiamento o un difetto nella pancia muscolare.

• La palpazione della coscia anteriore dovrebbe includere la lunghezza del muscolo ferito, localizzando l’area di massima tenerezza e sentendosi per qualsiasi difetto nel muscolo.
• La prova di forza del quadricipite dovrebbe includere la resistenza dell’estensione del ginocchio e della flessione dell’anca. Un’adeguata prova di resistenza del retto femorale deve includere l’estensione del ginocchio resistito con l’anca flessa ed estesa., In pratica, questo è meglio realizzato valutando il paziente sia in posizione seduta che prona. Al paziente viene chiesto di estendere la gamba (al ginocchio) contro la resistenza. Se il nervo femorale è danneggiato, la contrazione del quadricipite femorale sarà assente. La posizione prona consente anche una valutazione ottimale del movimento e della flessibilità del quadricipite.
• Il dolore è tipicamente sentito dal paziente con attivazione muscolare resistita, stretching passivo e palpazione diretta sullo sforzo muscolare.,
• Valutare la tenerezza, qualsiasi difetto palpabile e la forza all’inizio della lesione muscolare determinerà la classificazione della lesione e fornirà indicazioni per ulteriori test diagnostici e trattamenti.
• Controllare per singoli squilibri testa muscolare ad esempio può portare a problemi di monitoraggio della rotula.
• 

  Controlla gli squilibri muscolari ad es. I corridori spesso sviluppano uno squilibrio tra forti muscoli del bicipite femorale e quadricipiti meno sviluppati.

• Il muscolo quadricipite femorale può essere utilizzato per testare il nervo femorale in caso di sospetta paralisi nervosa.,
• i test Funzionali sono: Timed Up and Go test (TUG) e un tempo saliscale Test (SCT)

Trattamento

Vedere

Quadricep Sforzo Muscolare

Muscolo Quadricipite Contusione

Tendine Quadricipite Strappo

Miosite Ossificans(MO)

Coordinamento Funzionale Tra le Diverse Vasti

Il mioelettrici equilibrio del quadricipite è essenziale per un corretto movimento della rotula.

Gli afferenti propriocettivi del muscolo contribuiscono a mantenere una postura adeguata., Recenti studi dimostrano che l’attivazione di questi afferenti consente al muscolo quadricipite controlaterale di migliorare la sua coordinazione, aumentando l’equilibrio posturale. I quadricipiti consentono una passeggiata indipendente, aiuta con l’arrampicata delle scale e consente di stare in piedi.

Il retto femorale può attivare le sue fibre in modalità longitudinale. Può attivare le fibre prossimali in assenza di contrazione delle fibre più distali. Se l’azione del quadricipite continua, attiverà le fibre più distali, in assenza di quelle più prossimali (probabilmente un meccanismo per ritardare l’inizio della fatica).,

L’inserzione del tendine rotuleo del vasto mediale è piccola e non è in grado di generare una forza in grado di stabilizzare medialmente la rotula durante l’estensione del ginocchio. La forza espressa dal vasto mediale durante l’estensione è modesta. In realtà, durante la sua contrazione, tira l’aponeurosi del vasto intermedius, contrastando le forze laterali sulla rotula del vasto lateralis. Il vasto mediale agisce indirettamente come stabilizzatore rotuleo, ponendo la sua forza contrattile sull’asse mediano del femore.,

La forza espressa dal vasto lateralis aumenta con l’aumento della flessione del ginocchio. Questo meccanismo è dovuto alla lunghezza delle fibre rispetto alla struttura connettiva del muscolo. Le fibre più lunghe esprimono una maggiore resistenza e sfruttano meglio l’elasticità o la resistenza del tessuto connettivo. Quando il ginocchio è esteso, il vastus lateralis posiziona una piccola forza utile per mantenere la posizione con il minimo sforzo.