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DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE
Il dosaggio degli ormoni tiroidei è determinato dall’indicazione e deve in ogni caso essere individualizzato in base alla risposta del paziente e ai risultati di laboratorio.
Gli ormoni tiroidei sono somministrati per via orale. In condizioni acute di emergenza, levotiroxina iniettabile sodica (T4) può essere somministrata per via endovenosa quando la somministrazione orale non è fattibile o desiderabile (come nel trattamento del coma mixedema o durante la nutrizione parenterale)., La somministrazione intramuscolare non è consigliabile a causa dello scarso assorbimento riportato.
Ipotiroidismo
La terapia viene solitamente istituita utilizzando basse dosi, con incrementi che dipendono dallo stato cardiovascolare del paziente. La dose iniziale usuale è di 32,5 mg, con incremento di 16,25 mg ogni 2-3 settimane. Un dosaggio iniziale più basso, 16,25 mg/die, è raccomandato nei pazienti con mixedema di lunga durata, in particolare se si sospetta una compromissione cardiovascolare, nel qual caso si raccomanda estrema cautela. L’aspetto dell’angina è un’indicazione per la riduzione del dosaggio., La maggior parte dei pazienti richiede 65-130 mg / die. La mancata risposta a dosi di 195 mg suggerisce mancanza di conformità o malassorbimento. I dosaggi di mantenimento 65-130 mg / dayusully provocano i livelli normali del siero T4 e T3. Una terapia adeguata di solito porta a livelli normali di TSH e T4dopo 2 o 3 settimane di terapia.
Il riaggiustamento del dosaggio dell’ormone tiroideo deve essere effettuato entro le prime quattro settimane di terapia, dopo una corretta valutazione clinica e di laboratorio, inclusi i livelli sierici di T4, legato e libero e TSH.,
La Liothyronine (T3) può essere usata preferibilmente a levothyroxine (T4) durante le procedure di esame del radio-isotopo, dal momento che l’introduzione di ipotiroidismo in quei casi è più brusca e può essere di più breve durata. Può anche essere preferitoquando si sospetta una compromissione della conversione periferica di levotiroxina (T4) e liothyronine (T3).
Coma Mixedema
Coma mixedema è di solito precipitato nel paziente ipotiroideo di lunga data byintercurrent malattia o farmaci come sedativi e anestetici e deve essere considerato un’emergenza medica.,La terapia deve essere diretta alla correzione dei disturbi elettrolitici e della possibile infezione, oltre alamministrazione di ormoni tiroidei. I corticosteroidi devono essere somministrati di routine. Levotiroxina (T4) e liotironina (T3) possono essere somministrate tramite un sondino nasogastrico, ma la via di somministrazione preferita di entrambi gli ormoni è endovenosa. Levotiroxina sodica (T4) viene somministrato ad una dose iniziale di 400 mcg (100 mcg/mL) datirapidamente, ed è generalmente ben tollerato, anche negli anziani. Questa dose iniziale è seguita da supplementi giornalieri di 100to 200 mcg dato IV., I livelli normali di T4 sono raggiunti in 24 ore, seguiti in 3 giorni da triplice elevazione di T3.La terapia orale con ormone tiroideo sarebbe ripresa non appena la situazione clinica è stata stabilizzata e il paziente è in grado di assumere farmaci orali.
Cancro alla tiroide
L’ormone tiroideo esogeno può produrre regressione delle metastasi da follicolare e papillaricarcinoma della tiroide ed è usato come terapia ausiliaria di queste condizioni con iodio radioattivo. Il TSH dovrebbe essere soppresso a livelli bassi o non rilevabili., Pertanto, sono necessarie quantità maggiori di ormone tiroideo rispetto a quelle utilizzatesono necessarie terapie di sostituzione. Il carcinoma midollare della tiroide di solito non risponde a questa terapia.Terapia di soppressione della tiroide: Somministrazione di ormone tiroideo in dosi superiori a quelle prodottefisiologicamente dalla ghiandola provoca la soppressione della produzione di ormone endogeno., Questa è la base peril test di soppressione della tiroide e viene utilizzato come aiuto nella diagnosi di pazienti con segni di ipertiroidismo lieve,in cui i test di laboratorio della linea di base appaiono normali, o per dimostrare l’autonomia della ghiandola tiroidea nei pazienti conl’oftalmopatia di Gravee’s. 1 l’assorbimento è determinato prima e dopo la somministrazione dell’ormone esogeno. Afifty per cento o maggiore soppressione di assorbimento indica un normale asse ipofisario della tiroide, e quindi esclude l’autonomia thyroidgland.
Per gli adulti, la dose soppressiva usuale di levotiroxina (T4) è 1.,56 mg/kg di peso corporeo al giorno somministrato per 7-10 giorni. Queste dosi di solito producono livelli sierici normali di T4 e T3 e mancanza di risposta al TSH.
Gli ormoni tiroidei devono essere somministrati con cautela a pazienti in cui vi è un forte sospetto di ghiandola tiroideautonomia, in considerazione del fatto che gli effetti ormonali esogeni saranno additivi alla fonte endogena.
Dosaggio pediatrico
Il dosaggio pediatrico deve seguire le raccomandazioni riassunte nella Tabella 1. Nei neonati conipotiroidismo congenito, la terapia con dosi complete deve essere istituita non appena è stata fatta la diagnosi.,
TABELLA 1. Raccomandato Pediatrica Dosaggio per l’Ipotiroidismo Congenito
fornitura
Natura-Throid® (Tiroide USP) Compresse sono forniti come segue:
Storage
Conservare a temperatura ambiente controllata; 15°-30°C (59° – 86°F)
Dispensare in stretto, contenitori resistenti alla luce, come definito nell’USP/NF
Distribuito da: RLC LABS, Cave Creek, AZ 85331.