Neonati'e madri' Health Protection Act (NMHPA)
La legge sulla protezione della salute dei neonati” e madri” del 1996 (NMHPA) è una legge federale che riguarda il periodo di tempo in cui una madre e un neonato sono coperti per una degenza ospedaliera in relazione al parto. In generale, i piani sanitari di gruppo e gli emittenti di assicurazione sanitaria soggetti a NMHPA NON possono limitare i benefici per una degenza ospedaliera in relazione al parto a meno di 48 ore dopo un parto vaginale o 96 ore dopo un parto cesareo.,
Se si consegna il bambino in ospedale, il periodo di 48 ore (o 96 ore) inizia al momento della consegna. Se si consegna il bambino fuori dall’ospedale e si viene successivamente ricoverati in ospedale in relazione al parto (come determinato dal fornitore curante), il periodo inizia al momento del ricovero in ospedale.,
Se il fornitore curante, in consultazione con la madre, stabilisce che la madre o il neonato possono essere dimessi prima del periodo di 48 ore (o 96 ore), l’emittente del piano sanitario di gruppo o dell’assicurazione sanitaria non deve continuare a coprire il soggiorno per quello pronto per la dimissione. Un fornitore di assistenza è un individuo, autorizzato secondo la legge statale, che è direttamente responsabile della fornitura di maternità o assistenza pediatrica alla madre o al neonato., Oltre ai medici, un individuo come un’ostetrica infermiera, un assistente medico o un infermiere può essere un fornitore di assistenza. Un piano sanitario, un ospedale, una compagnia assicurativa o un HMO NON sarebbero un fornitore di assistenza.
Questa legge si applica a due diversi tipi di copertura:
- Piani sanitari di gruppo (forniti da un datore di lavoro o sindacato);
- Polizze di assicurazione sanitaria individuali (non basate sull’occupazione).,
I piani sanitari di gruppo possono essere piani “assicurati” che acquistano l’assicurazione sanitaria da un emittente di assicurazione sanitaria o piani “autofinanziati” che pagano direttamente la copertura. Il modo in cui sono regolamentati dipende dal fatto che siano sponsorizzati da datori di lavoro privati o statali o locali (“non federali”) datori di lavoro governativi. I piani sanitari del gruppo privato sono regolati dal Dipartimento del Lavoro. I piani governativi statali e locali, ai fini della WHCRA, sono regolati da CMS. Se un piano sanitario di gruppo acquista un’assicurazione, l’assicurazione stessa è regolata dal dipartimento assicurativo dello Stato.,
Se si è in un piano sanitario di gruppo privato autofinanziato, la copertura sanitaria deve essere conforme agli standard NMHPA. Se sei iscritto a un piano sanitario di gruppo attraverso il tuo lavoro o quello di un coniuge, puoi contattare l’amministratore del piano del datore di lavoro per scoprire se la copertura del tuo gruppo è assicurata o autofinanziata e determinare quale entità o entità regolano i tuoi benefici.,
Tuttavia, se sei in un piano sanitario di gruppo assicurato o se hai una copertura assicurativa individuale (non basata sull’occupazione), gli standard federali NMHPA potrebbero NON applicarsi direttamente se il tuo Stato ha una legge con protezioni simili. Contattare il dipartimento di assicurazione del vostro Stato per scoprire che cosa si applica la legge nel vostro stato, e se eventuali protezioni aggiuntive si applicano alla vostra copertura.
Le polizze di assicurazione sanitaria individuali (non vendute in relazione all’occupazione) sono principalmente regolate dai dipartimenti assicurativi statali.,
NMHPA non si applica ai pool ad alto rischio poiché il pool non è un emittente di assicurazione sanitaria. La piscina è un mezzo attraverso il quale gli individui ottengono la copertura sanitaria.
È importante notare che la copertura soggetta a NMHPA è la copertura della madre, indipendentemente dal fatto che il neonato sia coperto separatamente. Al fine di avere il neonato aggiunto a una politica, è necessario iscrivere il neonato entro il periodo di tempo specificato dal piano.,
Nota: non governative Federali datore di lavoro che non acquistare l’assicurazione può decidere di esentare il piano ai requisiti della NMHPA (opt-out), seguendo le Procedure & Requisiti HIPAA Esenzione Elezione pubblicato sull’Auto-Finanziato Non Governative Federali Piani di pagine web a http://cms.gov/cciio/resources/files/hipaa_exemption_election_instructions_04072011.html inclusa l’emissione di un avviso di opt-out per gli iscritti al momento dell’iscrizione e su base annua., Per un elenco di piani che hanno optato per NMHPA, vai a http://cms.gov/cciio/resources/other/index.html#nonfed e fai clic su ” Elenco delle elezioni di opt-out HIPAA per i piani governativi non federali autofinanziati.”
Se hai dubbi sulla conformità del tuo piano con NMHPA, contatta la nostra linea di assistenza al numero 1-877-267-2323 extension 6-1565 o al [email protected].