Nervo abducente
Editor Originale – Innocenti Abugu
Top Contribuenti Innocenti Abugu e Kim Jackson
Descrizione
Il nervo abducente è il sesto nervo cranico (CN VI). È, insieme al nervo oculomotore (CN III) e al nervo trocleare (CN IV), responsabile delle funzioni motorie extraoculari dell’occhio. Ha una funzione motoria puramente somatica, che è innervazione del muscolo retto laterale, un muscolo extraoculare.,
Corso
Il nervo abducens emerge dal tronco cerebrale alla giunzione pontomedullare per entrare nello spazio subaracnoideo, scorrendo verso l’alto tra il pons e il clivus per entrare nel canale Dorello. All’apice petroso, angola per entrare nel seno cavernoso e viaggia in prossimità dell’arteria carotide interna. Il nervo abducens procede quindi attraverso la fessura orbitale superiore e innerva il muscolo retto laterale. Ha il corso intracranico più lungo di tutti i nervi cranici.,
Funzione
Il nervo abducens è un nervo motorio puramente somatico, non ha alcuna funzione sensoriale. Innerva il muscolo retto laterale, un muscolo extraoculare dell’occhio, che è responsabile del rapimento degli occhi sullo stesso lato (ipsilaterale).
Il nervo abducens è anche secondariamente coinvolto nell’innervazione del muscolo retto controlaterale attraverso il fascicolo longitudinale in modo che entrambi gli occhi si muovano lateralmente in modo coordinato.,
Rilevanza clinica
La paralisi del nervo abducens è la più comune paralisi del nervo motorio oculare acquisita (OMNP). I pazienti di solito presentano diplopia orizzontale binoculare (visione doppia che produce un’immagine affiancata con entrambi gli occhi aperti), peggio in lontananza, un’esotropia nello sguardo primario. I pazienti possono anche presentare con un giro della testa per mantenere la binocolarità e la fusione binoculare per ridurre al minimo la diplopia.
Il danno al nervo abducens può essere causato da tutto ciò che comprime o allunga il nervo, come tumori, aneurismi, fratture o aumento della pressione intracranica (ICP).,
la Paralisi del Nervo Abducente
Valutazione
Il nervo abducente è esaminato in collaborazione con l’aprassia e trocleare nervi testando i movimenti dell’occhio. Al paziente viene chiesto di seguire un punto con gli occhi (comunemente la punta di una penna) senza muovere la testa., Il bersaglio viene spostato in una “forma ad H” e al paziente viene chiesto di segnalare qualsiasi sfocatura della vista o diplopia (visione doppia).
Trattamento
La rieducazione neuromuscolare dei muscoli colpiti può essere un trattamento efficace di scelta per la paralisi del nervo abducens. Ha molti vantaggi teorici, tra cui la non invasività e l’evitamento del metabolismo di primo passaggio dei farmaci somministrati per via sistemica.
Altro trattamento di abducens nervo paralisi includono esercizi muscolari occhio, prisma terapia, iniezione di tossina botulinium, chirurgia strabismo.