Nervo femorale laterale/Meralgia Parestetica
Meralgia Parestetica è una costellazione di sintomi causati da una neuropatia da compressione (nervo schiacciato) del nervo femorale laterale (LFN). L’LFN deriva dal secondo e terzo livello spinale lombare (L2,L3). Mentre il LFN viaggia dalla colonna vertebrale alla regione della coscia, il nervo può essere pizzicato nel tunnel pelvico anteriore. Questo tunnel è costituito dall’osso della colonna vertebrale superioraca anteriore superiore, dalle fibre dense del legamento inguinale e dalla muscolatura sovrapposta., La pressione su questo nervo provoca sensazioni di bruciore, dolore e intorpidimento lungo la parte anteriore e laterale della coscia, estendendosi dall’anca anteriore e laterale, dall’inguine e dalla zona glutea al ginocchio. In alcuni, ci può anche essere inguine molto profondo e dolore testicolare o labiale.
Non è raro che la gravità dei sintomi sia significativamente debilitante, specialmente se il problema non viene affrontato. È importante capire che questo è un problema molto curabile. È come avere il tunnel carpale dell’anca., I primi o vecchi insegnamenti che suggeriscono che non c’è nulla da fare, permeano ancora la comunità medica riguardo a questo problema.
Questa neuropatia da compressione (condizione del nervo schiacciato) può essere causata da diversi meccanismi. Studi anatomici hanno dimostrato che almeno il 5% della popolazione ha un tunnel nervoso anormale. Questa variante anatomica è altamente vulnerabile per la compressione, ma qualsiasi nervo può diventare compresso o danneggiato., Storia di frattura pelvica, trauma contundente in o vicino al nervo e tunnel, può causare traumi diretti al nervo o traumi ai tessuti circostanti che porta alla compressione del nervo pure.
Anche solo un intervento chirurgico nell’area dell’anca, dell’inguine o dell’addome può portare a cambiamenti nel tessuto che circonda il nervo e portare alla compressione. La chirurgia dell’anca precedente, la chirurgia dell’ernia, la raccolta dell’innesto osseo, i tagli cesarei sono alcuni dei più comuni.
Alcune attività professionali (ad esempio agenti di polizia, vigili del fuoco e lavoratori edili, ecc.,) richiedono di indossare cinture pesanti e caricate intorno alla vita. Questo espone il nervo a una pressione eccessiva e ripetitiva, specialmente se esistono già anomalie anatomiche del percorso nervoso. Vari sport come karate / kickboxing, calcio, calcio, rugby e altri possono tutti produrre lesioni che si traducono in questo problema. L’habitus del corpo come l’obesità addominale o le gravidanze possono anche contribuire allo stress ripetitivo e allo stiramento del nervo.
È anche importante riconoscere gli effetti del diabete su questo problema clinico., I pazienti diabetici, a causa del metabolismo anormale del glucosio, possono sviluppare gonfiore del nervo e restringimento del tunnel stesso. Questo altera la relazione normalmente perfetta tra il nervo e il suo tunnel, rendendolo ora troppo stretto per il nervo più gonfio, con conseguente neuropatia cutanea laterale del nervo femorale. Pertanto, i pazienti diabetici sono a rischio molto più elevato di sperimentare sintomi di Meralgia Parestetica rispetto alla popolazione generale.,
Una volta che è stato identificato per avere sintomi coerenti con Meralgia Parestetica o compressione del nervo femorale laterale (LFN), devono essere affrontati diversi punti diagnostici. In alcuni casi, la patologia della colonna vertebrale inferiore o lombare deve essere esclusa con una risonanza magnetica. Questo studio può anche includere uno studio del bacino per escludere qualsiasi massa o tumore che causa compressione al nervo lungo il suo corso. Ultrasuoni guidati, sito specifico, iniezioni diagnostiche sono abitualmente utilizzati per confermare la diagnosi., In alcuni casi, l’aggiunta di steroidi a questa iniezione può fornire sollievo sintomatico per un certo periodo di tempo variabile. Se non vi è alcuna patologia spinale o pelvica e la gravità dei sintomi non è troppo grave, la cura conservativa è un trattamento iniziale molto appropriato. Questo può includere: farmaci per il modulatore del nervo (ad esempio neurontin, amitriptilina, ecc. ), crema composta attuale, cambiamenti di stile di vita, perdita di peso e terapia fisica. Se le terapie conservative sono state provate e falliscono dopo 3 mesi, deve essere presa in considerazione la decompressione chirurgica., Le modalità accessorie del trattamento quali l’ablazione di radiofrequenza(RFA), lo sclerosante o gli stimolatori del midollo spinale non trattano il problema e non dovrebbero essere utilizzati per questo problema clinico.
La decompressione chirurgica del nervo ha successo nell ‘ 80-85% dei casi. Nella popolazione residua che fallisce la decompressione, l ‘ 80% di questi pazienti risponderà a tornare indietro e resettare (neurectomia) il nervo.,
Il successo dell’intervento dipende da quanto tempo il nervo è stato compresso, dalla gravità della compressione, dall’entità del danno nervoso dovuto alla lesione e dalla possibile presenza di problemi medici o della colonna vertebrale sottostanti.
L’intervento eseguito in ambiente ambulatoriale. L’incisione chirurgica è generalmente molto piccola, tuttavia l’habitus del corpo può dettare un’incisione più grande. Il decorso post-operatorio è coerente ma è influenzato dalla quantità di decompressione richiesta. In generale, le persone possono tornare al lavoro leggero dopo 2 o 3 settimane e attività illimitata/illimitata a 6 settimane., Per ulteriori informazioni sulla Meralgia Parestetica e sui modi in cui può essere trattata, visitare www.neuropaxclinic.com e chiamare 314-434-7784 per ulteriori informazioni.