Partito e giocare in Canada: Qual è il suo impatto sulla salute degli uomini gay? / CATIE-Fonte del Canada per l “HIV e l” epatite C informazioni

Gennaio 17, 2021 admin 0 Comments

Quanto è comune PnP in Canada?

Ci sono alcuni studi di ricerca che forniscono informazioni su come PnP comune è tra gbMSM in Canada. Tuttavia, a causa dei diversi modi in cui le domande in questi studi sono state poste e analizzate, non esiste una chiara stima della partecipazione al PnP. Sulla base delle prove disponibili, la stima probabilmente cade tra il 5% e il 20% del gbMSM a livello nazionale.,8,9,10,11 Tuttavia, la partecipazione al PnP varia probabilmente in Canada a seconda della cultura locale, come è il modello visto in Europa, dove la partecipazione al PnP differisce notevolmente tra paesi e città.3

I GBMSM hanno maggiori probabilità di usare droghe ricreative rispetto agli uomini eterosessuali, ma non tutti i gbMSM che usano droghe ricreative li usano per PnP (in un contesto sessuale).,12 Lo studio M-Track, che ha esaminato quasi 5.000 gbMSM in cinque città canadesi tra il 2005 e il 2007, ha rilevato che circa il 61% degli intervistati aveva usato una o più sostanze ricreative (escluso l’alcol) prima o durante il sesso nei sei mesi precedenti. Ai partecipanti non è stato chiesto specificamente se avessero usato farmaci per PnP. Tuttavia, 21% di gbMSM che ha partecipato allo studio ha riferito di aver usato farmaci comunemente usati per PnP in Canada tra cui ketamina, ecstasy, crystal meth, GHB, sostanze psichedeliche e altre anfetamine.,8

Il più recente European MSM Internet Survey (EMIS) si è svolto tra ottobre 2017 e la fine di gennaio 2018.9 Vi sono stati circa 134.000 partecipanti provenienti da 49 paesi, tra cui il Canada. Oltre 6.000 gbMSM canadesi hanno partecipato, con tra il 6% e l ‘ 8% degli intervistati canadesi che hanno riferito di aver “usato farmaci stimolanti per rendere il sesso più intenso o durare più a lungo” nelle ultime quattro settimane.

La linea 2015 Canadian Sex Now Survey, un sondaggio periodico condotto dal Centro di ricerca basato sulla comunità per la salute degli uomini gay, ha chiesto gbMSM circa l’uso di droghe prima del loro ultimo incontro sessuale.,10 Su 7.814 intervistati, l ‘1,9% aveva usato crystal meth, l’ 1,2% aveva usato GHB e meno dello 0,3% aveva usato ketamina. In una sub-analisi degli intervistati dell’Ontario, 130 di 2,819 (4.6%) hanno riferito di aver usato crystal meth o GHB per PnP nell’ultimo anno. Questo studio ha esaminato i fattori associati alla PnP in Ontario. Significativamente di più:

Lo studio Momentum, uno studio prospettico di coorte in corso sulla salute, sul comportamento sessuale e sui modelli di uso di sostanze di uomini gay e bisessuali a Vancouver, ha chiesto agli uomini 719 del loro uso di droghe nei sei mesi precedenti11: 19.6% degli uomini ha riferito l’uso di crystal meth, 19.,1% ha riferito l’uso di GHB e 12% ha riferito l’uso di ketamina. Agli uomini non è stato chiesto specificamente l’uso di droghe nel contesto del PnP. Tuttavia, gli uomini che hanno riferito di aver partecipato a un evento di sesso di gruppo (festa del sesso, evento di blackout o camera oscura) avevano molte più probabilità di aver usato droghe (come la metanfetamina di cristallo) rispetto agli uomini che non avevano partecipato a un evento del genere.

Quali sono i rischi STBBI associati alla PnP?

La ricerca internazionale mostra che la partecipazione al PnP è associata a diverse pratiche sessuali associate alla trasmissione di HIV, epatite C e IST.,nel PnP sono più probabili:

partecipare a condomless sesso anale con uno o più partners13
partecipare a più frequenti anale ricettivo sex14
partecipare a condomless sesso anale con HIV-positivi o sconosciuti-stato partners13
partecipare ricettivo condomless anale sesso con uno sconosciuto-stato partner13
report con 11 o più partner sessuali in passato year13
partecipare in gruppo sex13

la Ricerca suggerisce che alcuni gbMSM sono aperta alla sperimentazione di attività durante PnP che non hanno alcuna intenzione di impegnarsi in quando sobrio.,4

Dato che l’uso di farmaci durante le sessioni PnP può ridurre le inibizioni, aumentare l’avventurismo sessuale ed estendere le sessioni sessuali, può anche aumentare la probabilità di partecipazione ad attività che possono causare danni al rivestimento rettale. Questo può aumentare il rischio di trasmissione di HIV, epatite C e altre malattie sessualmente trasmissibili.15 Il danno al rivestimento rettale può essere causato dalla partecipazione a sesso più ruvido e atti sessuali come il fisting a causa della ridotta sensibilità al dolore, specialmente quando si utilizza crystal meth e/o ketamina.,4

Gli uomini che iniettano crystal meth possono anche passare l’HIV o l’epatite C se condividono l’attrezzatura per l’iniezione. Anche se gli uomini che PnP possono essere consapevoli dei rischi di iniezione, essi non possono essere vigili come al solito quando condividono attrezzature durante le sessioni PnP estese.16, 17 Occorre anche prestare attenzione a mantenere sterile l’apparecchiatura utilizzata per l’iniezione e l’area della pelle da iniettare per prevenire infezioni cutanee che possono portare a piaghe o ascessi.

Il gbMSM who PnP ha tassi più elevati di HIV, epatite C e IST?,

Come risultato della loro partecipazione a comportamenti sessuali e di assunzione di droghe che potrebbero aumentare il loro rischio di HIV, epatite C e IST, gbMSM who PnP può avere tassi più elevati di queste tre infezioni.

Una revisione sistematica del consumo di droga sessualizzato tra gbMSM ha rilevato una maggiore prevalenza di gonorrea e clamidia, specialmente negli uomini che hanno usato crystal meth.12 Uomini che hanno usato crystal meth o farmaci iniettati avevano maggiori probabilità di contrarre l’epatite C rispetto agli uomini che non hanno usato crystal meth o iniettato.,12

Una varietà di studi provenienti da Europa e Nord America hanno scoperto che gbMSM che partecipano a PnP hanno maggiori probabilità di avere IST batteriche (clamidia, gonorrea e sifilide) rispetto gbMSM che non partecipano a PnP.12,18,19,20,21 Ecco alcuni esempi:

Tra i GBMSM HIV-negativi che frequentano una clinica di salute sessuale ad Amsterdam nel 2016, i gbMSM che hanno partecipato a chemsex avevano 1,5 volte più probabilità di avere una STI batterica rispetto ai gbMSM che non hanno partecipato all’uso di droghe sessualizzate.19 In questo studio, 31.,l ‘ 1% degli uomini che hanno riferito di impegnarsi in chemsex ha avuto una diagnosi di gonorrea, clamidia o sifilide, rispetto al 20,7% degli uomini che non hanno riferito di impegnarsi in chemsex.
Tra i gbMSM di New York che assumevano la profilassi pre-esposizione( PrEP), gli uomini che hanno riportato l’uso di droghe sessualizzate avevano maggiori probabilità di segnalare una STI batterica (42%) rispetto agli uomini che non hanno riportato l’uso di droghe sessualizzate (9%).20 In questo studio gbMSM che hanno partecipato a chemsex erano sei volte più probabilità di avere una STI batterica rispetto agli uomini che non hanno partecipato a chemsex.,
Tra i gbMSM che frequentano due cliniche di salute sessuale di Londra nel 2014-2015, il 70% degli uomini coinvolti in chemsex è stato diagnosticato con una STI rispetto al 40% degli uomini che hanno riferito di non aver partecipato a chemsex.21

Una serie di studi provenienti da paesi europei e di altri paesi ad alto reddito hanno scoperto che i GBMSM che partecipano al PnP hanno maggiori probabilità di contrarre l’HIV rispetto ai gbMSM che non partecipano al PnP.,20,22,23 Alcuni esempi includono quanto segue:

Una revisione sistematica e una meta-analisi hanno rilevato che gbMSM nei paesi ad alto reddito che hanno usato stimolanti di tipo anfetaminico (incluso crystal meth) avevano 1,7 volte più probabilità di avere l’HIV rispetto agli uomini che non hanno usato i farmaci.20
Uno studio di una clinica di salute sessuale di Anversa, in Belgio, condotto tra 2011 e 2017 ha rilevato che 33% di gbMSM che ha usato ecstasy/cocaina/anfetamine o GHB ha contratto l’HIV rispetto a solo 13% di gbMSM che non ha usato questi farmaci., Questo studio ha rilevato che il gbMSM che ha usato farmaci associati al PnP ha avuto sei volte più probabilità di contrarre l’HIV rispetto al gbMSM che non l’ha fatto.23
Uno studio su gbMSM che frequentava due cliniche di salute sessuale di Londra nel 2014-2015 ha rilevato che l ‘8,6% di gbMSM che ha riferito di aver usato farmaci chemsex ha avuto una nuova diagnosi di HIV, rispetto all’ 1,8% di gbMSM che non si è impegnato in chemsex.21

Impatto sulla salute mentale

Ci sono alcune prove che gli uomini che hanno sperimentato depressione o ansia ad un certo punto della loro vita possono essere più propensi a prendere parte al PnP.,24 L’assunzione di farmaci PnP è anche legata a problemi di salute mentale a breve e lungo termine, come depressione, ansia e psicosi, che in alcuni casi possono portare al suicidio.12,25

PnP è anche collegato ad altri problemi di uso di droghe e dipendenza. Ad esempio, crystal meth può essere molto coinvolgente, specialmente se viene fumato o iniettato.18 Può essere estremamente difficile smettere di usare crystal meth dopo un uso prolungato perché il cervello smette di produrre la dopamina chimica, che aiuta a controllare i centri di ricompensa e piacere del cervello., La mancanza di dopamina significa che una persona può avere difficoltà a sentirsi felice o bene con se stessi. Questo può farli venire voglia di prendere più crystal meth per sentirsi meglio con se stessi.

Dove dovrebbero essere sviluppati i programmi PnP?

La maggior parte dei servizi tradizionali di riduzione dei farmaci e dei danni non sono ben attrezzati per affrontare i problemi relativi al PnP.12 Il personale degli attuali servizi di riduzione del danno esperto nella gestione dell’uso di oppiacei tra una popolazione principalmente eterosessuale potrebbe non avere le competenze necessarie per soddisfare le esigenze del gbMSM e la natura sessuale del loro uso di droghe.,4 C’è poca sovrapposizione tra le persone che si iniettano farmaci e gbMSM che PnP. Alcuni uomini che PnP possono avere una conoscenza limitata di programmi di aghi e siringhe, strategie di riduzione del rischio e supporti farmacologici disponibili.12 Potrebbero anche non sentirsi a proprio agio a parlare del loro uso sessualizzato di droghe ai fornitori di servizi nei tradizionali servizi di riduzione del danno che hanno poca conoscenza delle droghe che usano o di come le usano.4,12 I programmi di riduzione del danno dovrebbero considerare il loro ruolo nella fornitura di programmi e servizi per gbMSM who PnP e garantire che i loro programmi siano accessibili e culturalmente competenti per gbMSM.,

Cliniche di salute sessuale e altre impostazioni della comunità con un gran numero di clienti gbMSM sono nella posizione ideale per sviluppare programmi per aiutare gli uomini che si occupano di potenziali problemi legati alla PnP. È probabile che gli uomini si sentano più a loro agio a parlare del loro uso di droghe sessualizzate come parte di un check-up sulla salute sessuale che visitando un servizio di riduzione del danno, purché ricevano un supporto non giudicante.12

Programmi che offrono supporto per feste più sicure

È importante ricordare che non tutti gli uomini che PnP sperimentano effetti negativi dal loro uso di droghe., Alcuni uomini prendono parte alle sessioni PnP occasionalmente, lo usano per migliorare il tipo di sesso che vogliono e sono in grado di includerlo come parte della loro vita senza danni o limitati.

Tuttavia, alcuni uomini possono avere una relazione più complicata con i farmaci che usano e il sesso che hanno. Alcuni potrebbero voler gestire / ridurre il loro uso di droghe (ad esempio, passare dall’uso settimanale di droghe all’uso mensile), mentre altri potrebbero voler smettere completamente di usare droghe perché hanno un uso di droghe più caotico che influisce sulla loro capacità di funzionare su base giornaliera.,4 Alcuni uomini hanno difficoltà a fermare il PnP perché quando non usano droghe perdono l’avventurismo alto e sessuale che hanno sperimentato durante le sessioni PnP.26 Il sesso e le droghe possono essere così strettamente collegati che gli uomini che si sono impegnati in PnP possono inizialmente trovare il sesso sobrio noioso o difficile da godere.

Ci sono un certo numero di programmi a livello internazionale che lavorano con gbMSM who PnP. Un esempio è 56 Dean Street Clinic, una clinica di salute sessuale occupato a Londra, Regno Unito, che ha un gran numero di clienti gbMSM., Nel febbraio 2014, la clinica ha introdotto un programma per sostenere gbMSM che riferiscono di usare droghe in un contesto sessuale. Entro la fine di dicembre 2014, 874 gbMSM aveva accettato di interventi singoli o multipli per aiutare ad affrontare il loro uso di droghe sessualizzate.27 Gli uomini si incontrano uno contro uno con un consulente che usa tecniche di intervista motivazionale per aiutare a determinare l’obiettivo del cliente (forse usando meno droghe o fermandosi completamente), aiutano a identificare le circostanze o le situazioni che possono causare un desiderio o un errore nel comportamento e suggeriscono suggerimenti per la gestione di trigger e voglie.,

Diverse organizzazioni canadesi hanno sviluppato programmi per offrire supporto per gbMSM who PnP. Ecco alcuni esempi:

MAX Ottawa ha adattato la campagna Let’s Talk and Test di Berlino, che utilizza eventi sociali, come una serata in stile cabaret ospitata da una drag queen, per coinvolgere gbMSM che PnP in discussioni sull’uso di droghe sessualizzate e feste più sicure in un ambiente divertente e sicuro. MAX chiama la loro campagna Spill the Tea e hanno tenuto il loro primo evento ad agosto 2018., MAX produce anche kit di festa più sicuri, che contengono attrezzature di riduzione del danno per gli uomini che PnP, tra cui preservativi e lubrificante, guanti, kit di iniezione, sniffare kit e un tubo di meth.

Il Comitato AIDS di Toronto (ACT) gestisce lo SPERMA! gruppo di supporto. Questo programma di sei settimane utilizza interviste motivazionali, terapia cognitivo-comportamentale e altri approcci per aiutare gbMSM apportare cambiamenti positivi nel modo in cui usano le droghe.

AIDS Community Care Montreal (ACCM) programma Kontak fornisce materiali di sesso sicuro (come preservativi, lubrificante, guanti e siringhe) per gbMSM che partecipano a feste di sesso., Un operatore di sensibilizzazione è disponibile per facilitare le sessioni per discutere la riduzione del rischio e rispondere alle domande relative al sesso e alla droga alle feste. Kontak gestisce anche Crystal Meth e Sesso workshop e offre sessioni di consulenza one-to-one.

La Gay Men’s Sexual Health Alliance of Ontario (GMSH) sta sviluppando una nuova campagna chiamata Party n Play Your Way. Questa campagna fornisce informazioni sesso-positivi sui farmaci e riduzione del danno per gbMSM che sono coinvolti in PnP e che potrebbero voler apportare modifiche relative al loro uso di sostanze durante il sesso., Come parte della campagna, GMSH sta producendo pacchetti partito più sicuro sulla base di PACS PIP sviluppato dal collettivo Salute degli uomini gay a Londra, Regno Unito. Le confezioni contengono apparecchiature di droga codificate a colori come siringhe e cucchiai per ridurre la possibilità che le persone condividano l’attrezzatura durante la festa, così come preservativi, lubrificante e guanti in lattice.

Cosa possono fare i fornitori di servizi per supportare i ragazzi che fanno festa?

C’è ancora molto che non sappiamo sulla scena PnP in Canada. I fornitori di servizi hanno un ruolo importante da svolgere nel raggiungere e comprendere le questioni relative al PnP nelle loro comunità.,

Avviare una discussione comunità: C’è un sacco di stigma intorno PnP e una riluttanza a parlare apertamente su di esso, quindi può essere nascosto in molte comunità. Avviare un dialogo aperto, non giudicante con gli uomini che PnP nella vostra comunità per avere una migliore idea dei problemi intorno PnP: Quanto è grande la comunità PnP? Quali farmaci vengono utilizzati? Che lingua usano le persone che partecipano al PnP? Quali sfide devono affrontare? Di quali supporti hanno bisogno? Dove si incontrano gli uomini per PnP?,
Fornire consulenza e supporto culturalmente informati o specifici del contesto: se viene loro offerto uno spazio per parlare, gli uomini che PnP potrebbero essere in grado di parlare più apertamente di eventuali problemi che potrebbero sperimentare e saranno meno propensi a ritirarsi nei social network che includono solo altri uomini che PnP.
Fornire informazioni accurate: Gli uomini che PnP possono avere bisogno di informazioni sul sesso più sicuro (comprese le pratiche fisting più sicure se appropriato) e l’uso di droghe più sicuro e come limitare i danni associati all’uso di droghe in un ambiente sessuale., Essi possono anche avere bisogno di accedere a informazioni accurate su vari farmaci, i loro effetti, interazioni farmacologiche, e altri rischi associati con la loro assunzione. Gli uomini che vogliono ridurre o interrompere il loro uso di droghe avranno bisogno di informazioni per aiutare con la loro decisione e su come e dove possono accedere al supporto e al trattamento.
Parla con gbMSM who PnP del consenso: come per qualsiasi interazione sessuale, il consenso deve essere dato prima e durante il sesso mentre si partecipa al PnP., Mentre qualcuno è sotto l’influenza di droghe durante PnP può essere difficile valutare se stanno accettando un’attività, specialmente se sono così alti che potrebbero non sapere esattamente cosa sta succedendo. È importante che gli uomini prestino attenzione al linguaggio del corpo e al livello di coscienza dei loro partner durante il sesso per assicurarsi che stiano ancora godendo dell’attività e abbiano la capacità di continuare ad acconsentire ad essa.
Resta sex positive: qualsiasi discussione sul PnP nella comunità gbMSM deve essere aperta e accettare diversi interessi e comportamenti sessuali., Gli uomini che PnP devono essere supportati in quanto definiscono ciò che funziona per loro, senza giudizio sul tipo di sesso che stanno avendo. Può essere difficile per gli uomini che sono stati coinvolti nella scena PnP avere una vita sessuale soddisfacente senza droghe. Possono richiedere sostegno e incoraggiamento mentre cercano di sviluppare un contatto sessuale gratificante e intimo senza droghe.,

il sesso Sicuro e di riduzione del danno consigli

Ci sono una serie di strategie per gli uomini che PnP che possono aiutare a ridurre l’HIV, l’epatite C e STI trasmissione:

Se gli uomini sono di uso del profilattico durante lunghe sessioni di sesso con un partner, il preservativo deve essere sostituito regolarmente e lubrificante dovrebbe essere regolarmente utilizzato per ridurre il rischio di preservativo si rompe. Un nuovo preservativo dovrebbe essere usato con ogni nuovo partner.
Se i preservativi non vengono utilizzati, il lubrificante deve essere applicato in abbondanza e regolarmente per aiutare a ridurre l’irritazione del rivestimento rettale e del pene.,
Il lubrificante dovrebbe anche essere abbondantemente e regolarmente applicato per il fisting. Un nuovo guanto dovrebbe essere usato per ogni partner fisting.
gbMSM HIV-negativo che PnP può essere buoni candidati per la preparazione.
gbMSM HIV-negativo who PnP può essere un buon candidato per la profilassi post-esposizione (nPEP) dopo una potenziale esposizione all’HIV.
Gli uomini in preparazione e gli uomini sieropositivi in trattamento HIV possono impostare allarmi o programmare promemoria di messaggi di testo sui loro telefoni cellulari per ricordare loro di prendere le loro pillole in tempo., Inoltre è una buona idea per le persone a prendere più di abbastanza pillole in una scatola della pillola per assicurarsi di avere una fornitura sufficiente se una sessione PnP va avanti più a lungo del previsto.
Per gli uomini che iniettano farmaci, è importante utilizzare sempre nuovi aghi e altre attrezzature per l’iniezione.
Nel contesto della crisi di overdose in corso in Canada, gli uomini potrebbero voler utilizzare i servizi di controllo della droga per determinare cosa c’è nei loro farmaci e per verificare se i farmaci non sono stati tagliati con fentanil, che può portare a un sovradosaggio.,
Si raccomandano test regolari per HIV, epatite C e STI, specialmente per gli uomini che fanno sesso con più partner. Il test per l’HIV, l’epatite C e la sifilide richiede un esame del sangue. Per la gonorrea e la clamidia è necessario un test delle urine, nonché test in siti anatomici a seconda dei tipi di attività sessuale. Ciò significa che gli uomini che sono a rischio attraverso il sesso orale dovrebbero essere testati con un tampone per la gola, e quelli a rischio attraverso il sesso anale ricettivo dovrebbero ricevere un tampone rettale. Per rilevare IST asintomatici in gbMSM, è importante che tutti questi test sono condotti di routine.,

Risorse

Informazioni per gbMSM who party and play

Toronto Vibe – informazioni sull’uso di droghe più sicure per gbMSM who party

MONBUZZ.ca -Risorsa online francese da RÉZO per gbMSM che vogliono affrontare il loro uso di alcol e droghe e il rapporto di queste sostanze con la loro vita sessuale.

The High Life – una risorsa di informazioni online su club e partito farmaci da Health Initiative for Men (HIM)

Quando la festa è finita?,– LUI online risorsa di informazioni per uomini che crystal meth

Chemsex documentario

per il sesso Sicuro

8 Domande su di Preparazione per i Ragazzi – informazioni di Base su di pre-esposizione profilassi per gbMSM

per il Sesso Sicuro Guida

il Preservativo per la prevenzione della trasmissione dell’HIV

Orale pre-esposizione profilassi (PrEP)

profilassi Post-esposizione (PEP)

il trattamento dell’HIV e una carica virale non rilevabile per prevenire la trasmissione dell’HIV

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