Pene poco appariscente: Diagnosi, trattamento e prevenzione
Introduzione
“È un ragazzo!”
Quando intravediamo per la prima volta i nostri figli nella sala parto, il loro sesso è una delle cose immediate che notiamo. È anche una delle prime cose che segnaliamo a familiari e amici. Nell’ultima generazione, molti di noi hanno visto prove del sesso dei nostri figli sugli ultrasuoni ancor prima che nascessero, ma ancora alla nascita sembrano vedere.
Come sconcertante per i genitori quando il pene di un ragazzo sembra scomparire, sia alla nascita o poco dopo., La buona notizia è che le prospettive sono brillanti.
Che cosa è il pene poco appariscente?
Quando un pene appare assente o troppo piccolo, chiamiamo la condizione pene poco appariscente. L’ho visto in molti ragazzi. Diverse situazioni molto diverse sono raggruppate in questa categoria. Descriverò pene palmato, pene nascosto, pene intrappolato, micropene e pene assente.
Chi ottiene pene poco appariscente? I ragazzi possono nascere con un pene palmato, o la condizione può derivare da una circoncisione esuberante in cui si formano aderenze tra la pelle scrotale e la pelle del pene., Il pene palmato di solito non causa problemi (a meno che non venga eseguita una circoncisione di routine).
Alcuni bambini nascono con un pene nascosto (noto anche come pene sepolto o pene nascosto), e per alcuni succede dopo la circoncisione. È comune nei neonati e nei bambini piccoli e occasionalmente si osserva nei bambini più grandi e negli adolescenti obesi.
I bambini non nascono con il pene intrappolato; la circoncisione lo causa. La circoncisione di routine di un pene palmato o la circoncisione quando c’è un significativo gonfiore scrotale (da un idrocele o un’ernia) può portare al pene intrappolato.,
Micropene è un problema ormonale che si svolge qualche tempo dopo 14 settimane di gestazione, quando il pene è già formato.
Il pene assente, o agenesia del pene, è molto raro, che si verifica in meno di 1 su 20 milioni di ragazzi.
Quali sono i sintomi del pene poco appariscente?
Un pene palmato è un pene di dimensioni normali in cui la pelle del sacco scrotale si estende in parte fino all’albero del pene.
Un pene nascosto è un pene di dimensioni normali che giace nascosto nel cuscinetto di grasso pubico. Questa condizione è anche chiamata pene sepolto o pene nascosto., Spesso il pene può essere facilmente esposto tirando delicatamente su di esso o premendo verso il basso sul cuscinetto grasso circostante.
Un pene intrappolato è un pene di dimensioni normali che è parzialmente bloccato nel cuscinetto di grasso pubico. Cicatrici o aderenze intrappolano il pene incassato nel cuscinetto grasso. Questa condizione può predisporre i bambini alle infezioni del tratto urinario o alla ritenzione urinaria. La chirurgia di solito è saggia.
Tutte le condizioni di cui sopra hanno un pene di dimensioni normali. Nel determinare le dimensioni, la ” lunghezza del pene allungato “è molto più importante della” lunghezza rilassata.,”Per valutare le dimensioni del pene, allungare delicatamente il pene e misurare dall’osso alla base fino alla punta. Assicurati di premere il cuscinetto di grasso circostante per arrivare fino alla base. Ecco i valori normali:
Lunghezza media del pene allungato
(Adattato da Feldman KW, Smith DW. Rivista di Pediatria. 1975; 86:395):
Micropenis è un pene che è più di 2,5 deviazioni standard al di sotto della dimensione media per età. In un neonato, una lunghezza del pene allungata inferiore a ¾ pollice (1,9 cm) è considerata un micropene.,
Nel pene assente, o agenesia del pene, lo scroto e i testicoli di solito si formano normalmente, ma il pene non si forma affatto.
Il pene poco appariscente è contagioso?
No
Quanto dura il pene poco appariscente?
Senza trattamento, è improbabile che un pene palmato migliori man mano che il bambino cresce.
Se il pene nascosto può essere facilmente esposto tirando delicatamente su di esso o premendo verso il basso sul cuscinetto di grasso circostante, la situazione di solito si correggerà nel tempo.
In un pene intrappolato, cicatrici o aderenze intrappolano il pene incassato nel cuscinetto grasso., Questa condizione può predisporre i bambini alle infezioni del tratto urinario o alla ritenzione urinaria.
In micropene, se il pene cresce quando viene somministrato un test di 3 mesi di testosterone, la prospettiva è buona per le normali dimensioni e funzioni del pene adulto.
Pene assente è una condizione permanente, anche se il trattamento può migliorare notevolmente la situazione.
Diagnosi
Molte volte, ho esaminato i volti preoccupati dei genitori sul pene poco appariscente del loro figlio. Quando un ragazzo ha un pene poco appariscente, le preoccupazioni dei genitori sono abbastanza comprensibili., Il pene deve essere prontamente esaminato e misurato, e ai genitori dovrebbe essere chiaramente detto se è normalmente formato e di dimensioni normali. Ogni volta che qualsiasi domanda rimane, un urologo pediatrico è la persona migliore per valutare il pene e raccomandare un piano. Consultare un urologo è tanto più appropriato quando sorgono nuove preoccupazioni man mano che il ragazzo cresce.
Trattamento
A volte è necessario un intervento chirurgico per pene poco appariscente, a volte trattamenti medici e spesso nulla.
Un pene palmato a volte richiede un intervento chirurgico. I risultati con la chirurgia, tuttavia, sono eccellenti.,
A volte è necessario un intervento chirurgico per il pene nascosto. In entrambi i casi, i risultati sociali, urinari e di erezione sono eccellenti.
La chirurgia è di solito saggio per un pene intrappolato.
Nei micropeni, i livelli ormonali devono essere controllati. I cromosomi di un ragazzo dovrebbero anche essere controllati per vedere se c’è una sindrome genetica sottostante. Una risonanza magnetica può essere necessaria per guardare le ghiandole che secernono ormoni. Una prova del trattamento con testosterone può risolvere il problema.
Se micropenis non risponde alla stimolazione del testosterone, sorge la difficile questione della riassegnazione del genere., Questa decisione è stata resa ancora più difficile dalle raccomandazioni contrastanti e mutevoli degli esperti del settore.
Un tempo, la riassegnazione del genere era la scelta di routine, anche se comporta castrazione, ricostruzione chirurgica, integratori di estrogeni e enormi problemi emotivi per il bambino e la famiglia. Molte persone basano le loro opinioni sul caso di un bambino il cui pene è stato accidentalmente amputato durante la circoncisione. Quando aveva 22 mesi, è stato castrato e riassegnato un sesso femminile. Ha avuto un intervento chirurgico per far sembrare i suoi genitali femminili. È cresciuto da ragazza., Alla pubertà, gli sono stati somministrati estrogeni per promuovere la crescita del seno. I rapporti dicevano che aveva un ottimo adattamento al sesso femminile, ma in seguito divenne chiaro che fin dalla tenera età aveva rifiutato l’idea di essere una ragazza. Durante la sua adolescenza, ha insistito per tornare a vivere come un uomo. In seguito si sposò come uomo.
Recenti studi a lungo termine sui micropeni, tuttavia, hanno scoperto che anche se il pene rimane piccolo, la maggior parte dei ragazzi-cresciuti –come i ragazzi finiscono come maschi eterosessuali sessualmente attivi che stanno per urinare, hanno una forte identità maschile, una normale funzione erettile e che amano il sesso., I loro partner riportano anche soddisfazione sessuale. Sfortunatamente, prendere in giro dai coetanei può essere un vero problema. Una protesi del pene può aiutare.
Gli adulti che hanno avuto problemi intersessuali discutono fortemente contro la riassegnazione prima che il bambino sia abbastanza grande da scegliere. La loro opinione dovrebbe essere ascoltata attentamente.
Il trattamento del pene assente presenta molte sfide. Un team che comprende un genetista, endocrinologo, urologo, pediatra ed esperti di salute mentale dovrebbe essere coinvolto.
Come si può prevenire il pene poco appariscente?
Pene spesso poco appariscente non può essere prevenuta., Evitare la circoncisione di un pene palmato o la circoncisione quando c’è un significativo gonfiore scrotale (da un idrocele o un’ernia) può ridurre il rischio di un pene intrappolato in queste circostanze.
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