Perché i livelli di liquido amniotico durante la gravidanza contano

Al suo controllo prenatale di 30 settimane, la pancia di Ali Feeney stava misurando piccola, quindi il suo ostetrico l’ha mandata per un’ecografia. Andò in ospedale per la scansione sulla sua pausa pranzo il giorno che stava allenando la sua sostituzione congedo di maternità, ma non è tornato in ufficio. Quando l’ecografia ha mostrato liquido amniotico di Feeney era pericolosamente basso, lei è stato rapidamente dato un non-stress test per controllare il movimento del bambino e la frequenza cardiaca. Se i risultati erano anormali, è stata avvertita che potrebbe aver bisogno di un cesareo di emergenza.,

“Era stressante e avevo un milione di domande”, dice la mamma di Ottawa, che all’epoca viveva a Vancouver. “Mi chiedevo, è qualcosa che ho fatto? È perché ho una tazza di caffè al giorno?”

Al momento del controllo, la frequenza cardiaca del bambino era a posto e si muoveva normalmente. Ma Feeney è stato immediatamente messo su riposo a letto modificato e ha esortato a bere molta acqua per aiutare a costruire il suo fluido. Da quel momento in poi, Feeney dice che ha fissato un obiettivo per se stessa di bere 20 bicchieri d’acqua al giorno, e ha rinunciato al suo caffè del mattino., (Bere una quantità normale di acqua al giorno—otto bicchieri—va bene durante la gravidanza. E ‘ stata la scelta personale di Feeney di tagliare del tutto il caffè. Limitare la caffeina a 200 a 300 mg al giorno è la raccomandazione durante la gravidanza.)

Invece di trascorrere il suo terzo trimestre avvolgendo le cose in ufficio, la navigazione per gli attrezzi del bambino in boutique e andare a fare lunghe passeggiate sulla spiaggia con il marito, Feeney ha lavorato in remoto, acquisti online e andò in ospedale due o tre volte alla settimana per il monitoraggio.,

“Il liquido amniotico fornisce protezione, ammortizzazione e un ambiente piacevole e caldo per far prosperare e crescere il bambino”, afferma Kenneth Lim, responsabile della medicina fetale materna presso il BC Women’s Hospital di Vancouver. “È anche un indicatore approssimativo dello stato di salute del bambino.”

I livelli di liquido amniotico vengono valutati durante gli ultrasuoni di routine. Se la tua ultima ecografia era al marchio di 20 settimane e non ne hai un’altra in programma, scoprirai solo un problema di livello del fluido più tardi in gravidanza se tu o il tuo fornitore notate altre preoccupazioni e viene eseguita un’ecografia aggiuntiva., (Ad esempio, se il tuo urto non misura in modo coerente con l’età gestazionale; se c’è stata una diminuzione del movimento fetale; se hai la pressione alta; o se il tuo medico o ostetrica sospetta che il bambino possa essere podalico.)

Esistono diverse tecniche per misurare il liquido amniotico, ma la Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada (SOGC) raccomanda di misurare—su un’immagine ecografica—la singola tasca più profonda del fluido. Una tasca più profonda di otto centimetri e più larga di un centimetro significa che hai troppo liquido, noto come polidramnios., Una tasca profonda meno di due centimetri e larga un centimetro è considerata troppo piccola, o oligoidramnios. Meno del 10% delle donne avrà oligoidramnios o polidramnios diagnosticati su un’ecografia. Entrambe le condizioni possono causare complicazioni o essere un segno di una condizione sottostante nel bambino o nella madre.

Il liquido amniotico proviene da diverse fonti: il feto, la placenta e la madre. Nel secondo trimestre, l’urina diventa l’ingrediente principale quando il bambino inizia a ingoiare il liquido e i suoi reni iniziano a funzionare., Il liquido amniotico aiuta le ossa, i muscoli, i polmoni e il sistema digestivo del bambino a svilupparsi e assicura che il cordone ombelicale non venga compresso. A 20 settimane di gravidanza, le donne hanno circa 400 millilitri di liquido. Il volume raddoppia a 800 millilitri a 28 settimane di gestazione e rimane a quel livello fino a 37 settimane, quando inizia a scendere. Quando i bambini nascono, hanno 400 a 500 millilitri nel loro sacco amniotico-che è circa due tazze di liquido.

“Il liquido intorno al tuo bambino nell’utero è un equilibrio tra produzione e rimozione”, dice Lim., “Ogni volta che diagnostichiamo fluido alto o fluido basso, aggiunge un’altra domanda, che è, perché?”

La spiegazione più comune per il basso fluido è una perdita nel sacco amniotico. La madre può anche essere disidratata o potrebbe esserci un problema con la placenta. A volte il bambino ha problemi ai reni o un blocco della traccia urinaria, o il liquido in eccesso può accumularsi quando il bambino ha difficoltà a deglutire a causa di un difetto alla nascita. Il diabete nel bambino o nella madre può anche portare a polidramnios.

Spesso, non esiste una causa nota, come nel caso di Feeney., Da 36 settimane, aveva aumentato il suo fluido a un livello normale, ma il suo bambino era culatta, probabilmente perché non aveva abbastanza acqua per aiutarla a entrare in posizione. Feeney ha avuto un cesareo programmato a 38 settimane e il bambino Sloane è nato sano e senza complicazioni.

“Ci saranno molti casi in cui c’è un fluido alto o basso e il bambino sta perfettamente bene”, afferma Lim. “Dobbiamo sempre ricordare che non significa necessariamente che c’è qualcosa di sbagliato., Ma il peggio diventa, più è probabile che ci sia veramente qualcosa di sbagliato che deve essere gestito da un operatore sanitario.”

Di solito, le donne con fluido alto o basso saranno strettamente monitorate. Nei casi più gravi, potrebbe essere necessario rimuovere il liquido amniotico con un ago o—raramente, in circostanze molto particolari—il fluido (di solito una soluzione salina) può essere aggiunto attraverso un catetere, afferma Lim. A volte, il corpo di una donna può essere ingannato dal liquido in eccesso a pensare che è il momento di consegnare, causando parto prematuro.

Quella era la più grande paura di Stephanie Somers., Dopo aver appreso che aveva il diabete gestazionale con il suo secondo figlio, una diagnosi di polidramnios presto seguito, a 29 settimane. È stata avvertita che alcuni dei suoi liquidi potrebbero dover essere rimossi. Di 37 settimane, il Sidney, Avanti Cristo, mamma stava misurando 42 settimane e il suo bambino era anche culatta —perché aveva tanta acqua in più per bob intorno in. ” Questo è quando è diventato davvero spaventoso”, dice Somers. “Mi è stato detto che se la mia acqua si rompe, dovevo andare immediatamente in ospedale.,”

I medici erano preoccupati per il prolasso del cordone ombelicale, quando il cordone ombelicale esce prima del bambino, a causa della posizione del bambino e del volume del liquido. Non appena Somers sentì il solletico di una contrazione, si diresse in ospedale e fece un cesareo. “Wow! Che è un sacco di acqua,” qualcuno in sala parto ha detto come bambino Delilah è nato.

Mentre le donne con oligoidramnios e polidramnios sono a maggior rischio di parto pretermine, C-sezioni e nati morti, la maggior parte delle madri hanno bambini sani. ” Nella maggior parte dei casi, tutto andrà bene”, dice Lim., “È raro avere risultati negativi in relazione alle anomalie del liquido amniotico.”

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