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DISCUSSIONE
L’associazione tra ID e perdita di capelli è ancora un problema di discussione. Kantor et al. (5) ha riferito che i pazienti alopecia areata, FPHL e telogen effluvium sotto i 40 anni hanno mostrato una concentrazione di ferritina sierica inferiore rispetto ai controlli senza perdita di capelli. Rushton et al. (7) inoltre ha dimostrato che c’era diminuzione significativa di perdita di capelli e di aumento di FC in pazienti con telogen effluvium che hanno ricevuto la terapia orale del ferro. Questi risultati sono supportati da Moeinvaziri et al., (3) l’oms ha suggerito che la FC sierica e la saturazione della transferrina sono inferiori nei pazienti con effluvio telogen sulla base del progetto dello studio di controllo del caso. Al contrario, Sinclair (12) ha riferito che i tassi di risposta alla supplementazione di ferro non erano diversi tra ferritina bassa (< 20 ng/mL) e gruppo normale (≥ 20 ng/mL) nei pazienti con FPHL. Olsen et al. (8) inoltre non ha mostrato differenze nella prevalenza di ID tra pazienti di sesso femminile con (285 pazienti con FPHL e 96 pazienti con telogen effluvium) o senza perdita di capelli (un totale di 76 donne caucasiche di età superiore a 18 anni). Rushton et al., (17) studio criticato di Olsen et al. (8) in quanto sembra avere alcuni problemi confondenti e contraddizioni come la valutazione non standardizzata nel prelievo di sangue e nessuna valutazione quantitativa dei capelli nel gruppo di controllo.
Rivedendo studi precedenti (3-6, 8-12), il ruolo del ferro nella perdita dei capelli appare fino ad ora districato. Pertanto, abbiamo condotto questo studio per scoprire la relazione tra lo stato del ferro corporeo e varie condizioni con perdita di capelli., Al fine di superare la limitazione dello studio retrospettivo, abbiamo accuratamente selezionato i pazienti con diagnosi di FPHL e MPHL che avevano visitato la nostra clinica tra gennaio 2010 e febbraio 2011 e sono stati sottoposti al test di screening alla loro prima visita. Abbiamo escluso i pazienti con funzionalità tiroidea anormale o qualsiasi anamnesi che possa influenzare lo stato del ferro corporeo (18). Per il confronto migliore, età-sesso abbinato controlli sani senza denuncia di perdita di capelli sono stati selezionati che avevano visitato l ” ospedale per un check-up che comprende tutti gli esami del sangue di test di screening iniziale.,
ID è un continuum di vario stato di deposizione di ferro nel corpo. L’esaurimento del ferro è la forma più mite di ID seguita da eritropoiesi carente di ferro e anemia carente di ferro che è la forma più grave (2). Le riserve di ferro corporee possono essere valutate con il siero FC (13), ma non c’è consenso su quale livello di ferritina sia quello giusto per definire l’ID nella pratica. Sebbene molti laboratori utilizzino FC da 10 a 15 µg / L come limiti inferiori della norma in base ai gruppi di campioni di riferimento, ciò fornisce solo una sensibilità del 59% e una specificità del 99% per diagnosticare la carenza di ferro (19)., Nelle donne in età fertile, l’utilizzo di un cutoff da 10 a 15 µg/L produce una sensibilità del 75% e una specificità del 98% nella diagnosi di ID (2). Un cutoff di 30 µg/L produce una sensibilità del 92% e una specificità del 98%, mentre un cutoff di 41 µg / L produce una sensibilità del 98% e una specificità del 98%. Potrebbe aver contribuito alla controversia che non esiste una linea guida per definire l’ID. Da questo studio, oltre l ‘ 80% di FPHL ha mostrato FC sierico inferiore a 70 µg/L, mentre solo meno del 20% dei controlli femminili sani abbinati all’età lo hanno mostrato. Nessun controllo sano femminile ha mostrato FC sierica inferiore a 30 µg / L in questo studio., Pertanto, FC siero inferiore a 30 µg / L potrebbe essere un indicatore clinicamente significativo per ID soprattutto nei pazienti di perdita di capelli femminili considerando il loro stato mestruale.
In questo studio, i pazienti con MPHL mostrano un’età relativamente precoce, il che significa che sembrano visitare la clinica prima di quelli con FPHL. I pazienti con FPHL mostrano una FC sierica decisamente più bassa rispetto ai controlli normali corrispondenti all’età / sesso. Le pazienti di sesso femminile con FPHL sono state divise in due gruppi in base al loro stato mestruale. I pazienti in premenopausa con FPHL dimostrano FC sierica molto più bassa rispetto ai pazienti in postmenopausa con FPHL., Rispetto ai controlli corrispondenti età/sesso normali, nei pazienti in premenopausa con FPHL si osserva un basso FC sierico statisticamente significativo, mentre non è significativamente diverso tra i pazienti con FPHL e i controlli normali dopo la menopausa. Questo risultato implica che ID svolge un certo ruolo in pazienti di sesso femminile in premenopausa con FPHL. Tuttavia, la debole associazione di ID con FPHL nei pazienti in postmenopausa potrebbe essere affrontata da questo studio.,
I pazienti con MPHL mostrano una FC sierica notevolmente inferiore in media rispetto ai controlli sani abbinati per età e sesso, sebbene il livello sierico di FC sia all’interno del range di normalità. Non siamo riusciti a dimostrare la correlazione tra età di insorgenza e FC sierica nel paziente con MPHL (r = 0.12). Tuttavia, circa il 20% di MPHL mostra FC sierico inferiore a 70 µg/L e i controlli corrispondenti all’età non mostrano FC sierico così basso. Questo risultato implica che lo screening dello stato del ferro anche in pazienti di sesso maschile con perdita di capelli potrebbe fornire benefici clinici.,
Le manifestazioni cliniche del tipo F di MPHL assomigliano a quelle di FPHL in pazienti di sesso femminile (16). Pertanto, abbiamo esaminato i pazienti con MPHL in base ai tipi (tipo M, tipo F e altri basati sulla classificazione BASP), il che risulta che non vi era alcuna relazione forte tra sottotipo di MPHL e ID.
I pazienti che mostravano bassi livelli di FC< 70 µg/L erano stati trattati con solfato ferroso orale (130 mg di ferro elementare / die) e il livello sierico di FC è raddoppiato dopo 6 mesi di supplementazione. La risposta clinica alla supplementazione di ferro non si dimostra molto più alta del previsto., Soprattutto i pazienti con pazienti con MPHL hanno valutato PGA e PS inferiori quando erano in supplementazione di ferro orale. L’inibitore orale della 5 alfa reduttasi è la prima linea di trattamento ai pazienti di MPHL (20) e se i pazienti di MPHL hanno mostrato il FC più basso, il completamento del ferro in primo luogo è stato dato ai pazienti durante quasi 6 mesi fino a che FC non è diventato superiore a 70 µg/L. Pertanto, il gruppo,
Questo studio possiede il suo valore perché dimostra il primo confronto diretto tra i pazienti con perdita di capelli e lo stesso numero di controlli sani abbinati per età e sesso. Sostiene fortemente gli studi precedenti che l’ID può essere un certo fattore di sviluppo o peggioramento della FPHL, specialmente nelle pazienti di sesso femminile in premenopausa. Il suo ruolo in MPHL è difficile da concludere da questo studio. Tuttavia, lo screening per l’ID come prima valutazione della perdita di capelli anche in pazienti di sesso maschile potrebbe essere utile in campo clinico.