Psoriasi localizzata al glande in un uomo di 37 anni
Un uomo di 37 anni ha presentato alla clinica dermatologica una storia di sette settimane di eritema pruriginoso, bruciante e squamoso sul glande. Dopo l’insorgenza dei sintomi, il paziente non ha intrapreso alcuna attività sessuale poiché sentiva un notevole disagio e imbarazzo. È stato trattato empiricamente con crema topica di ketoconazolo per due settimane senza miglioramenti. L’esame fisico ha mostrato arrossamento e desquamazione fine sul glande (Figura 1A). Le colture fungine di raschiature dal glande erano negative., La biopsia cutanea ha mostrato paracheratosi, microascessi di Munro e acantosi nell’epidermide (Figura 1B), risultati coerenti con la psoriasi vulgaris. Il paziente ha applicato tacrolimus 0,1% unguento due volte al giorno, con conseguente risoluzione delle lesioni dopo tre settimane (Figura 1C). Ha quindi applicato tacrolimus topico due volte alla settimana per sei mesi, durante i quali l’eruzione non si è ripetuta.
(A) Arrossamento e scalatura fine sul glande di un uomo di 37 anni., (B) Immagine istopatologica che mostra paracheratosi, microascessi Munro (freccia) e acantosi nell’epidermide (ematossilina e eosina macchia, ingrandimento originale × 200). C) Un miglioramento sostanziale delle lesioni genitali dopo il trattamento topico con tacrolimus.
Fino al 63% dei pazienti con psoriasi vulgaris ha una storia di coinvolgimento genitale,1 ma la psoriasi limitata al glande è rara, interessando solo il 2% -5% dei pazienti con psoriasi.2 Questa distribuzione può influenzare la qualità della vita e l’attività sessuale., I pazienti possono non avere altri segni di psoriasi, portando a diagnosi errate come altre malattie infiammatorie, come dermatiti, candidosi, balanite plasmacellulare, lichen planus o lichen sclerosus.2
La pelle del glande è molto sottile e altamente sensibile, il che rende la psoriasi del glande difficile da trattare. Il trattamento topico di prima linea per la psoriasi vulgaris include potenti corticosteroidi, calcipotriolo e tazarotene, 3 ma non sono le opzioni ideali per la psoriasi del glande, specialmente per l’uso a lungo termine, a causa dei loro effetti avversi locali., tacrolimus topico, un immunosoppressore mirato alle cellule T, ha dimostrato una sostanziale efficacia e una buona tollerabilità nel trattamento della psoriasi inversa che colpisce il viso, i genitali e le aree intertriginose.4 È importante sottolineare che, poiché tacrolimus topico può essere applicato per lunghi periodi senza rischio di effetti avversi locali, è più adatto a un paziente con psoriasi cronica o ricorrente del glande.4
Note a piè di pagina
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Interessi concorrenti: Nessuno dichiarato.
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Questo articolo è stato sottoposto a revisione paritaria.
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Gli autori hanno ottenuto il consenso del paziente.,
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