Può il controllo delle nascite ormonale innescare la depressione?

Nel corso degli anni, più di alcuni pazienti nella mia pratica di salute delle donne mi hanno detto che il loro controllo delle nascite ormonale — pillola, cerotto, anello, impianto, iniezione o IUD — li ha fatti sentire depressi. E non sono solo i miei pazienti: molti dei miei amici si sono sentiti allo stesso modo., E non sono solo io che ho notato questo; decenni di rapporti di cambiamenti di umore associati a questi farmaci ormonali hanno stimolato più studi di ricerca.

Mentre molti di questi non hanno mostrato un’associazione definitiva, una revisione critica di questa letteratura ha rivelato che tutto è stato di scarsa qualità, basandosi su metodi incerti come l’auto-segnalazione, il richiamo e un numero insufficiente di soggetti. Gli autori hanno concluso che era impossibile trarre conclusioni certe dalla ricerca su questo controllo delle nascite e sulla depressione.,

Un forte studio sul controllo delle nascite ormonale e depressione

Tuttavia, un altro soddisfa i criteri per qualificarsi come di alta qualità, e quindi credibile. Lo studio di oltre un milione di donne danesi di età superiore ai 14 anni, utilizzando dati concreti come codici di diagnosi e record di prescrizione, suggerisce fortemente che vi è un aumentato rischio di depressione associata a tutti i tipi di contraccezione ormonale.

Gli autori hanno approfittato dei fantastici sistemi di raccolta delle informazioni nazionalizzati della Danimarca, compresi i dati di diagnosi e prescrizione., Questi esistono perché il paese ha avuto un sistema sanitario nazionale ben gestito e organizzato per decenni. Hanno risme di dati su ogni singola persona in Danimarca che risale agli 1970. Ulteriori informazioni disponibili utilizzate in questo studio includevano il livello di istruzione, l’indice di massa corporea e le abitudini al fumo. Tutto questo è stato de-identificato per proteggere le persone coinvolte, quindi non c’era alcuna potenziale violazione della privacy.* Sono emerse connessioni sorprendenti tra controllo delle nascite ormonale e depressione.,

Questo studio ha esaminato le donne di età compresa tra 15 e 34 anni tra 2000 e 2013 ed ha escluso quelle con condizioni psichiatriche preesistenti, così come quelle a cui non potevano essere prescritti ormoni a causa di problemi medici come coaguli di sangue e quelle a cui sarebbero stati prescritti questi farmaci per altri motivi. Hanno anche escluso le donne durante la gravidanza e per sei mesi dopo la gravidanza, e gli immigrati recenti. In questo modo non includerebbero accidentalmente donne con una storia non registrata di nessuna di queste condizioni.,

I ricercatori hanno analizzato l’uso di contraccettivi ormonali e la successiva depressione in due modi diversi. Hanno valutato le donne che avevano ricevuto una diagnosi di depressione e le donne che avevano ricevuto una prescrizione per antidepressivi; queste analisi sono state eseguite separatamente e hanno ottenuto risultati statisticamente equivalenti.

Rischio di depressione con controllo delle nascite ormonale, piccolo ma reale

Tutte le forme di contraccezione ormonale sono state associate ad un aumentato rischio di sviluppare depressione, con rischi più elevati associati alle forme di solo progesterone, inclusa la IUD., Questo rischio era più alto negli adolescenti dai 15 ai 19 anni, e soprattutto per le forme non orali di controllo delle nascite come l’anello, il cerotto e lo IUD. Che lo IUD fosse particolarmente associato alla depressione in tutte le fasce d’età è particolarmente significativo, perché tradizionalmente ai medici è stato insegnato che lo IUD agisce solo localmente e non ha effetti sul resto del corpo. Chiaramente, questo non è accurato.

Dovremmo smettere di prescrivere il controllo delle nascite ormonale? No., È importante notare che mentre il rischio di depressione tra le donne che usano forme ormonali di controllo delle nascite era chiaramente aumentato, il numero complessivo di donne colpite era piccolo. Circa 2,2 donne su 100 che hanno usato il controllo delle nascite ormonale hanno sviluppato depressione, rispetto a 1,7 su 100 che non lo hanno fatto. Ciò indica che solo alcune persone saranno suscettibili a questo effetto collaterale. Quali, non sappiamo., Ma ho intenzione di discutere questa possibilità con ogni paziente quando li sto consigliando sul controllo delle nascite, proprio come consiglierei sull’aumento del rischio di coaguli di sangue e, per alcune donne, il cancro al seno. Alla fine, ogni farmaco ha potenziali rischi e benefici. Come medici, dobbiamo essere consapevoli di questi in modo da poter consigliare in modo efficace.

*La mia mente di ricercatore medico è impantanata: tutte queste informazioni raccolte su ogni singolo cittadino rendono facilmente possibili studi di ricerca di qualità come questo., Non possiamo nemmeno sognare di condurre uno studio così inclusivo come questo qui negli Stati Uniti, dove sì, tutti questi dati sono raccolti, ma esistono casualmente sparsi in studi medici, ospedali e compagnie assicurative. La maggior parte dei finanziamenti e degli sforzi di un ricercatore statunitense qui vanno nella raccolta di soggetti e dati. Rispetto a quello che hanno i danesi, che perdita di tempo!

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