Q&A: Fatturazione più unità di iniezioni e infusioni
Q: Abbiamo problemi di fatturazione più unità di iniezioni e infusioni, soprattutto CPT add-on codici 96375 (iniezione, ogni ulteriore sequenziale per via endovenosa spinta di una nuova sostanza/farmaco) e 96376 (iniezione, ogni ulteriore sequenziale per via endovenosa spinta della stessa sostanza/farmaco fornito in una struttura)—che sono state svolte durante l’osservazione soggiorni e superare il medico improbabile modifiche (MUE) numero. Qual è il modo corretto per fatturare questi e pagati?,
A: Il MUE corrente per il codice 96375 è 6 e per il codice 96376 è 10. Alcune cose da considerare sono: i servizi vengono segnalati alla data del servizio in cui sono documentati? Per le richieste di osservazione, il numero totale di ore di osservazione deve essere riportato su una voce alla prima data di servizio, ma è applicabile solo per le ore di osservazione. I servizi di Drug administration devono essere segnalati in base alla data effettiva in cui sono stati forniti. Quindi, per un pernottamento, potresti avere 96375 o 96376 segnalati in due date di servizio (sia prima che dopo la mezzanotte).,
Inoltre, sei nella pratica di non eseguire una flebo se non hai un tempo di stop per un’infusione? Se sei, che potenzialmente eseguire le unità sul vostro IV spinge abbastanza in alto.
Hai un sacco di infusioni che sono in esecuzione in meno di 16 minuti? Devi guardare cosa sta causando il reclamo per colpire il MUE. Di solito quando c’è una modifica MUE che viene attivata dai servizi di drug administration, c’è una ragione di fondo. Il limite MUE su 96375 di 6 consente di somministrare un nuovo farmaco ogni quattro ore in un periodo di 24 ore., Vedi se le affermazioni che colpiscono la modifica sono correlate a lunghi soggiorni di osservazione—potrebbe essere che il paziente rimanga in osservazione troppo a lungo. Torna indietro e vedi qual è la causa principale per cui quei numeri stanno diventando così alti.
In genere, quando la somministrazione del farmaco viene fatturata correttamente per data di servizio, non vediamo le modifiche MUE attivate, anche quando il paziente entra attraverso l’ED e rimane durante la notte.
Nota del redattore: Denise Williams, RN, COC e Valerie A. Rinkle, MPA, hanno risposto a questa domanda sul webinar HCPro “NCCIs and MUEs: Solving Claims Edits.”
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