Quale ' è la connessione tra la tiroide e la fertilità?
La tiroide è una piccola ghiandola situata nel collo. Il suo compito, come parte cruciale del sistema endocrino, è quello di controllare il metabolismo del tuo corpo — il processo attraverso il quale il tuo corpo converte ciò che mangi e bevi in energia — attraverso gli ormoni che rilascia. La tiroide riceve un messaggio dalla ghiandola pituitaria tramite ormone stimolante la tiroide (TSH) e rilascia triiodotironina (T3), tiroxina (T4) e calcitonina.,
Mentre molti sono consapevoli che uno squilibrio di TSH, T3 e T4 può causare cambiamenti di peso o di umore, lo sapevate che può anche influenzare il ciclo mestruale e la fertilità? In altre parole, la tua tiroide è qualcosa a cui vale la pena prestare attenzione.
Continua a leggere per trovare le risposte alle seguenti domande:
- Quali sono i disturbi della tiroide?
- In che modo la disfunzione tiroidea è correlata alla fertilità?
- La disfunzione tiroidea può influire sulla fertilità maschile?
- Cosa può accadere se si rimane incinta con un disturbo della tiroide?,
- Come si può ridurre al minimo il rischio di problemi di fertilità legati alla tiroide?
In primo luogo First un aggiornamento sui disturbi della tiroide
La malattia della tiroide è molto più comune nelle donne rispetto agli uomini — da cinque a otto volte più comune (la comunità medica non è ancora sicura del perché questo sia il caso).
L’ipertiroidismo (alti livelli di ormoni tiroidei dovuti a una ghiandola tiroidea iperattiva) colpisce fino al 5% delle donne., I sintomi di questa condizione possono includere perdita di peso inspiegabile, aumento dell’appetito, sentimenti di nervosismo e ansia, difficoltà a dormire, cicli mestruali meno o più leggeri, aumento della sudorazione e intolleranza al calore.
L’ipotiroidismo (bassi livelli di ormoni tiroidei dovuti a una ghiandola tiroidea sottoattiva) si trova nel 2-4% delle donne. Alcuni sintomi comuni osservati nell’ipotiroidismo sono aumento di peso, affaticamento, stitichezza, sensazione di freddo, diradamento dei capelli, pelle pallida e sanguinamento mestruale aumentato o più pesante., (A causa della somiglianza dei sintomi tra ipotiroidismo e sindrome dell’ovaio policistico, o PCOS, i fornitori controlleranno spesso gli ormoni tiroidei quando valutano i pazienti per PCOS e viceversa.)
Lo screening proattivo dei livelli di ormone tiroideo attraverso un esame del sangue non viene attualmente eseguito abitualmente dai medici su donne non gravide in età riproduttiva che non presentano sintomi. (Anche se l’American Thyroid Association raccomanda di esaminare la funzione tiroidea regolarmente a partire dall’età di 35 anni.,) Ma se hai una storia familiare di disfunzione tiroidea, una storia personale o familiare di malattia autoimmune (che può essere correlata alla funzione tiroidea), o soffri di sintomi di ipotiroidismo o ipertiroidismo, è importante controllare la tiroide.
Se ti stai chiedendo dei tuoi ormoni tiroidei — perché hai a che fare con sintomi correlati o semplicemente per curiosità — ti copriamo le spalle. Con il moderno test di fertilità, è possibile misurare i livelli di TSH, tra gli altri ormoni riproduttivi.,
Disfunzione tiroidea e salute riproduttiva
La funzione tiroidea è regolata dall’asse ipotalamo-ipofisi (HPA), un duo interconnesso costituito dall’ipotalamo (una parte del cervello che produce ormoni) e dalla ghiandola pituitaria (che attende il suo spunto dall’ipotalamo). Questa coppia è spessa come i ladri-quando uno di questi organi invia un segnale, scatena una reazione a catena nell’altro.,
Poiché l’HPA controlla anche la produzione di alcuni degli ormoni più importanti legati alla fertilità, la disfunzione tiroidea può influire sulla quantità di tali ormoni rilasciati. Quando si verifica una qualsiasi di queste deviazioni dallo status quo, possono interrompere (o interrompere) i cicli mestruali. Senza il ciclo completo, tra cui l’ovulazione, la fecondazione e l’impianto, non è possibile rimanere incinta naturalmente.
Come risultato di questi cambiamenti ormonali, sia l’ipertiroidismo che l’ipotiroidismo sono stati collegati a cicli mestruali anormali. (Diversi studi indicano la prolattina come il principale driver in questo.,)
Tutto ciò che ha detto, ottenere una maniglia sulla tiroide attraverso il trattamento può ridurre le possibilità di problemi di fertilità correlati su tutta la linea. In uno studio su un gruppo di quasi 400 donne affette da infertilità, il 24% dei partecipanti ha riscontrato ipotiroidismo, ma entro un anno di trattamento, il 76% è stato in grado di concepire. (Il potere della medicina!,)
Livelli di TSH”normali” e problemi di fertilità inspiegabili
In uno studio condotto tra il 2000 e il 2012, le donne con infertilità inspiegata hanno trovato livelli di TSH nella fascia più alta di “normale” rispetto alla popolazione di controllo — che è indicativo di disturbo subclinico (leggi: lieve) della tiroide, anche se non di ipotiroidismo in piena regola.
Cosa significa: livelli di TSH ancora meno drammaticamente elevati e all’interno della gamma possono causare difficoltà nel concepire. (Un motivo in più per controllare i tuoi livelli e superare qualsiasi problema.,)
Che dire della disfunzione tiroidea e della fertilità maschile?
Una tiroide alterata non ha solo il potere di influenzare la capacità delle donne di concepire — c’è anche un effetto sulla fertilità maschile. Perché? Perché T3 e T4 svolgono entrambi un ruolo nello sviluppo e nella funzione dei testicoli.,
l’Ipertiroidismo può portare a riduzioni:
- volume di Sperma, o quanto è eiaculato
- Sperma densità, o il numero di spermatozoi per millilitro di sperma
- la motilità degli Spermatozoi, o quanto bene ed efficiente lo sperma spostare
- la morfologia degli Spermatozoi, o la dimensione e la forma degli spermatozoi
l’Ipotiroidismo può portare alla riduzione:
- la morfologia degli Spermatozoi
Proprio come gli effetti di disfunzione tiroidea con persone con le ovaie, le persone con testicoli può invertire tiroide-correlati problemi di fertilità, una volta che la ghiandola è tornato in ordine dopo il trattamento.,
La tiroide mentre sei incinta
Ci sono alcuni modi in cui la gravidanza può essere influenzata se i problemi alla tiroide non vengono affrontati per primi.
L’aumento delle richieste da parte di un bambino in via di sviluppo può occasionalmente causare una nuova insorgenza o un peggioramento dell’ipotiroidismo per le donne in gravidanza.
Inoltre, la funzione tiroidea compromessa (a causa di condizioni diagnosticate e/o della presenza di anticorpi tiroidei) prima e durante il concepimento può influire sullo sviluppo del cervello sano nel feto., Detto questo, la terapia T4 attraverso farmaci come la levotiroxina può ridurre il rischio di bambini nati con un peso corporeo inferiore e altre complicazioni.
Per quanto riguarda la perdita di gravidanza e l’aborto spontaneo, sono state trovate poche prove che collegano direttamente l’ipertiroidismo (in assenza di disturbi tiroidei autoimmuni, o AITD) a entrambi. Ma uno studio ha scoperto che il rischio di aborto è raddoppiato con le donne ipertiroidee rispetto alle donne senza problemi alla tiroide. (Ciò è probabilmente dovuto all’eccesso di ormoni tiroidei che influenzano tossicamente lo sviluppo degli embrioni.,) In termini di ipotiroidismo (palese o sublinico), ci sono prove che suggeriscono che un trattamento inadeguato può portare a infertilità, aborto spontaneo e esiti negativi della gravidanza.
Dopo la gravidanza, c’è anche un aumentato rischio di tiroidite postpartum o infiammazione della tiroide — questo accade a cinque o dieci donne su 100 entro il primo anno dopo il parto. Questo può portare a ipotiroidismo temporaneo (che dura fino a un anno), ipertiroidismo o ipertiroidismo seguito da ipotiroidismo.,
Trattamenti per i disturbi della tiroide
Trattare i disturbi della tiroide prima di provare ad avere figli può ridurre il rischio di eventuali problemi che influiscono sulla capacità di rimanere incinta o avere una gravidanza di successo. I trattamenti per l’ipertiroidismo e l’ipotiroidismo variano a seconda della gravità dei sintomi e delle preferenze del fornitore, ma spesso possono essere trattati con farmaci prescritti dal medico.
In genere, i pazienti saranno sotto stretta sorveglianza con il trattamento iniziale (laboratori prelevati ogni sei settimane fino ad alcuni mesi) fino a quando non sarà possibile scegliere una dose di mantenimento adeguata., Una volta che un paziente ha una dose di mantenimento, i laboratori tiroidei dovranno ancora essere controllati su base annuale.
Quindi, qual è la linea di fondo con tutto questo?
Beh, per cominciare, anche se la tiroide è una ghiandola piuttosto piccola, è importante. Poiché non è sempre controllato regolarmente, essere consapevoli dei sintomi dello squilibrio tiroideo può essere incredibilmente utile. Se i tuoi periodi sono irregolari o stai vivendo qualcosa di insolito che assomiglia a uno qualsiasi dei sintomi di cui sopra, fai una visita al tuo medico., Possono aiutarti ad andare a fondo e trattare il problema prima che renda più difficile rimanere incinta.
Ultimo ma non meno importante: se tutto questo ti ha fatto pensare ai tuoi livelli tiroidei, o alla tua fertilità nel suo complesso, fai il test di fertilità moderno per completare alcuni pezzi del puzzle della riproduzione. Perché anche le ghiandole teeny come la tiroide e brevi, tre lettere acronimi come TSH può dare una prospettiva big-picture della vostra salute. (Parlare di potente.)
Per maggiori informazioni, puoi guardare il nostro Q&A con la dottoressa Cindy Duke qui sotto.,
Questo articolo è stato esaminato dal punto di vista medico dalla Dott. ssa Eva Marie Luo, GINECOLOGA presso il Beth Israel Deaconess Medical Center e membro della politica sanitaria e della gestione presso i medici della Facoltà di medicina di Harvard, l’organizzazione dei medici affiliata al sistema sanitario Beth Israel-Lahey.
