Questo è come spingere durante il travaglio con epidurale
Secondo un recente studio del Center of Disease Control, circa il 64% delle donne le cui nascite sono state assistite da un medico o da un medico di medicina osteopatica hanno ricevuto anestesia epidurale/spinale (1). Dato che la maggior parte delle donne nasce con l’aiuto di un’epidurale, è importante offrire informazioni utili per facilitare una nascita di successo.,
Una volta che l’epidurale è stato posto e il farmaco è somministrato, la madre può riposare comodamente. Dovrebbe continuare a spostarsi da un lato all’altro per aiutare il bambino a manovrarsi attraverso il bacino e non rimanere bloccato in una posizione. Questo periodo di travaglio è piuttosto facile con l’epidurale.
Alcune donne trovano la seconda fase del travaglio, la fase di spinta, più impegnativa. Hanno difficoltà a coordinare i muscoli necessari per spingere perché sono intorpiditi dalla vita in giù., Ecco alcuni modi per aiutare la madre a trovare i modi più efficaci e benefici di spingere con un’epidurale:
“Lavorare giù”
Lavorare giù significa non spingere fino a quando il bambino non è ben disceso nel bacino. Poiché la madre è già comodamente in antidolorifici, non c’è motivo di spingere solo perché ha raggiunto la piena dilatazione se il bambino è ancora in alto. L’utero continuerà a contrarsi e spingerà il bambino più in basso nel canale del parto. Perché esercitare tanta energia per spingere il bambino verso il basso quando il suo corpo lo farà naturalmente da solo?,
Consentire al bambino di lavorare verso il basso richiede una certa pressione per quanto tempo la madre può essere nella seconda fase. La maggior parte degli ospedali ha un limite di tempo di quanto tempo la madre è autorizzata a spingere – di solito due o tre ore – prima che venga richiesto un cesareo. Se la prima ora viene trascorsa a far cadere il bambino, la madre ha perso tempo prezioso.
La ricerca ha dimostrato che ritardare la spinta fino a 90 minuti dopo la completa dilatazione cervicale ha comportato una significativa diminuzione del tempo trascorso dalle madri a spingere senza un significativo aumento del tempo totale nella seconda fase del travaglio., Nella pratica clinica, gli operatori sanitari a volte resistono a ritardare l’inizio della spinta dopo che la seconda fase del travaglio è iniziata a causa della convinzione che aumenterà il tempo di lavoro. Questo studio ha rilevato una riduzione del 51% nel tempo di spinta quando le madri ritardano a spingere fino a 90 minuti – senza un aumento significativo del tempo complessivo per la seconda fase del lavoro – controversie che riguardano (2).
Aspetta la voglia di spingere!
Questa è una filosofia simile a lavorare giù., L’effetto paralizzante dell’epidurale probabilmente diminuirà la consapevolezza della madre della voglia di spingere, tuttavia, la madre sentirà la pressione sul suo pavimento pelvico mentre il bambino scende naturalmente. Si consiglia di attendere che il bambino sia almeno alla stazione + 2 prima che inizi a spingere.
Alcuni fornitori di assistenza vogliono che la madre sia in grado di avere qualche sensazione nel suo corpo. Questo le permetterà di sentire la naturale voglia di spingere e avere più controllo del suo corpo quando sta spingendo. Per fare questo, l’anestesista abbassa l’epidurale, diminuendo la quantità di medicina che scorre nel corpo della madre.,
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Spingere le posizioni con un epidurale
Idealmente la madre non dovrebbe spingere piatta sulla schiena poiché riduce lo spazio nel canale del parto. Se l’epidurale non è stata rifiutata, la madre sarà più limitata nelle sue opzioni poiché non può sopportare il proprio peso corporeo. Può provare la posizione sdraiata, semi-reclinata o la posizione di” tiro alla fune”.
Nel lato sdraiato, la madre è su un fianco e tiene la gamba superiore mentre si arriccia intorno alla pancia., Questa posizione dà più spazio nel canale del parto poiché consente la libertà per il sacro e il retto.
In semi-seduta, la madre è più in posizione verticale come lei è sostenuta da un letto appoggiato o mucchio di cuscini. Lei sarà ancora curl intorno alla sua pancia come lei spinge il suo bambino fuori.
La posizione “tiro alla fune” è quando la madre è in posizione semi-seduta aggrappandosi a un asciugamano o un foglio e qualcun altro è tenere l’altra estremità. Se c’è una barra accovacciata disponibile, lei può avvolgere il materiale intorno ad esso pure. Quando la madre sta avendo una contrazione, si mette a nudo mentre tira il materiale., L’azione di trazione coinvolge la schiena e i muscoli addominali e può aiutare a facilitare una spinta più efficace.
Vorrei anche raccomandare che sia nel “tiro alla fune” che nella posa semi-seduta per puntare leggermente il coccige verso il soffitto. Questa manovra spinge la parte superiore del sacro verso il letto e fuori dal canale del parto.
Se la madre ha ripreso qualche sensazione nella parte inferiore del corpo, può provare a mettersi a quattro zampe o accovacciata. Entrambe queste opzioni promuovono la massima apertura per l’uscita pelvica., Alcune donne sentono la posizione a quattro zampe promuove un buon cuscinetto verso il basso sforzi.
Se la madre è sulla schiena e l’infermiera o il partner è coinvolto, essere consapevoli di quanto indietro tirano la gamba della madre. La sua sensazione e consapevolezza è compromessa e lei può estendere la gamba con conseguente sforzare i muscoli, legamenti, articolazioni pelviche o sinfisi pubica (separazione delle ossa pubiche).
Spero che questo offra un po ‘ più di comprensione delle tue opzioni per il secondo stadio con un’epidurale. Felice parto!
*Disclaimer – non destinato a prendere il posto di consulenza medica.,
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Debra Flashenberg, CD(DONA), LCCE, E-RYT 500 è il direttore del Centro Yoga prenatale. Ha trascorso la maggior parte della sua vita esibendosi ed è stata introdotta allo yoga attraverso un coreografo nel 1997. Dopo diversi anni come studentessa di yoga, ha deciso di continuare la sua formazione ed è diventata certificata come istruttore di Yoga Bikram. Dopo essere stata testimone di diverse nascite ospedaliere “tipiche”, Debra sentiva che era importante andare oltre la stanza dello yoga ed essere presente nella stanza del parto., Nel 2006, Debra ha ricevuto la sua certificazione come educatrice al parto certificata Lamaze®. Nel settembre del 2007, Debra ha completato un programma di assistente ostetrica con Ina May Gaskin, Pamela Hunt e molte delle altre ostetriche della fattoria presso il Farm Midwifery Center nel Tennessee. Attingendo alla sua esperienza come insegnante di yoga prenatale, doula di supporto al lavoro e educatore al parto, Debra cerca di stabilire classi sicure ed efficaci per la gravidanza e oltre. È la madre orgogliosa (e stanca) del nuovo bambino, Shay.
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