Recensioneil trattamento dell’emotorace
L’emotorace è un problema comunemente riscontrato nella pratica medica ed è più frequentemente correlato a traumi toracici aperti o chiusi o a procedure invasive del torace. L’emotorace spontaneo è meno comune e può avere varie cause, come l’uso di anticoagulanti, neoplasia e rottura delle aderenze pleuriche. L’identificazione mediante radiografia e toracentesi è indicata e il trattamento del trauma sottostante deve iniziare immediatamente., Dopo l’inserimento di un grande tubo toracico, la profilassi antibiotica nei pazienti traumatizzati deve essere somministrata per 24 h.
L’ulteriore trattamento dipende dalla stabilità emodinamica del paziente, dal volume di sangue evacuato e dal verificarsi di perdita di sangue persistente. L’esplorazione chirurgica mediante TINI o toracotomia è necessaria se>si sono accumulati 1.500 ml di sangue e/o si osserva una produzione continua di>200 ml di sangue all’ora., Se l’emorragia è meno grave, deve essere eseguita un’attenta indagine sulla causa sottostante e il sangue deve essere evacuato mediante toracostomia a tubo. Se il sangue coagulato trattenuto nonostante la toracostomia del tubo, la terapia fibrinolitica intrapleurica può essere applicata a coaguli di rottura e aderenze. Se il trattamento conservativo è insufficiente, è indicato un approccio chirurgico con TINI o toracotomia per prevenire complicazioni successive.