Schizofrenia infantile
La classificazione francese dei disturbi mentali dell’infanzia e dell’adolescenza descrive due psicosi sotto due rubriche: psicosi ad esordio infantile del tipo schizofrenico e psicosi ad esordio adolescenziale del tipo schizofrenico.
La psichiatria infantile ottocentesca, si può presumere, ha seguito i modelli proposti dalla psichiatria adulta. Valentin Magnan ha applicato la teoria psichiatrica adulta della degenerazione ai bambini. Allo stesso modo, Ernest Dupré applicò la teoria delle costituzioni ai bambini., Più tardi, vari autori hanno descritto casi clinici di bambini che hanno mostrato evidenti forme adulte di schizofrenia. Così, nel 1905 Sancte de Sanctis descrisse la demenza præcocissima per analogia con la demenza præcox. Nel 1888 Jacques-Joseph Moreau de Tours scrisse il primo trattato di psichiatria infantile, La folie chez l ” enfant (Follia nei bambini). Un anno prima, Hermann Emminghaus ha dimostrato che la descrizione della malattia mentale nei bambini dovrebbe essere separata dalle descrizioni della malattia mentale degli adulti.,
Nel 1908 Theodore Heller descrisse la demenza infantilis, un gruppo clinico di diverse malattie generalmente di origine neurologica con vari componenti. Al primo Congresso internazionale sulla psichiatria infantile, tenutosi a Parigi nel 1937, Lutz fu il primo ad usare la nozione di schizofrenia infantile, di cui fece uno studio critico. Secondo lui, ci sono pochissimi casi del genere. La sua presentazione è stata sostenuta da Georges Heuyer., Già gli autori di lingua inglese avevano esteso il concetto di schizofrenia infantile per coprire tutto nella pratica corrente convenzionalmente indicato come “infanziapsicosi.”Nel 1943 Leo Kanner propose di isolare una particolare malattia morbosa con il termine “autismo infantile.”Questa particolare psicosi non si evolve verso la schizofrenia. In pratica, le istituzioni che trattano i bambini non ammettono la nozione di schizofrenia, mentre il concetto di autismo è molto diffuso.,
La psichiatria francese ha descritto stati prepsicotici e parapsicotici che evolvono verso uno stato di disintegrazione accompagnato da ritardo mentale e che possono apparire analoghi a certi stati schizofrenici negli adulti. Nei paesi anglofoni, specialmente nelle istituzioni che seguono la classificazione americana nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-IV), la nozione di psicosi è scomparsa ed è stata sostituita dai concetti di autismo e di disturbi pervasivi dello sviluppo. Alcuni di questi ultimi disturbi possono svilupparsi in schizofrenia., Nella psichiatria tedesca, che ha mantenuto a lungo la sua influenza sui paesi del Blocco sovietico e orientale, l’autismo infantile è stato a lungo descritto come una forma iniziale di schizofrenia, con lo sviluppo nella schizofrenia più o meno inevitabile.
La schizofrenia che inizia durante l’adolescenza non sarà trattata qui, perché è generalmente a questa età che i sintomi della schizofrenia si manifestano per la prima volta. Molti autori ritengono che gli adolescenti schizofrenici, che sono spesso estremamente intelligenti, abbiano già avuto bizzarri problemi comportamentali durante l’infanzia., La maggior parte degli autori, tuttavia, ritiene che la schizofrenia appaia nel giovane adulto fuori dal cielo blu chiaro. In conformità con questo punto di vista, la Classificazione internazionale delle malattie dell’Organizzazione mondiale della sanità (ICD -10),”Classificazione dei disturbi mentali e comportamentali “elenca l’autismo e il disturbo disintegrativo infantile, ma non la schizofrenia infantile. Infine, Roger Misès ha descritto patologie borderline infantili, all’interno delle quali ha incluso stati che possono svilupparsi in schizofrenia. Vede questo come un fallimento dello sviluppo del narcisismo., Sebbene sia possibile invocare alcuni casi di autismo infantile che si sono indubbiamente evoluti nella direzione degli stati schizofrenici, l’insorgenza della schizofrenia durante il periodo di latenza è del tutto eccezionale.
La morbilità psichiatrica nei bambini i cui genitori soffrono di disturbi mentali è significativa. Tuttavia, questi disturbi sono di solito nevrosi. Quando un genitore è schizofrenico, il bambino ha una probabilità del 20% di essere schizofrenico, mentre il tasso è solo del 3% quando nessuno dei due genitori è schizofrenico., I bambini adottati dai genitori elencati nel registro schizofrenico hanno maggiori probabilità di essere psicotici rispetto a quelli che sono apparentemente figli di schizofrenici. Questi studi, condotti a Chicago e nei paesi scandinavi, sembrano essere più probanti della ricerca che coinvolge gemelli identici.
Alcuni gravi stati nevrotici, in particolare disturbi ossessivo-compulsivi, possono essere una nevroticizzazione di alcune psicosi infantili e adulte. Questo è ciò che Joyce McDougall e Serge Lebovici hanno descritto in Un cas de psychose infantile (Un caso di psicosi infantile; 1960)., Descrivono il caso di un bambino la cui analisi è stata fermata dai suoi genitori. I genitori volevano affidare il ragazzo alle cure di Bruno Bettelheim. La madre di questo ragazzo ha detto che il ragazzo era suicida, e il ragazzo, secondo suo padre, è diventato un “schizofrenico omosessuale” che era tra “gli americani più ricchi.”Alla fine della sua analisi, il ragazzo si assicurava che la metropolitana si fosse effettivamente fermata in ogni stazione e sarebbe scesa per controllare la sua posizione esatta. La nevroticizzazione della sua” schizofrenia ” portò così a un’ossessione per il controllo che impediva ai treni della metropolitana di lasciare la stazione.,
È legittimo chiedersi se le vere nevrosi ossessive che appaiono dal periodo di latenza in poi non siano preschizofreniche. Generalmente, ossessioni molto bizzarre sono coinvolti, come nel caso di un ragazzo che voleva assicurarsi che la neve che cade non ha fatto alcun suono. Queste nevrosi ossessive non sono schizofrenie lievi che hanno già portato a un grado di comportamento ossessivo difensivo. Nell’età adulta, possono emergere scompensi schizofrenici, come in un caso di schizofrenia traumatica in una ragazza preadolescente che ha visto sua sorella, catturata nelle correnti ondeggianti del fiume Loira, annegare., Prima si incolpò, alla maniera di un malinconico delirante, poi divenne schizofrenica.
Chiaramente, come mostrano questi pochi casi, la schizofrenia infantile è rara.
Serge Lebovici
Vedi anche: Autismo; Privazione; Doppio legame; Psicosi infantile; Mancanza di differenziazione.
Bibliografia
McDougall, Joyce, e Lebovici, Serge. (1960). Un caso di psicosi infantile. Parigi: Presses Universitaires de France.
Mises, Ricevuto. (1990). Les pathologies limites de l ” enfance. Parigi: Presses Universitaires de France.