Sindrome da aspirazione del meconio

La sindrome da aspirazione del meconio (MAS) è un evento medico potenzialmente pericoloso durante il parto che si verifica quando un bambino inala meconio e liquido amniotico durante il parto.

Il meconio è essenzialmente la prima cacca di un bambino. È una sostanza fecale spessa, verde scuro, viscosa che i bambini espellono durante i primi giorni dopo la nascita. A volte verso la fine di una gravidanza, il bambino espellerà il meconio all’interno dell’utero dove si mescola con il liquido amniotico. MAS si verifica quando il meconio viene scaricato all’interno dell’utero., Il bambino lo inala nei polmoni prima della nascita. MAS può causare gravi rischi per la salute e complicazioni per un bambino. Se non adeguatamente trattato, il bambino può subire lesioni permanenti o morte.

Quali sono le cause MAS?

MAS si verifica quando un bambino scarica meconio all’interno dell’utero e poi lo inala. Normalmente un bambino non scarica meconio fino a dopo la nascita. La questione di ciò che causa MAS è un problema di ciò che causa lo scarico di meconio all’interno dell’utero. Lo scarico precoce del meconio all’interno dell’utero è spesso innescato da stress fetale o anomalie che coinvolgono la placenta., L’angoscia fetale nelle fasi successive della gravidanza è quasi sempre correlata a qualche tipo di privazione di ossigeno o riduzione di ossigeno al feto. Le cause più comuni di sofferenza fetale e/o interruzione dell’ossigeno che portano a MAS includono:

• Gravidanza post-termine (qualsiasi cosa oltre le 40 settimane)
• Lavoro prolungato o traumatico
• Problemi di salute materna come preeclampsia o diabete gestazionale
• Infezione materna

La gravidanza post-termine ha probabilmente il legame più forte con I bambini non iniziano a produrre meconio fino alle ultime fasi della gravidanza., Più a lungo una gravidanza va oltre la data di scadenza più è probabile che un bambino scaricherà meconio nel grembo materno. Inoltre, mentre la gravidanza progredisce oltre la data di scadenza, il livello del liquido amniotico diminuisce. Ciò rende ogni scarica di meconio più concentrata.

Sintomi di MAS

Il sintomo iniziale più evidente di MAS è il disagio respiratorio dopo la nascita. I neonati con MAS esibiranno spesso respirazione rapida o anormale. Se viene inalato troppo meconio, può bloccare le vie respiratorie del bambino e può impedire la respirazione., Ulteriori sintomi comunemente associati con MAS includono:

• Cianosi (blu o viola, il colore della pelle)
• Basso tono muscolare o scioltezza
• Bassa pressione sanguigna

la Diagnosi di MAS

MAS è quasi sempre qualcosa che è immediatamente diagnosticata dai medici e/o infermieri del travaglio e sala parto dopo la nascita. Quando il meconio viene scaricato all’interno dell’utero, di solito colora il liquido amniotico. La colorazione del meconio è solitamente facile da individuare e spesso il primo segnale di avvertimento di MAS., Se il liquido amniotico è macchiato da medici meconio di solito valutare attentamente il bambino per ulteriori segni di MAS. Questo di solito è fatto solo ascoltando il loro petto, ma i raggi X sono anche un’opzione.

Per ragioni che non sono completamente comprese, i neonati afroamericani soffrono di sindrome da aspirazione del meconio il 50% più spesso dei neonati bianchi.

Trattamento di MAS

I bambini con MAS richiedono un intervento e un trattamento immediati. Il trattamento per MAS di solito inizia con la rimozione manuale di qualsiasi meconio e liquido amniotico dalle vie aeree del bambino., In un primo momento, il medico probabilmente cancellare qualsiasi fluido a mano e poi liquido aggiuntivo sarà eliminato con un tubo di aspirazione. La vasca di aspirazione rimuove delicatamente qualsiasi fluido macchiato di meconio e lo aspira dalle vie respiratorie.

Dopo la rimozione iniziale di aspirazione è completa il funzionamento respiratorio del bambino sarà rivalutato. Se il bambino ha ancora difficoltà a respirare, la fase successiva del trattamento prevede in genere un dispositivo di ventilazione borsa / maschera per facilitare la consegna di ossigeno al bambino. La consegna manuale di ossigeno con il ventilatore aiuta a ottenere ossigeno agli organi del bambino., Questo aiuta anche a gonfiare i polmoni e ottenere qualsiasi meconio e fluido fuori.

Se il bambino ha ancora difficoltà a respirare dopo l’aspirazione e la ventilazione, il livello successivo di trattamento per MAS prevede l’inserimento chirurgico di un tubo di respirazione. Un tubo di respirazione viene inserito nella trachea del bambino e attaccato ad un certo tipo di macchina di ventilazione meccanica. I bambini che richiedono questo livello di intervento saranno collocati nell’unità NICU.,

Dopo che i trattamenti di intervento di emergenza sono amministrati, i bambini con MAS riceveranno spesso il monitoraggio ed il trattamento di follow-up per evitare le complicazioni potenziali., Comune di follow-up cura per MAS include:

• la terapia di Ossigeno
• di posizionare il bambino sotto un radiante caldo per mantenere il corpo temp
• gli Antibiotici per la protezione contro le infezioni associate MAS
• Meccanica dispositivi per la respirazione (se necessario)

In alcuni dei casi più estremi di MAS, in cui il bambino non è in grado di respirare autonomamente o è molto alta pressione sanguigna nei polmoni, ossigenazione extracorporea (ECMO) può essere necessario., Con ECMO il bambino è collegato a una complessa macchina respiratoria che essenzialmente svolgerà la funzione dei polmoni e del cuore.

Potenziali complicazioni da MAS

MAS di solito può essere efficacemente gestito e trattato senza complicazioni di salute a lungo termine o lesioni. Circa il 10% -15% delle gravidanze sono complicate dal liquido amniotico macchiato di meconio. Solo .il 2% (2 su 1000) di questi bambini svilupperà MAS.

Ma i rischi sono ancora gravi se MAS non viene trattato correttamente., In genere, i problemi con MAS sono respiratori e MAS è una delle principali cause di gravi malattie respiratorie. La scarica di meconio spesso innesca l’infiammazione e l’infezione nei polmoni. L’infezione è probabilmente la complicanza più comune associata a MAS.

Un’altra potenziale complicazione è l’eccessiva espansione dei polmoni. Quando le vie aeree sono ostruite da MAS le sacche d’aria nei polmoni spesso si espandono eccessivamente per ottenere più ossigeno. Se i polmoni si espandono o si gonfiano troppo in risposta a MAS, possono potenzialmente rompersi e persino collassare., Se la rottura del polmone l’aria può fuoriuscire nella cavità toracica (una condizione chiamata pneumotorace) che rende molto difficile gonfiare e riparare il polmone. La rottura o il collasso polmonare è probabilmente la complicanza più pericolosa associata alla MAS.

MAS aumenta anche il rischio di un bambino di sviluppare una condizione chiamata ipertensione polmonare persistente del neonato (PPHN). La PPHN è una condizione molto rara ma potenzialmente pericolosa per la vita in cui l’alta pressione nei vasi sanguigni che circondano i polmoni limita la circolazione rendendo molto difficile la respirazione del bambino.,

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