Singhiozzo, dolore al collo e lesioni del nervo vago e frenico

Ho sofferto di questi singhiozzi 24 ore al giorno, era difficile dormire e la mia situazione è diventata disperata.

Ho studiato danni ai nervi e problemi della colonna vertebrale cervicale

• Sono un dentista quindi ho iniziato a guardare attraverso i libri di testo Inizio a cercare su Internet per vedere cosa potrebbe causare questo.
  • Mi sono imbattuto in danni ai nervi.
  • Poi ho iniziato a cercare ciò che potrebbe causare danni ai nervi. Ho iniziato a trovare storie di persone, come me che hanno avuto un colpo di frusta da un incidente.,
  • Mi capita di imbattermi in un video del Dr. Hauser e ho iniziato a guardarlo più attentamente e ho visto alcune recensioni di pazienti che avevano la colite ulcerosa e sono stati enormemente aiutati dal trattamento del collo.
• Questo ha iniziato ad avere senso per me. Il mio problema sembrava provenire dalle mie vertebre cervicali. Qualcosa nel mio collo è stato danneggiato e questo è stato fatto qualcosa al mio nervo vago. Dal momento che il nervo vago controlla l’intero tratto digestivo e il diaframma e il nervo frenico è anche in questa zona ho pensato che stavo trovando le risposte.,

Trattamenti

George ha avuto trattamenti di proloterapia e trattamenti di correzione della curva della colonna cervicale che sono spiegati di seguito.

• Ho iniziato i trattamenti con un medico che è stato addestrato dal Dr. Hauser in Proloterapia. Il suggerimento era di viaggiare per quattro ore per vedere il dottor Hauser stesso a causa della complessità del mio caso.
• Con ogni trattamento, ho avuto tutto stava migliorando e meglio. Ogni volta che sono stato trattato, per il mese tra un trattamento e l’altro la mia stabilità del collo stava cambiando, i miei diversi sintomi stavano cambiando.,

Singhiozzo andato

Questo video è stato preso al momento del quarto trattamento di George.

• Sto ricevendo il mio quarto trattamento oggi. Il singhiozzo è completamente sparito.
• Ho anche avuto forti mal di testa provenienti da dietro il collo. Questi sarebbero “10 su 10” tipo mal di testa che sarebbe accaduto due volte al mese e durare per circa cinque giorni.
• Altri medici mi hanno detto di liberarmi di questi mal di testa che avrebbero dovuto cauterizzare un nervo e questa procedura avrebbe dovuto essere eseguita ogni tre mesi., Con il riallineamento del mio collo e delle vertebre cervicali, i trattamenti (proloterapia e aggiustamenti e correzioni della colonna cervicale) hanno tolto la pressione da quel nervo e non ho più assolutamente dolore.

Ripristino della funzione. La capacità di girare la testa a destra

• Posso girare il collo a destra. Da uno degli incidenti di colpo di frusta che ho avuto quando ero nell’esercito, non ho mai potuto davvero girare la testa a destra. Ma dal momento che non mi stava causando alcun dolore non l’ho mai curato.,
• Dopo i trattamenti che ho ottenuto, per la prima volta in 25 anni, posso girare la testa a destra ea sinistra.

Trattamenti continui

• Non ho dolore al collo, il mio collo sembra un tronco d’albero è molto solido. Non ho mai capito quanto fosse debole il mio collo. Direi che circa il 95% dei miei sintomi sono scomparsi. Ricevo ancora questi piccoli rutti dal mio diaframma ma sono felice se questo è tutto ciò che c’è e rimane così. Ma voglio ottenere le ultime cure.
• Ho capito che questo non era un trattamento una tantum. Ci vuole tempo, a poco a poco si ottiene meglio. Sono felice di averlo fatto.,

George ha ottenuto risultati notevoli, sono risultati unici per lui. Non si possono ottenere risultati simili. Vi preghiamo di contattarci in modo che possiamo realisticamente valutare la vostra situazione e le sfide.

DMX di instabilità cervicale del collo e in questo caso una causa di singhiozzo

Queste immagini appartengono al nostro paziente George. Sono le sue immagini DMX.

Nel nostro centro utilizziamo una macchina a raggi X digitale. Ciò che fa questa macchina non è scattare una foto a raggi X, ci vuole un film a raggi X. Per prima cosa, vediamo cosa fa il movimento digitale. Clicca sul video per guardare il film DMX., Questo è uno dei nostri strumenti per dimostrare l’instabilità cervicale in tempo reale e in movimento.

• La radiografia digitale del movimento può essere uno strumento efficace per mostrare instabilità alle faccette C1-C2
• La quantità di disallineamento o “sporgenza” tra il C1-C2 dimostra il grado di instabilità nella colonna cervicale superiore.
• Questo viene trattato con iniezioni di proloterapia (spiegate di seguito) ai legamenti posteriori che possono causare instabilità.
• Alle 0:40 di questo video, viene mostrato un DMX ripetuto per dimostrare la correzione di questo problema.,

Immagine 1 Cosa vediamo in questa immagine?

In un fermo immagine dal DMX del paziente vediamo:

• Movimento nella bocca aperta A-P proiezione di flessione laterale: C’è una significativa traduzione anomala di C1 su C2 con overhand bilateralmente. Cosa significa questo?

Abbiamo chiesto al paziente di aprire la bocca e poi piegare la testa di lato verso la spalla (flessione laterale). Quando pieghi la testa di lato le vertebre C1 e C2 dovrebbero rimanere nel corretto allineamento anatomico. In molti pazienti, vediamo che questo non accade., La “significativa traduzione anormale di C1 su C2 con overhand bilateralmente” significa che il C1 sta scivolando sopra il C2 ed è fuori posizione. Bilateralmente, naturalmente, significa che questo accade quando il paziente ha piegato la testa verso la spalla destra e poi ha piegato la testa verso la spalla sinistra.

Un C1 scorrevole dimostrerebbe instabilità atlantoassiale o eccessivo movimento o ipermobilità alla giunzione tra l’atlante (C1) e l’asse (C2)., Questo potrebbe portare alla compressione dei nervi cranici e la condizione o sintomo di singhiozzo cronico tra i molti sintomi di tipo neurologico soffre relazione.

Immagine 2 Cosa vediamo in questa immagine? Una perdita e l’inversione della corretta lordosi cervicale. La curva naturale del rachide cervicale.

In un fermo immagine dal DMX del paziente vediamo:

• La proiezione laterale neutra mostra l’inversione della lordosi cervicale. C’è un restringimento del disco a C3-C4, C4-C5, C5-C6. Cosa significa questo?

La proiezione laterale neurale è semplicemente la “vista laterale.,”La vista laterale ci dà la possibilità di vedere la curva del rachide cervicale.

Esaminiamo brevemente le curve del rachide cervicale

Le curvature del collo

Cosa stiamo vedendo in questa immagine?

Nella nostra pratica, vediamo problemi di instabilità della colonna cervicale causati da legamenti della colonna cervicale danneggiati o indeboliti. Con debolezza del legamento o lassità, le vertebre cervicali si spostano fuori luogo e progrediscono in problemi di dolore cronico e sintomi neurologici distorcendo la curva naturale della colonna vertebrale., Questa illustrazione dimostra la progressione da Lordotica a militare a cifotica a ” S ” curva di forma.

Qui il nostro paziente sta mostrando la Curva cifotica, il suo collo è curvo nel modo sbagliato. Il suo è sempre un progressivamente peggiore ” collo gobba.”Guarda cosa sta succedendo. Restringimento del disco a C3-C4, C4-C5, C5-C6. Quando si dispone di restringimento del disco si avrà rigonfiamento, ernia del disco, e la compressione dei nervi cranici vitali e arterie cervicali e vene., Semplicemente, il cervello e il midollo spinale iniziano a inviare reciprocamente comunicazioni incomprensibili che possono portare a sintomi di tipo neurologico. Le arterie e le vene diventano ristrette o schiacciate. Il sangue che va alla tua testa e fuori dalla testa può essere impedito.

Immagine 3 Cosa vediamo in questa immagine? Stenosi foraminale C3, C4 e C5. Le radici C3, C4 e C5 aiutano a formare i nervi frenici. Il nervo singhiozzo. La stenosi si verifica intorno al nervo singhiozzo.,

In un fermo immagine dal DMX del paziente vediamo:

• Il movimento nella proiezione di estensione obliqua è limitato C’è un’invasione foraminale intervertebrale dell’articolazione delle faccette a C3-C4 e C4-C5 a destra. Cosa significa questo?
• Chiediamo al paziente di muoversi in posizione di estensione (mento verso l’alto) o flessione (mento verso il basso). In una risonanza magnetica tradizionale il paziente punta il mento verso l’alto, viene scattata una foto. Poi puntano il mento verso il basso, viene scattata un’altra foto. In un’immagine DMX, un filmato cattura il mento verso l’alto e la gamma di movimento attraverso la fase di mento verso il basso. Estensione alla flessione.,
• Quando il nostro paziente guardava in basso, con il mento il più vicino al petto possibile, si ottiene l’invasione foraminale dell’articolazione delle faccette a C3-C4 e C4-C5 a destra. Cosa significa questo? Semplicemente in questa posizione, stenosi foraminale. Stenosi significa che qualcosa viene schiacciato o impinged.

Le radici C3, C4 e C5 aiutano a formare i nervi frenici. Il nervo singhiozzo. La connessione è fatta.

I problemi del nervo vago, del nervo laringeo e del nervo frenico. Perché potresti avere i sintomi che fai.,

Ci fermiamo qui per dare un’occhiata più da vicino l’interazione tra il nervo laringeo e il nervo frenico e perché potresti essere stato inviato a un ENT e perché i tuoi sintomi possono includere le difficoltà di deglutizione precedentemente menzionate, raucedine nella voce e l’obiettivo principale di questo articolo tosse, singhiozzo e disfunzione respiratoria.

Mentre in seguito esploreremo il ruolo del nervo vago nei sintomi, ora esploreremo uno dei rami del nervo vago, il nervo laringeo. Il nervo laringeo è il ” nervo della casella vocale.,”

Quando il nervo laringeo e frenico è ferito o danneggiato

Per dimostrare cosa succede al nervo laringeo e frenico quando sono feriti o danneggiati, esamineremo le raccomandazioni che i medici danno su come evitare questo danno quando offrono a un paziente un blocco gangliare stellato o un blocco nervoso. Gli effetti collaterali di questa iniezione imitano i sintomi che abbiamo visto nei nostri pazienti con instabilità della colonna cervicale.

Questo deriva dalle complicazioni del libro di testo medico in anestesia regionale e medicina del dolore., Complicazioni associate al ganglio stellato e ai blocchi simpatici lombari. (4)

Raucedine e, occasionalmente, stridore respiratorio (un respiro sibilante o rumore di tipo macinante con respirazione).

• “I blocchi nervosi laringei e frenici ricorrenti sono frequenti effetti collaterali di un blocco gangliare stellato. Si verificano dall’iniezione anestetica locale che fuoriesce dall’area del ganglio. Poiché la diffusione del farmaco è necessaria per ottenere un blocco soddisfacente, ci si può aspettare che questi nervi siano spesso temporaneamente bloccati., I sintomi di un blocco nervoso laringeo ricorrente includono raucedine e, occasionalmente, stridore respiratorio (un respiro sibilante o un rumore di tipo macinante con la respirazione).”

Un nodulo alla gola

• ” I pazienti spesso lamentano difficoltà nel respirare e la sensazione di un nodulo alla gola.”

Quindi cosa sta succedendo qui oltre a riconoscere i sintomi, ma potresti non aver mai avuto un blocco nervoso in gola.

I medici somministreranno un’iniezione a ganglio stellato per bloccare la sensazione di dolore nei nervi che circondano la laringe., Queste iniezioni vengono somministrate a pazienti che non rispondono ad altri trattamenti per il dolore al collo, alla testa, alle spalle o alle braccia e in alcuni pazienti con sintomi di tipo angina con o senza presenza di malattie cardiovascolari.

Ciò che stiamo dimostrando qui è che il nervo laringeo e il nervo frenico, quando feriti o soppressi, in questo caso, causati dall’iniezione di un blocco nervoso che inavvertitamente e temporaneamente interrompe la funzione nervosa, sono simili ai sintomi che vediamo nei pazienti con instabilità della colonna cervicale. Il punto e il caso sono chiariti.,

Cosa vediamo in questa illustrazione? Il possibile perché del perché si hanno sintomi.

Punti di apprendimento:

• I nervi vago forniscono “comunicazioni nervose” con la laringe.
• L’ingresso del nervo corretto e non dirompente consente una buona deglutizione e parola. Input nervosi dirompenti impatto deglutizione e discorso
• Ulteriori sintomi di scarso funzionamento vago, chiamato vagopatia o tono vagale, che colpisce la laringe può essere tosse cronica, raucedine, e come vedremo di seguito il contributo al singhiozzo cronico.,

Quando si hanno sintomi non rispondenti ” Seguire la neurologia.”

Gli esempi di sistema non risponde e la connessione alla instabilità della colonna cervicale e problemi al collo sono problemi che riteniamo possano essere risolti in candidati appropriati per il trattamento se ” seguiamo la neurologia.”Cosa significa questo? Significa cercare la compressione o l’ernia dei nervi cervicali che scorrono attraverso e intorno alla colonna cervicale.,

Quando seguiamo la neurologia (i nervi) possiamo trovare soluzioni a problemi che non rispondono alle cure mediche tradizionali come aritmie, disturbi dello stomaco e disturbi digestivi, tosse cronica, problemi di vista e udito e altre preoccupazioni neurologiche.

Torna alla tosse cronica e al singhiozzo cronico

Se seguiamo la neurologia e cerchiamo la compressione del nervo o l’ernia nel risolvere i problemi sopra menzionati, tra cui la tosse cronica e il singhiozzo cronico, cosa stiamo cercando? Generalmente una comprensione delle condizioni attuali del paziente., Ci sono sospetti problemi con i nervi e i sensori nella faringe (la gola,) la parte posteriore del collo, l’esofago? Quindi esploreremmo il percorso del nervo vago. Come dimostrato sopra un ramo del nervo vago, è il nervo laringeo, la cui interruzione e i sintomi che queste interruzioni possono causare è stato spiegato sopra.,

Un’ulteriore interruzione del nervo vago influisce sul nervo frenico

Per rivedere: Quando un paziente entra nella nostra clinica per problemi di instabilità della colonna cervicale e descrivono i problemi di disfunzione respiratoria, tosse cronica e singhiozzo tra una miriade di altri problemi, cerchiamo la compressione del nervo vago. Abbiamo due nervi vaghi. Quello sul lato sinistro del collo e quello sul lato destro del collo. Continuiamo a seguire il percorso del nervo vago e vediamo come l’interruzione di questo percorso potrebbe portare ai tuoi sintomi.,

Il nervo frenico è formato dalle radici nervose cervicali III a V che coinvolge le vertebre cervicali numero due (l’asse) attraverso C6. Quindi, qualsiasi tipo di instabilità su questo lato, naturalmente, potrebbe portare a un problema al nervo frenico.,

Il nervo frenico oltre a provenire dalla colonna cervicale superiore passa anche tra i muscoli scaleni anteriori (i muscoli del collo laterali a C3-C6 che controllano alcuni movimenti del collo tra cui flessione, mento al petto testa in giù, orecchio toccando spalla) e muscoli scaleni medi della regione C2-c7 che controllano anche ipsilaterale flessione laterale del collo, orecchio toccando

Questi muscoli possono diventare molto stretti e atrofizzati quando si ha instabilità cervicale, carrello del collo in avanti o un problema cronico al collo., Quindi la tua muscolatura potrebbe pizzicare e causare un problema con quel nervo frenico.

Stimolazione del nervo vago e singhiozzo: un caso presentato nella letteratura medica

Alcuni dei pazienti che vediamo e dei loro sintomi e condizioni che affrontano sarebbero visti, da altri professionisti medici come casi rari. Sulla base di ciò che vediamo, forse questi casi non sono così rari. La letteratura medica è in alcuni casi molto profonda nelle case history di cause “rare e misteriose” per singhiozzo.

Ecco un caso presentato nella rivista International Journal of Surgery Case Reports., (5) È stato pubblicato nel gennaio 2021 da un team del National Hospital for Neurology and Neurochirurgia, Queen’s Square, Londra, Regno Unito. Ecco cosa è successo:

• In “Casi medici refrattari (difficili) persino indulgere in terapie non convenzionali come l’ipnosi, i massaggi e l’agopuntura. L’intervento chirurgico, sebbene intrapreso molto raramente, ruota prevalentemente attorno allo schiacciamento del nervo frenico, al blocco o alla stimolazione. Una nuova strategia chirurgica sta emergendo sotto forma di posizionamento dello stimolatore del nervo vago (VNS) con tre casi citati in letteratura fino ad oggi con vari gradi di successo., Qui gli autori riportano un caso di posizionamento VNS per singhiozzo intrattabile con successo parziale.”

Un signore di 85 anni

• Un signore di 85 anni con una storia di 9 anni di singhiozzo intrattabile secondario alla polmonite è venuto al nostro ospedale. Il singhiozzo era sintomatico causando anoressia, insonnia, irritabilità, depressione, esaurimento, atrofia muscolare e perdita di peso. Il paziente ha subito innumerevoli valutazioni mediche. Tutti gli esami e le indagini hanno dato risultati normali., Il paziente è stato sottoposto a farmacoterapia aggressiva, rimedi casalinghi e terapie non convenzionali per singhiozzo intrattabile, ma senza alcun risultato. Ha anche subito il blocco del nervo frenico sinistro e la resezione senza successo terapeutico. Il paziente si è presentato al nostro ospedale e la decisione per l’inserimento dello stimolatore del nervo vago è stata presa per ragioni compassionevoli considerando la morbilità del paziente. Il paziente ha dimostrato un miglioramento significativo dei suoi sintomi dopo l’inserimento dello stimolatore del nervo vago.,

In questo caso, uno stimolatore del nervo vago è stato impiantato chirurgicamente a causa della gravità del caso del paziente.

La stimolazione del nervo vagale per il singhiozzo intrattabile non è una panacea

Una case history di dicembre 2018 presentata sull’International Journal of Neuroscience (6) avverte i medici che la stimolazione del nervo vagale non funziona per tutti., Commenterò di seguito dopo la recensione della case history: Ecco i punti di apprendimento suggeriti di questo caso:

• “Questo è un case report e una revisione della letteratura riguardante l’uso di stimolatori del nervo vagale per singhiozzi intrattabili. In particolare, questo rapporto evidenzia un caso in cui questa terapia non è stata efficace, in quanto due casi precedenti hanno riportato risultati positivi.”

Case report:

“Un uomo di 52 anni ha presentato diversi anni di singhiozzo intrattabile. Un workup non ha rivelato alcuna eziologia identificabile, e aveva fallito più terapie mediche., È stato tentato un blocco nervoso frenico, che non è stato utile. Le manovre vagali, in particolare l’induzione di emesi (vomito), hanno costantemente fornito un sollievo transitorio dei suoi sintomi e, pertanto, è stata presa la decisione di procedere con uno studio di stimolazione del nervo vagale dopo che la revisione della letteratura ha supportato la terapia. Nonostante 8 mesi con più parametri di stimolazione, il paziente non ha avuto alcun beneficio significativo dalla stimolazione del nervo vagale.,”

Il mio commento: La stimolazione del nervo vagale non aiuterà le persone se hanno una causa sottostante di instabilità del collo cervicale e della colonna vertebrale che non è stata affrontata. Se i nervi vago vengono allungati e compressi, la stimolazione può o non può aiutare e la stimolazione non affronterà il problema della compressione e dello stretching dei nervi.

Problemi al nervo vago o problemi di tono vagale. Cosa vediamo in questa immagine?

Se guardi l’illustrazione vedrai dove il nervo Vago è strettamente correlato alle vertebre C1 – C2 – C3., Mentre i medici di solito discutono il nervo vago nel senso singolare, ci sono due nervi vago, uno su ciascun lato del collo e in combinazione, sono indicati come i nervi vagali. Ciò significa che il danno degenerativo nel collo può influire in modo significativo sulla funzione di uno o entrambi i nervi vago. Quello sul lato sinistro del tuo corpo e quello sul lato destro del tuo corpo.,

Ricerca sull’instabilità cervicale e sui trattamenti di proloterapia

Caring Medical ha pubblicato decine di articoli sulle iniezioni di proloterapia come trattamento nei disturbi muscoloscheletrici difficili da trattare. Ci accingiamo a fare riferimento ad alcune di queste ricerche in quanto si riferisce a instabilità cervicale e una miriade di sintomi correlati, tra cui i problemi di tosse, singhiozzo, e la rottura del diaframma.

Nella nostra ricerca, il nostro team di ricerca medica premurosa ha pubblicato una revisione completa dei problemi relativi ai legamenti del collo cervicale danneggiati indeboliti., (7)

Questo è ciò che abbiamo scritto: “Ad oggi, non c’è consenso sulla diagnosi di instabilità della colonna cervicale o sui trattamenti tradizionali che alleviano problemi di instabilità cronica del collo come quelli sopra menzionati. In questi casi, i pazienti spesso cercano trattamenti alternativi per il dolore e il sollievo dai sintomi. La proloterapia è uno di questi trattamenti destinati a lesioni muscoloscheletriche acute e croniche, comprese quelle che causano dolore cronico al collo correlato all’instabilità articolare sottostante e alla lassità dei legamenti., Mentre queste classificazioni dei sintomi dovrebbero essere segni evidenti di un paziente in difficoltà, la causa dei problemi non è così ovvia. Inoltre, purtroppo, spesso non vi è alcuna correlazione tra ipermobilità o sublussazione delle vertebre, segni o sintomi clinici o segni neurologici (come tosse, singhiozzo e difficoltà di deglutizione) o sintomi. A volte non ci sono sintomi che ampliano ulteriormente lo spettro già molto ampio di possibili diagnosi per l’instabilità cervicale.,”

Ciò che abbiamo dimostrato in questo studio è che i legamenti del collo cervicale sono le principali strutture stabilizzanti delle faccette cervicali nella colonna cervicale e sono stati implicati come una delle principali fonti di dolore cronico al collo e in caso di tosse, singhiozzo e difficoltà di deglutizione sintomi di tipo, instabilità cervicale.

Questo paziente sta avendo aree C1-C2 trattate. Ross Hauser, MD, sta facendo le iniezioni.

• Il paziente presentava vertigini, acufeni, forti dolori al collo, emicranie e altri problemi basati sull’instabilità C1-C2.,

Nel 2015 il nostro team di ricerca ha pubblicato la nostra scoperta nel nostro articolo “The biology of prolotherapy and its application in clinical cervical spine instability and chronic neck pain: a retrospective study.”Questa ricerca peer-review è stata pubblicata sull’European Journal of Preventive Medicine., (8)

Qui abbiamo scritto: “Nel tentativo di facilitare la diagnosi e il trattamento dell’instabilità clinica della colonna cervicale e del dolore cronico al collo, abbiamo studiato il ruolo della proloterapia dell’iniezione proliferativa nella riduzione del dolore e nel recupero dei sintomi costituzionali e neurologici associati ad un aumento del movimento intervertebrale, deformità strutturale e irritazione delle radici nervose. . . il 95% dei pazienti ha riferito che la proloterapia ha soddisfatto le proprie aspettative per quanto riguarda il sollievo dal dolore e la funzionalità.,”

Proponiamo che in molti casi di dolore cronico al collo, la causa potrebbe essere alla base dell’instabilità articolare dovuta alla lassità del legamento capsulare. Attualmente, le opzioni di trattamento curativo per questo tipo di instabilità cervicale sono inconcludenti e inadeguate. Sulla base di studi clinici ed esperienza con pazienti che hanno visitato la nostra clinica del dolore cronico con denunce di dolore cronico al collo, sosteniamo che la proloterapia offre un’opzione di trattamento potenzialmente curativa per il dolore cronico al collo correlato alla lassità del legamento capsulare e all’instabilità cervicale sottostante.”

Riepilogo e contattaci., Possiamo aiutarla? Come faccio a sapere se sono un buon candidato?

Si prega di visitare il Modulo Candidato paziente Hauser Neck Center

Riferimenti per questo articolo:

1 Visca D, Beghè B, Fabbri LM, Papi A, Spanevello A. Gestione della tosse cronica refrattaria negli adulti. European Journal of Internal Medicine. 2020 Settembre 19: 4616.
2 Tanner TG, Colvin Mo. Complicazioni polmonari di chirurgia cardiaca. Polmone. 2020 Novembre 11: 1-8.,
3 Parco HY, Kim KW, Ryu JH, Lim CR, Han SB, Lee JS. Stenosi foraminale cervicale che causa paralisi diaframmatica unilaterale senza manifestazione neurologica: un case report e revisione della letteratura. Medicina. 2020 Settembre 11; 99 (37).
4 Rauck RL, Rathmell JP. Complicazioni associate al ganglio stellato e ai blocchi simpatici lombari. Complicazioni nell’anestesia regionale e nella medicina del dolore. 2012 Luglio 18: 246.
5 Tariq K, Das JM, Monaghan S, Miserocchi A, McEvoy A. Un caso di stimolazione del nervo vago per singhiozzo intrattabile. International Journal of Surgery Case Reports. 2020 Dicembre 16.,
6 Grewal SS, Adams AC, Van Gompel JJ. La stimolazione del nervo vagale per il singhiozzo intrattabile non è una panacea: un case report e una revisione della letteratura. Rivista internazionale di Neuroscienze. 2018 Dicembre 2;128 (12): 1114-7.
7 Steilen D, Hauser R, Woldin B, Sawyer S. Dolore cronico al collo: fare il collegamento tra lassità del legamento capsulare e instabilità cervicale. La rivista Open Orthopaedics. 2014;8:326-345.
8 Ross Hauser, MD, Steilen-Matias D, Gordin K. La biologia della proloterapia e la sua applicazione nell’instabilità clinica della colonna cervicale e nel dolore cronico al collo: uno studio retrospettivo., European Journal of Preventive Medicine. 2015;3(4):85-102. 5215

Questo articolo è stato aggiornato il 1 febbraio 2021

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