Stenosi spinale cervicale Sintomi, diagnosi e trattamenti / Centro del dolore

La stenosi spinale cervicale è un termine ampio che si riferisce a una serie di sintomi che possono derivare dal restringimento del canale spinale nel collo. Ciò può essere dovuto all’età, lesioni o degenerazione.

Il canale spinale è un lungo tunnel che corre lungo il centro della colonna vertebrale. Questo canale si trova direttamente dietro i blocchi ossei, o veterbrae che formano la colonna vertebrale. Contiene il midollo spinale e le radici nervose. Quando il canale spinale si restringe, il midollo spinale e le radici nervose possono essere compressi., Questo è noto come stenosi del canale cervicale.

I nervi spinali (“radici nervose”) lasciano il canale spinale cervicale passando attraverso le foramine intervertebrali. I nervi quindi viaggiano verso le braccia dove controllano la sensazione e il movimento. Quando le foraminae intervertebrali si restringono, le radici nervose possono essere compresse. Questo è noto come stenosi foraminale cervicale.

In sintesi, il canale cervicale e la stenosi foraminale sono entrambi causati dagli stessi processi sottostanti e possono presentarsi in modo simile., Le due condizioni spesso coesistono e possono essere ampiamente indicate come stenosi spinale cervicale.

QUALI SONO LE CAUSE DELLA STENOSI SPINALE CERVICALE?

La stenosi spinale cervicale può essere il risultato graduale dell’invecchiamento e della “usura” della colonna vertebrale. Può anche verificarsi come risultato di una predisposizione genetica. Può anche essere il risultato di un prolasso del disco intervertebrale.,

Quando una persona invecchia, o come conseguenza di un’eccessiva “usura”, si verificano numerosi processi:

1. Il disco intervertebrale perde gran parte del suo contenuto di acqua (“disidratazione” o “essiccazione”). Di conseguenza, i dischi diminuiscono in altezza e si rigonfiano all’indietro verso il canale spinale e il forame intervertebrale.
2. Anche le faccette articolari (le piccole articolazioni della colonna vertebrale che tengono insieme i corpi vertebrali) e i legamenti si addensano e si induriscono per restringere ulteriormente il canale spinale e il forame intervertebrale.,
3. Spesso si formano speroni ossei (osteofiti), comprimendo i nervi o il midollo spinale.
4. Anche la spondilolistesi, lo scivolamento in avanti di un osso spinale (“vertebra”) su un altro, può verificarsi e portare alla compressione.

Il risultato finale di tutta questa ulteriore formazione di tessuto è che le strutture più morbide della colonna vertebrale vengono schiacciate. Sfortunatamente, questi sono il midollo spinale e i nervi.,

Braccio o la mano, il dolore

dell’Intestino o della vescica incontinenza

Squilibrio, quando a piedi

la Mancanza di coordinamento e di “goffaggine”

dolore al Collo

il dolore alla Spalla

Debolezza delle braccia o delle gambe

Stenosi della colonna vertebrale cervicale può influenzare sia l’:

• nervi Spinali, provocando dolori al braccio (radicolopatia)
• midollo Spinale con conseguente squilibrio e di coordinamento difficoltà (mielopatia)

Se i nervi spinali sono fortemente schiacciato, una radicolopatia può verificarsi e il paziente può sperimentare costante braccio di dolore, così come intorpidimento e debolezza., Quando le foraminae intervertebrali (“neuroforaminae”) sono ridotte di dimensioni a causa dell’accumulo di tessuto circostante, i nervi reagiscono alla pressione gonfiando. Ciò provoca ulteriore pressione e irritazione dei nervi. La compressione dei nervi è generalmente peggiore quando il paziente estende il collo (ma a volte è peggiore quando il mento è posizionato in avanti sul petto), e questo di solito aumenta la quantità di dolore al braccio.

La compressione del midollo spinale può provocare una mielopatia. Questa è una debolezza irreversibile e la perdita della maggior parte muscolare dei muscoli delle braccia, delle mani e talvolta delle gambe., Possono svilupparsi problemi di equilibrio e coordinazione, nonché incontinenza intestinale e vescicale.

I sintomi della stenosi spinale cervicale possono essere molto lievi o addirittura assenti anche quando è presente una stenosi significativa. Questo perché il midollo spinale ha la capacità di ospitare in una certa misura. Tuttavia, una forza improvvisa o grave come un incidente d’auto o una caduta può causare sintomi gravi in un paziente con stenosi cervicale preesistente. Il termine medico per una tale sindrome è ‘sindrome del cordone centrale’.,

DIAGNOSI

Per determinare la causa dei sintomi, il neurochirurgo o il chirurgo spinale possono richiedere diverse indagini radiologiche. Questi includono tipicamente la tomografia computerizzata (CT) e la risonanza magnetica (MRI).

In alcune situazioni, come quando non si è in grado di avere una risonanza magnetica, si può anche sottoporsi a un mielogramma TC, dove viene eseguita una scansione TC dopo che il colorante di contrasto viene iniettato nel canale spinale.,

I problemi alla spalla possono talvolta essere confusi con il dolore dovuto alla pressione sulle radici nervose, e può essere ordinata un’ecografia alla spalla e/o una risonanza magnetica o ottenere un parere ortopedico.

TRATTAMENTO

La stenosi spinale cervicale è quasi sempre trattata in modo conservativo in prima istanza.

• Farmaci

  Vengono utilizzati farmaci per alleviare il dolore e ridurre l’infiammazione. Possono essere utilizzati antidolorifici come paracetamolo e codeina., I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come l’aspirina, l’napprofene e il naprossene possono anche essere usati per alleviare il dolore e ridurre l’infiammazione e il gonfiore. Altri potenziali farmaci includono un breve ciclo di corticosteroidi (prednisolone, cortisone), così come i farmaci per il dolore nervoso (come pregabalin).

• Terapie fisiche

  Altri trattamenti non chirurgici per la stenosi spinale cervicale includono fisioterapia, chiropratica, agopuntura e osteopatia., La terapia fisica può anche includere l’uso di impacchi di calore o ghiaccio, ultrasuoni, stimolazione elettrica e massaggio. Questi trattamenti possono rilassare i muscoli stretti e alleviare il dolore o il disagio.

• Iniezione della guaina del nervo

  Nei casi più gravi, l’anestesia locale può essere iniettata intorno al nervo compresso (iniezione della guaina del nervo transforaminale) e può avere sia valore diagnostico che terapeutico.

• Chirurgia

  Casi gravi o non rispondenti di stenosi spinale possono richiedere un intervento chirurgico., Esistono diversi tipi di interventi chirurgici eseguiti per alleviare la pressione sul midollo spinale e sui nervi e per contribuire a rafforzare la colonna vertebrale. Questi includono:

  • Decompressione e fusione cervicale anteriore
  • Artroplastica cervicale (inserimento del disco artificiale)
  • Laminectomia cervicale
  • Foraminotomia del buco della serratura
  • Decompressione e fusione cervicale posteriore

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