Subutex vs. Suboxone / Dovresti trattare il disturbo da uso di oppioidi durante la gravidanza?
Incoraggiamo TUTTI i pazienti a rimanere in terapia assistita durante la gravidanza! Il trattamento per il disturbo da uso di oppioidi è una buona cosa during e questo include durante la gravidanza. Le pazienti in gravidanza possono tranquillamente assumere buprenorfina / naloxone (Suboxone) O buprenorfina-monoterapia (Subutex). Curioso di sapere quale è giusto per te? Non sei sola., Affrontiamo alcune delle domande più comuni sulla buprenorfina-monoterapia (Subutex).
Che cos’è Subutex?
Subutex è il marchio comunemente noto per la monoterapia con buprenorfina. È un farmaco quotidiano a lungo termine usato per trattare il disturbo da uso di oppioidi che è ben noto per essere sicuro ed efficace. La buprenorfina agisce come un oppioide parziale nel cervello, che è diverso da ossicodone, eroina e fentanil. La buprenorfina si trova sui recettori oppioidi, riducendo così le voglie e prevenendo i sintomi di astinenza., Poiché la buprenorfina è un oppioide parziale, ha un effetto massimale-questo significa che dopo una certa dose, non vi è alcun effetto oppioide aggiuntivo, che alla fine diminuisce il rischio di sovradosaggio. Buprenorfina-monoterapia (Subutex) è diverso da buprenorfina/naloxone (Suboxone), che è una combinazione di buprenorfina e naloxone.
Qual è la differenza tra Suboxone e Subutex?,
Subutex è solo buprenorfina, mentre Suboxone è la combinazione di buprenorfina con naloxone. Naloxone (comunemente noto come Narcan) è un antagonista degli oppioidi, il che significa che blocca gli oppioidi nel cervello. La combinazione buprenorfina / naloxone viene utilizzata per scoraggiare l’uso improprio del farmaco.
Per quanto tempo Subutex blocca gli oppiacei?
Buprenorfina-monoterapia (Subutex) blocca i recettori degli oppioidi nel cervello per circa 31-35 ore dopo la somministrazione sublinguale (attraverso film sotto la lingua), che è la via più comune per il trattamento con Subutex.,
Come prendere Subutex?
Buprenorfina-il trattamento in monoterapia (Subutex) per il disturbo da uso di oppioidi avviene tramite somministrazione sublinguale, che sta posizionando film (o compresse) sotto la lingua. I pazienti non devono tagliare, masticare o ingoiare Subutex. Si prega di consultare un medico per ottimizzare il trattamento con buprenorfina-monoterapia (Subutex).
Per che cosa si usa Subutex?
La buprenorfina-monoterapia (Subutex) è prescritta principalmente a pazienti in gravidanza, con grave malattia epatica o con un’allergia documentata al naloxone., Alla maggior parte degli altri pazienti viene prescritta buprenorfina/naloxone (Suboxone).
Se sono incinta devo ridurre il Subutex o diminuire il dosaggio?
NO! Incoraggiamo TUTTI i pazienti a rimanere in terapia assistita durante la gravidanza.
Inizialmente si pensava nell’uso precoce di buprenorfina/naloxone (Suboxone) che il componente naloxone potesse attraversare la placenta e avere conseguenze negative sulla gravidanza. Tuttavia, più esperienza abbiamo con la dipendenza da oppioidi durante la gravidanza, abbiamo scoperto che il potenziale rischio di naloxone è probabilmente sopravvalutato., Molti fornitori ancora errano sul lato della cautela, però, e prescrivono buprenorfina-monoterapia (Subutex) durante la gravidanza.
Importanza del trattamento assistito da farmaci durante la gravidanza
Il trattamento assistito da farmaci (MAT) per la dipendenza da oppioidi è lo standard di cura per le pazienti in gravidanza, approvato dall’American College of Obstetricians& Ginecologi (ACOG) e dall’American Society of Addiction Medicine (ASAM), tra gli altri., La sospensione di oppioidi durante la gravidanza sotto controllo medico e non medico non è raccomandata, in particolare in considerazione dei tassi molto elevati di recidiva. La ricerca mostra che con MAT, il 75% dei pazienti sarà ancora in recupero un anno dopo. Al contrario, gli studi dimostrano che entro un mese dall’interruzione del trattamento con buprenorfina, più del 50% dei pazienti recidiva all’uso illecito di oppioidi. E queste statistiche si applicano anche alle pazienti in gravidanza.
La recidiva e / o la dipendenza non trattata presentano gravi rischi per le pazienti in gravidanza., La ricerca mostra che la dipendenza da eroina non trattata durante la gravidanza è associata a mancanza di (o diminuzione) cure prenatali, aumento del rischio di anomalie della crescita fetale, distacco della placenta (un evento grave e potenzialmente pericoloso per la vita), morte fetale e parto pretermine.
E inoltre, la dipendenza non trattata aumenta il rischio di sovradosaggio, oltre ad aumentare la probabilità di comportamenti ad alto rischio come la prostituzione, il commercio di sesso per droghe e attività criminali., Questi comportamenti mettono i pazienti ad aumentato rischio di infezioni sessualmente trasmissibili (IST) e violenza, così come difficoltà legali, come la perdita della custodia dei figli, procedimenti penali e incarcerazione.
Precedenti ricerche hanno sollevato la preoccupazione che l’astinenza da oppioidi durante la gravidanza—da sostanze illecite, così come buprenorfina o metadone—possa aumentare il rischio di morte fetale o aborto spontaneo. Tuttavia, studi più recenti dimostrano che il ritiro sotto controllo medico probabilmente non aumenta il rischio di aborto spontaneo, anche se ulteriori ricerche sono giustificate., Ancora una volta, i fornitori di biciclette non raccomandano l’astinenza da oppioidi sotto controllo medico o non medico durante la gravidanza, anche se se i pazienti lo desiderano, consigliamo vivamente di discuterne prima con i loro fornitori medici.
Che dire del possibile effetto di Suboxone sulla sindrome da astinenza neonatale?
La sindrome da astinenza neonatale (NAS) è la sospensione del farmaco che può causare nei neonati a causa dell’uso materno di oppioidi durante la gravidanza, incluso l’uso di metadone o buprenorfina per il trattamento del disturbo da uso di oppioidi., Il NAS è generalmente caratterizzato da irritabilità, pianto acuto, sonno povero e riflessi di suzione non coordinati che portano a una scarsa alimentazione. I risultati di salute a lungo termine per i bambini con NAS non sono completamente compresi, e questa è un’area attiva di ricerca all’interno della medicina. Ci sono alcune cose che sappiamo, però:
- I danni della ricaduta e/o della dipendenza non trattata per il paziente e il bambino superano di gran lunga i danni del NAS.
- Recenti ricerche dimostrano che il trattamento con buprenorfina spesso si traduce in NAS meno gravi rispetto al metadone., E il trattamento con buprenorfina e metadone provoca NAS meno gravi rispetto all’uso illecito di oppioidi.
- Gli studi che dimostrano un’associazione tra NAS e disabilità educative non tengono conto di molte variabili confondenti, in particolare i fattori di stress psicosociali che i bambini sperimentano quando crescono in case con genitori che fanno uso di droghe. Cioè, i figli di genitori che fanno uso di droghe sono più inclini all’insicurezza abitativa, all’insicurezza alimentare, alla violenza, all’assistenza sanitaria inadeguata e altro ancora… e molti studi NAS non tengono conto di questi influenzatori sociali della salute.,
Inoltre, la US Food& Drug Administration (FDA) classifica i prodotti buprenorfina, come Subutex e Suboxone, come farmaci di categoria C, il che significa che il rischio di effetti avversi durante la gravidanza non può essere completamente escluso. Tuttavia, ci sono poche prove che suggeriscono rischi notevoli di trattamento con buprenorfina durante la gravidanza.
Andare avanti
Bicycle Health raccomanda a tutti i pazienti di rimanere in trattamento farmacologico durante la gravidanza!, I pazienti in gravidanza possono tranquillamente assumere buprenorfina-monoterapia (Subutex), buprenorfina/naloxone (Suboxone) o metadone treatment il trattamento farmacologico fornisce stabilità e i suoi benefici superano di gran lunga i suoi potenziali rischi. Anche se consigliamo vivamente tutti i pazienti continuano MAT durante la gravidanza, se i pazienti desiderano detox oppioidi, è fondamentale discutono questo prima con i loro fornitori medici… e qui a Bicycle Health, i nostri fornitori sono felici di aiutarvi attraverso questo processo decisionale.
Siamo impegnati a camminare al tuo fianco durante il recupero., Ciò include durante la gravidanza e qualsiasi altra circostanza che possa sorgere. Per saperne di più su come il metodo di trattamento di Bicycle Health può adattarsi al tuo stile di vita o situazione, chiamaci al numero (844) 943-2514 o fissa un appuntamento qui.
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