Terapia intravescicale per il cancro della vescica
Con la terapia intravescicale, il medico inserisce un farmaco liquido direttamente nella vescica piuttosto che somministrarlo per via orale o iniettarlo nel sangue. Il farmaco viene inserito attraverso un catetere morbido che viene inserito nella vescica attraverso l’uretra. Il farmaco rimane nella vescica per un massimo di 2 ore. In questo modo, il farmaco può influenzare le cellule che rivestono l’interno della vescica senza avere effetti importanti su altre parti del corpo.
Quando viene utilizzata la terapia intravescicale?,
Dopo TURBT
La terapia intravescicale è comunemente usata dopo la resezione transuretrale del tumore della vescica (TURBT). E ” spesso fatto entro 24 ore della procedura TURBT. Alcuni esperti dicono che dovrebbe essere fatto entro 6 ore. L’obiettivo è uccidere tutte le cellule tumorali che possono essere lasciate nella vescica.
Per trattare il cancro della vescica non invasivo
Questi tumori si trovano solo nel rivestimento della vescica. Possono essere chiamati tumori della vescica non invasivi (stadio 0) o minimamente invasivi (stadio I). Non si sono diffusi in strati più profondi sui muscoli della parete della vescica o in altre parti del corpo., La chemioterapia intravescicale è usata per questi cancri della fase iniziale perché le droghe date questo modo pricipalmente colpiscono le cellule che rivestono l’interno della vescica. Hanno poco o nessun effetto sulle cellule altrove. Ciò significa che tutte le cellule tumorali al di fuori del rivestimento della vescica, comprese quelle che sono cresciute profondamente nella parete della vescica, non sono trattate dalla terapia intravescicale. Le droghe messe nella vescica inoltre non possono raggiungere le cellule tumorali nei reni, negli ureteri e nell’uretra, o quelle che si sono diffuse ad altre parti del corpo.,
Una dose di chemioterapia intravescicale potrebbe essere l’unico trattamento necessario per i tumori non invasivi.
I tumori della vescica non invasivi (di basso grado) a basso rischio crescono lentamente. Possono essere trattati con 1 dose di chemio intravescicale dopo TURBT. E ” usato per aiutare a mantenere il cancro di tornare.
La chemioterapia intravescicale o l’immunoterapia possono essere utilizzate per tumori della vescica non invasivi intermedi. Alcuni studi suggeriscono che l’immunoterapia funziona meglio. E ” fatto una volta alla settimana per 6 settimane, e può essere ripetuto per un altro 6 settimane, se necessario. Questa è chiamata terapia di induzione., Dopo una pausa di 4-6 settimane, i trattamenti di mantenimento vengono quindi eseguiti per almeno 1 anno.
I tumori della vescica non invasivi ad alto rischio potrebbero essere in rapida crescita (di alta qualità), grandi o potrebbero esserci più di 1 tumore. Sono trattati con l ” immunoterapia intravescicale induzione. Se c”è una buona risposta alla terapia di induzione, è seguita da 3 anni di mantenimento immunoterapia intravescicale.
I programmi di trattamento di mantenimento dell’immunoterapia intravescicale variano. Per esempio, il trattamento può essere fatto per 3 a 6 settimane ogni mese, ogni 3 mesi, o due volte l’anno. Può essere fatto per 1 o 3 anni., Il medico parlerà con voi circa il piano migliore in base ai dettagli del cancro alla vescica e come risponde al trattamento.
Per trattare tumori della vescica invasivi di stadio superiore
Una dose di chemioterapia intravescicale viene eseguita entro 24 ore dal TURBT. Ma altri tipi di trattamento sono di solito i prossimi passi per i tumori della vescica da II a IV (da 2 a 4) perché si sono diffusi oltre lo strato di rivestimento della parete della vescica.,
A volte l’immunoterapia intravescicale di induzione e di mantenimento è usata dopo la radiazione e la chemio sistemica (nel sangue) per i cancri della fase II se la chirurgia non può essere fatta. E”usato raramente per la fase III. Quando è, è usato insieme ad altri trattamenti nei casi in cui la chirurgia non può essere fatto. I tumori della vescica di stadio IV sono raramente trattati con terapia intravescicale.,
Tipi di terapia intravescicale
Ci sono 2 tipi di terapia intravescicale:
- Immunoterapia
- Chemioterapia
immunoterapia Intravescicale
l’Immunoterapia provoca il sistema immunitario del corpo per attaccare le cellule tumorali.
Bacillus Calmette-Guerin o BCG è l’immunoterapia intravescicale più comune per il trattamento del cancro della vescica in fase iniziale. E ” usato per aiutare a mantenere il cancro di crescere e per aiutare a tenerlo di tornare.,
Il BCG è un germe correlato a quello che causa la tubercolosi (TB), ma di solito non causa malattie gravi. BCG viene messo direttamente nella vescica attraverso un catetere. Raggiunge le cellule tumorali e” accende ” il sistema immunitario. Le cellule del sistema immunitario sono attratte dalla vescica e attaccano le cellule tumorali della vescica. BCG deve entrare in contatto con le cellule tumorali per funzionare. Questo è il motivo per cui è usato per la terapia intravescicale.
Il trattamento con BCG può causare una vasta gamma di sintomi. E ” comune avere sintomi simil-influenzali, come febbre, dolore, brividi, e la fatica., Questi possono durare da 2 a 3 giorni dopo il trattamento. Inoltre provoca comunemente una sensazione di bruciore nella vescica, la necessità di urinare spesso e persino il sangue nelle urine. Raramente, BCG può diffondersi nel sangue e attraverso il corpo, portando a una grave infezione. Questo può accadere anche anni dopo il trattamento. Un segno di questo può essere una febbre alta che non è aiutato da Tylenol o farmaci come esso. Se ciò accade, chiamare immediatamente il medico. Si potrebbe desiderare di chiedere altri gravi effetti collaterali si dovrebbe guardare per e chiamare il medico circa.,
Chemioterapia intravescicale
Per questo trattamento, i farmaci chemioterapici (chemio) vengono inseriti direttamente nella vescica attraverso un catetere. Questi farmaci uccidono le cellule tumorali in crescita attiva. Molti di questi stessi farmaci possono anche essere somministrati per via sistemica (di solito in vena) per trattare gli stadi più avanzati del cancro alla vescica. La chemioterapia intravescicale è più spesso utilizzata quando l ” immunoterapia intravescicale non funziona. E ” usato raramente per più di 1 anno.
La soluzione chemioterapica potrebbe essere riscaldata prima di essere immessa nella vescica., Alcuni esperti ritengono che questo faccia funzionare meglio il farmaco e lo aiuti a entrare nelle cellule tumorali. Quando la chemio è riscaldata, potrebbe essere chiamata terapia intravescicale ipertermica.
La mitomicina è il farmaco usato più spesso per la chemioterapia intravescicale. Consegna di mitomicina nella vescica insieme a riscaldare l’interno della vescica, un trattamento chiamato terapia mitomicina elettromotrice, può funzionare anche meglio che dare mitomicina intravescicale il solito modo.
La gemcitabina può causare meno effetti collaterali rispetto alla mitomicina ed è meno probabile che venga assorbita nel sangue.,
La valrubicina può essere utilizzata se BCG smette di funzionare. Ma non tutti gli esperti concordano su questo trattamento.
I principali effetti collaterali della chemio intravescicale sono irritazione e sensazione di bruciore nella vescica e sangue nelle urine.
Un importante vantaggio di dare chemio destra nella vescica invece di iniettarla nel flusso sanguigno è che i farmaci di solito non raggiungono e effetto altre parti del corpo. Questo aiuta le persone a evitare molti degli effetti collaterali legati alla chemio.