Test di stress (MPI, ECG ed Echo)
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Lo stress test è di solito richiesto dal medico per valutare eventuali anomalie cardiache, compresi i blocchi cardiaci (noti come malattia coronarica), ma può anche essere utilizzato per valutare in generale come funziona il cuore durante le condizioni di stress.,
Un medico può raccomandare un test di stress se si dispone di:
- angina o dolore toracico che sta diventando sempre più grave o che si verificano più spesso
- avuto un attacco di cuore, angioplastica (stent) o un intervento chirurgico di bypass al cuore
- esistente malattia di cuore o di alcuni fattori di rischio, come il diabete, il fumo, l’obesità, la pressione alta …, e stai iniziando un nuovo programma di esercizi
- cambiamenti del ritmo cardiaco durante l’esercizio
- un problema alla valvola cardiaca (come la valvola aortica o la stenosi della valvola mitrale)
Si prega di chiedere al medico per altri motivi specifici per te per eseguire uno stress test.
Più comunemente, tre tipi di stress test possono essere eseguiti clinicamente:
- Nuclear stress test (MPI)*
- ECG stress test
- Stress echo test
* Nota: Il nuclear stress test (MPI) è l’unico test che utilizza la tecnologia della medicina nucleare.,
Prova di stress nucleare (MPI)
Come viene eseguita una prova di stress nucleare?
Esempio di scansione
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A) Perfusione le mappe polari di SPECT-MPI a stress e riposo mostrano un difetto di perfusione antero-apicale in gran parte reversibile. (B) Le immagini CTA rese in volume 3D mostrano l’albero dei vasi coronarici con stenosi di mid LAD e stenosi prossimale del primo ramo diagonale. (C) Le immagini SPECT/CT 3D fuse sono in grado di identificare la stenosi come lesioni funzionalmente rilevanti. D) I risultati sono stati confermati mediante angiografia coronarica.,
Un test di stress nucleare, noto anche come studio MPI (myocardial Perfusion Imaging), è un tipo di test di stress che utilizza un agente di contrasto di imaging noto come radiotracer per scattare foto del cuore durante lo stress e le condizioni di riposo. Una fotocamera PET o SPECT viene utilizzata per l’imaging del tuo cuore. L’esperto di medicina nucleare cercherà cambiamenti nelle tue immagini tra stress e riposo. Questi possono essere indicativi di blocchi cardiaci (malattia coronarica).,
L’imaging del cuore si verificherà prima e dopo lo stress per determinare gli effetti dello stress sul flusso sanguigno attraverso le arterie coronarie e il muscolo cardiaco.
Le immagini tridimensionali prodotte da questo studio sono chiamate immagini di perfusione perché mostrano quali aree del muscolo cardiaco sono perfuse o fornite di sangue.
Altri nomi comunemente usati per questo test sono una scansione cardiaca sestamibi o tallio.,ssess i danni al muscolo cardiaco a seguito di un attacco di cuore
- procedure di rivascolarizzazione
- medica o terapia farmacologica.,
al fine di creare lo “stress”condizioni per il vostro cuore, la medicina nucleare esperto può utilizzare uno dei due tecniche:
- Esercizio su un tapis roulant
- l’Iniezione di un farmaco che simula le condizioni di stress, chiamato anche farmacologico o chimica stress test
La scelta di stress tecnica dipenderà dalla vostra condizione fisica e gli altri problemi di salute.
Per la parte di esercizio del test, ti verrà chiesto di camminare o correre su un tapis roulant per elevare il tuo cuore alla sua frequenza di picco.,
Lo stress test chimico, d’altra parte, può essere eseguito utilizzando farmaci che imitano lo stress dilatando i vasi coronarici o aumentando la frequenza cardiaca. Riceverà un’iniezione endovenosa di un radiotracciante-sestamibi/tetrofosmin per SPECT o ammoniaca / rubidio per PET—che si accumula nel muscolo cardiaco. Questo accumulo dipende dalla quantità di flusso sanguigno e dal fatto che il muscolo cardiaco stia ancora funzionando. Altri radiotracers meno comuni sono usati occasionalmente., Successivamente, verrai spostato in una suite di imaging, dove le immagini del cuore verranno scattate con una fotocamera SPECT o PET. Poco dopo, sarai ripreso per il resto dello studio.
Di solito c’è un periodo di attesa tra l’iniezione del radiotracciante e la scansione.
Non è raro che alcuni pazienti ottengano solo uno studio: lo stress test o il test di riposo. Questo è a discrezione del medico che si prende cura di te.,
L’ordine in cui vengono eseguiti questi test può essere variabile da un laboratorio di stress a un altro (stress quindi riposo o viceversa), e occasionalmente possono essere eseguiti in giorni diversi.
Chi beneficia delle prove di stress nucleari?
Il medico si assicurerà che lo stress test nucleare sia appropriato:
- valutando attentamente le caratteristiche cliniche, i fattori di rischio della malattia coronarica (CAD), la storia precedente di CAD e la funzione cardiaca (in particolare ventricolo sinistro: lato sinistro del cuore).,
- applicazione di criteri di utilizzo appropriati (AUC) e linee guida sviluppate e approvate dalla Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging (SNMMI), dall’American Society of Nuclear Cardiology (ASNC) e da altre società professionali basate su un ampio corpus di prove scientifiche, inclusi studi su migliaia di pazienti.
- utilizzando il principio di ALARA (il più basso ragionevolmente raggiungibile) per selezionare con attenzione la quantità di radiofarmaco che fornirà un test accurato con la minor quantità di esposizione alle radiazioni.,
Vantaggi dei test di stress nucleare
Questo studio è:
- è il test più accurato disponibile per diagnosticare precocemente la malattia coronarica (CAD) nei pazienti che possono essere a rischio di infarto
- ha una comprovata capacità di stratificazione del rischio: le scansioni anomale di perfusione sono altamente indicative del CAD. La ricerca ha anche dimostrato che i pazienti con normali scansioni MPI hanno meno dell ‘ 1% di rischio di infarto o morte cardiaca per un massimo di cinque anni. Il vostro rischio specifico può essere meglio valutato e spiegato dal medico.,
- è sensibile anche ai cambiamenti più modesti nel flusso sanguigno al cuore
- offre una migliore precisione diagnostica rispetto al test del tapis roulant (chiamato anche test di stress ECG).
IMPORTANTE: Segui le istruzioni specifiche del tuo laboratorio su come prepararti per il test, incluso come modificare la tua dieta e i farmaci se specificato.
ECG Stress Test
Come viene eseguito un ECG Stress Test?,
Per eseguire uno Stress test ECG, (chiamato anche esercizio tapis roulant test), gli elettrodi sono posti sul petto del paziente e attaccato ad una macchina elettrocardiografia (ECG) che misura l”attività elettrica del cuore.
Il paziente esercita camminando o correndo su un tapis roulant o pedalando su una bicicletta stazionaria, prima lentamente e poi più velocemente e possibilmente su una pendenza. Le letture della pressione sanguigna vengono prese durante il test, che in genere comporta 10-15 minuti di esercizio., L’ECG registra la frequenza cardiaca e il ritmo, nonché la forza e la tempistica dei segnali elettrici che passano attraverso ciascuna parte del cuore durante il riposo e l’esercizio fisico.
I pazienti che hanno un test di stress da esercizio anormale di solito richiedono test aggiuntivi, come un test di stress Echo, o un test di stress nucleare e / o angiografia coronarica (cateterizzazione cardiaca).
IMPORTANTE: Segui le istruzioni specifiche del tuo laboratorio su come prepararti per il test, incluso come modificare la tua dieta e i farmaci se specificato.,
Stress Echo Test
Come viene eseguito un Stress Echo Test?
In un Echo Stress Test, il tuo cuore viene ripreso con l’ecocardiografia mentre stai riposando e immediatamente dopo l’esercizio. L’ecocardiografia o ecografia cardiaca è una tecnologia di imaging che utilizza vibrazioni ecografiche echeggiate dalle strutture cardiache per creare un’immagine in movimento del cuore.
Un’eco di stress inizia con un ecocardiogramma a riposo. Successivamente, camminerai su un tapis roulant o cavalcherai una cyclette fino a raggiungere la frequenza cardiaca target. A quel punto, viene preso un altro ecocardiogramma., Se non sei in grado di esercitare, potresti ricevere un’iniezione endovenosa di un farmaco che fa battere il cuore più velocemente e più forte. Durante tutta la procedura, vengono monitorati la pressione sanguigna e il ritmo cardiaco (ECG).
Le immagini rivelano quanto bene le camere e le valvole del tuo cuore funzionano quando è sotto stress. L’ecocardiogramma può identificare aree di scarso flusso sanguigno, tessuto muscolare cardiaco morto e contrazioni muscolari anormali.
IMPORTANTE: Segui le istruzioni specifiche del tuo laboratorio su come prepararti per il test, incluso come modificare la tua dieta e i farmaci se specificato.,