The Donut Hole and Your Prescription Drug Coverage Part D (Italiano)

* Dati in tabella adattati dal Q1 Group LLC” 2018-2006 Medicare Part D Standard Benefit Model Plan Parameters ” che fornisce una scheda tecnica completamente dettagliata al 2006.,

La legge di riforma sanitaria del 2010 ha fornito una legislazione che aiuta a ridurre i costi aumentando la soglia in cui inizia il divario di copertura e diminuendo l’importo pagato mentre si trova nel buco della ciambella.

Ad esempio, nel 2016, hai pagato il 45% per i farmaci generici e il 58% per i farmaci coperti dal marchio, entro il 2020 sarà ridotto al 25%.

Attualmente, come vedrai negli esempi seguenti, nel 2017 il costo è del 40% per il marchio e del 51% per il generico.,

Come funziona il foro della ciambella nella copertura della parte D di Medicare?

Medicare parte D copertura funziona fornendo una copertura per voi fino a un determinato limit.it funziona in tre fasi.

• In primo luogo, si paga di tasca 100 per cento fino a raggiungere il vostro piano deducibile.
• Poi una volta che hai pagato per le vostre prescrizioni fino alla franchigia nella vostra politica, si paga una certa percentuale dei costi di prescrizione di farmaci coperti, e Medicare paga il resto.,
• Una volta che l’importo totale dei costi di prescrizione di farmaci raggiunge $3.700, allora siete nel buco di copertura ciambella. Se voi e la vostra copertura piano mai raggiungere i costi di $3.700, allora non ha colpito il buco ciambella.
• Se colpisci il buco della ciambella, diventi responsabile di percentuali più elevate dei costi dei farmaci da prescrizione fino a quando non raggiungi il limite massimo di spese di tasca. Nel 2017 il limite è di costs 4.950 in costi di prescrizione di farmaci. Una volta raggiunto questo limite, si esce dal buco della ciambella e in una copertura catastrofica che spieghiamo di seguito., Ma prima di arrivarci, cerchiamo di discutere ottenere sconti, come funziona il premio e quali importi contano verso il limite.

Continui a pagare il tuo premio quando sei nel divario di copertura?

Sì, è necessario pagare il premio anche quando si raggiunge il divario di copertura. Il premio è pagabile durante l’intero periodo di copertura. Essere nel buco della ciambella non significa che non sei coperto, significa che hai raggiunto il limite nel tuo contratto di assicurazione che ora richiede di pagare fino a raggiungere il limite di $4.950., È necessario pagare i premi mensili durante l’intero periodo o l’anno di copertura.Il premio che si paga non conta come parte del limite out-of-pocket.

Quali importi contano nel foro della ciambella o nel gap di copertura?

Secondo Medicare.gov i seguenti elementi conte per colmare il deficit di copertura:

• Deducibili
• Coassicurazione
• Co-pagamenti
• Sconti si ottiene su farmaci di marca
• L’importo da pagare di tasca in deficit di copertura per i farmaci che sono coperti.,
• Pagamenti per i tuoi farmaci effettuati per tuo conto da una terza parte come un amico, un familiare o un gruppo di beneficenza, ad esempio.,

I seguenti non contano:

• i premi che si paga per la vostra copertura
• gli importi pagare di tasca per i farmaci non coperti
• non approvati acquisti di farmaci al di fuori della copertura di rete
• il valore della droga libera, come quelli ricevuti gratuitamente dal proprio medico di campioni
• costo dei farmaci acquistati da paesi stranieri possono inoltre essere esclusi

la Copertura È Diverso per i Farmaci di Marca e Farmaci Generici?,

È importante notare le differenze tra il modo in cui le prescrizioni per farmaci generici e di marca differiscono e contribuiscono alle spese di tasca richiedono di raggiungere una copertura catastrofica.

Esempi di marca vs Costi di farmaci generici nel buco ciambella copertura Gap

1. Jeff va al piano approvato farmacia di rete per riempire una prescrizione e ottiene un farmaco generico coperto mentre lui è nel divario di copertura. Il costo del farmaco è di 5 50 e la tassa di farmacia è di $2. Egli deve pagare il 51 per cento dei $52 che equivale a $26.52., Questo importo conterà verso la sua spesa di tasca e contribuirà all’importo conteggiato per aiutarlo a uscire dal divario di copertura.
2. Jane va a un piano approvato farmacia di rete per riempire una prescrizione per un farmaco di marca coperto. Ha già raggiunto il divario di copertura nel suo piano. Il farmaco costa 5 50 e la tassa di farmacia è $2. Jane deve pagare il 40 per cento del costo perché lei è nel divario di copertura e questo è l’importo per i farmaci di marca. Quaranta per cento di $52 è $20.80. Il produttore ha anche pagato parte del costo tramite un pagamento di sconto., Ad esempio, se l’importo dello sconto era di $30, anche se Jane ha pagato solo Jane 20.80 per il farmaco, l’importo effettivo pagato per il farmaco da lei, e il produttore sarebbe $20.80 più $30, quindi 5 50.80 conterà verso di lei la spesa di tasca e contribuirà all’importo conteggiato per aiutarla a uscire dal divario di copertura.

Suggerimento importante: assicurati sempre che la farmacia che scegli ricada nella tua rete sanitaria approvata o che non sia coperta.,

Ottenere sconti sui farmaci nel foro della ciambella

Ottenere sconti sui farmaci di marca è molto importante per aiutarti a uscire dal foro della ciambella e risparmiare denaro più velocemente. I contributi del produttore a titolo di “sconti” sui farmaci di marca contano per gli importi aggiunti a “tirarti fuori dal buco della ciambella”. Vale la pena assicurarsi che si stanno ottenendo tutti gli sconti si ha diritto a sulla medicina di marca, come si può vedere negli esempi che abbiamo usato sopra.,

Puoi trovare le informazioni sugli sconti nella tua spiegazione mensile dei benefici. Se non si dispone di uno sconto nel vostro piano o non può scoprire, si può chiedere per uno o saperne di più contattando il vostro piano. Se ritieni che si dovrebbe avere uno sconto, ma il vostro piano dice che non si ha diritto a uno, si ha la possibilità di presentare un ricorso.

Perché lo shopping per la copertura Piano D è importante per risparmiare denaro

Ogni anno gli assicuratori rivedere i tassi, in aggiunta, la propria situazione può cambiare di anno in anno., Molte persone assumono perché hanno ottenuto il miglior prezzo di un anno, stanno ancora ottenendo il miglior piano di salute possibile al rinnovo, Questo potrebbe non essere il caso. Come gli assicuratori rivedere i premi si può cadere in pagare più di quanto si dovrebbe pagare, e se siete preoccupati per i soldi si potrebbe perdere una volta che si colpisce il buco di copertura ciambella gap, allora si dovrebbe anche guardare prendendo il tempo di rivedere tutte le opzioni. Shopping potrebbe risparmiare centinaia di dollari, vale la pena. Ecco una risorsa eccellente per aiutarvi a confrontare i prezzi di Medicare Piano D copertura on-line.,

Come si può risparmiare sui costi dei farmaci da prescrizione?

• Chiedendo al medico se ci sono farmaci meno costosi o trovare alternative generiche ai farmaci di marca che possono essere meno costosi prima che tu sia nel divario di copertura ritarderà quanto velocemente raggiungerai il divario di copertura e risparmierai denaro.
• Assicurati sempre che qualsiasi farmaco ti venga prescritto sia coperto dal tuo piano.

Nel nostro articolo sul risparmio di denaro sui piani di assicurazione sanitaria, offriamo una serie di suggerimenti per risparmiare sui piani di assistenza sanitaria e farmaci da prescrizione., Caitlin Donovan, Direttore di Outreach e Public Affairs presso National Patient Advocate Foundation consigliato lo shopping per la vostra assicurazione sanitaria ed esplorare tutte le opzioni. Ha offerto questo suggerimento per aiutare a risparmiare sui piani di farmaci da prescrizione:

“Controlla diverse farmacie per vedere chi offre il miglior prezzo per la tua prescrizione. Se si scende al di sotto di un certo livello di reddito, il produttore può avere un programma per voi per aiutarvi ad accedere a quel farmaco.”

Si può evitare il divario di copertura in Medicare Parte D?,

Non tutti su Medicare Parte D colpirà il buco della ciambella, le persone che si qualificano per i programmi di aiuto extra potrebbero non dover pagare nel buco della ciambella. “Aiuto extra completo “o” aiuto extra parziale ” può aiutare le persone a risparmiare denaro soprattutto quando sono in fasce a basso reddito. Le informazioni sono disponibili sul sito ufficiale Medicare.

Che cos’è la copertura catastrofica?

Copertura catastrofica è la fase di copertura Medicare Parte D-Prescrizione di farmaci Piano una volta che avete raggiunto la soglia del foro ciambella., Il tuo estratto conto mensile terrà traccia di quanto hai pagato verso il divario di copertura. Poi una volta che avete raggiunto il limite e sono in copertura catastrofica il piano inizierà a contribuire di più. A seconda se si utilizza farmaci generici o di marca, come esempio, si potrebbe essere alla ricerca di pagare il meno 5 per cento di tasca, rispetto agli esempi di cui sopra in cui si sta pagando 40 per cento o 51 per cento dei costi quando si è nel buco ciambella. Il vostro piano pagherà 95 per cento una volta che sei in copertura catastrofica., Controllare i dettagli per la copertura catastrofica del vostro piano nel vostro piano specifico e la situazione di copertura.

Risparmio di denaro Quando ti iscrivi alla copertura Medicare per la parte D del piano di farmaci

È importante iscriversi alla copertura Medicare Part D allo stesso tempo in cui ti iscrivi alla Parte B. Questo ti aiuterà a evitare una penalità. Se ti iscrivi in ritardo o perdi il periodo di iscrizione, pagherai premi aggiuntivi come parte della penalità della Parte D.

Cosa succede se non vuoi pagare la penalità? La penalità della parte D può essere revocata o rimossa?,

Se si sono tenuti a pagare una penale sulla copertura Medicare Parte D, vi verrà detto su di esso e la pena diventa parte dei premi. Si dovrà pagare se si desidera partecipare al piano. Tuttavia, se ritieni di non dover pagare la sanzione, hai la possibilità di applicare per riconsiderare la sanzione. Il contraente Medicare sarà quindi rivedere la loro decisione con le ragioni e le informazioni di supporto fornite loro circa il motivo per cui non si dovrebbe avere a pagare la sanzione e si riceverà una decisione di riconsiderazione., egli riconsiderazione non è una decisione immediata, ci vorrà tempo. Una volta presa la decisione, riceverai un avviso che ti consiglierà della decisione. Dovrai comunque pagare la penalità mentre attendi che venga presa la decisione.

Medicare Part D Penalty Reconsideration

Se la decisione dopo la riconsiderazione viene mantenuta e la penalità non viene rimossa, devi pagare la penalità come parte del tuo premio.,

Se la decisione dopo la riconsiderazione è che non devi pagare la penalità, riceverai un avviso che delinea i nuovi calcoli. Il vostro appaltatore Medicare può decidere che tutta la pena è sbagliato, o solo una parte di esso. Fino a quando non ricevi la loro decisione per iscritto, dovrai continuare a pagare i premi che hai accettato quando ti sei iscritto. La lettera che ricevi spiegando la decisione delineerà i nuovi costi e il premio rivisto dopo che l’appaltatore Medicare rivede il file.,

Comprensione delle opzioni di assicurazione sanitaria per il tuo piano di farmaci: alcune risorse aggiuntive

Se hai bisogno di aiuto per capire le opzioni Medicare o i costi dei farmaci da prescrizione, puoi anche considerare:

• Contattando il tuo programma di assistenza sanitaria statale locale che può fornirti informazioni locali che potrebbero essere in grado di aiutarti.
• Confrontare i costi di vari Medicare Parte D piani on-line per rimanere in cima dei prezzi e dei premi che possono essere a vostra disposizione.,
• Scopri se il tuo stato ha un piano di assistenza farmaceutica per aiutarti.
• La National Patient Advocate Foundation offre una serie di webinar per aiutare i pazienti, tra cui uno sull’offerta di farmaci e farmaci prescritti.

Questo articolo fornisce informazioni generali per fornire risorse e aiutare a capire i concetti di gap di copertura e “Donut Hole”, è solo una guida., Si prega di assicurarsi e verificare con il vostro rappresentante di copertura piano specifico o agente autorizzato o broker per le condizioni esatte e le limitazioni della copertura di farmaci prescrizione di assistenza sanitaria e come funzionerà nella vostra situazione.,

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